（台北內科週報第747期／2026年8月17日-2026年8月23日）

【本報社評】看到世界新聞網尤聰光記者7月31日台東即時報導，「作家龍應台今天（31日）在臉書發文證實，長年罹患失智症的母親美君已於7月31日辭世，享耆壽101歲。她以《天長地久：給美君的信》中的文字，向母親作最後告別，貼文一出，引發各界不捨，眾多網友與讀者紛紛留言表達哀悼與慰問」，我們得知，她享101高壽的母親，是失智多年才離世的，實在令她更增悲痛！

失智在今日超高齡時代，是必須勇於面對的課題。誠如龍應台女士所說：「摯愛的人失智，是她用心靈和你告別；失智的摯愛的人離世，是她用身體和你告別。你才發現：原來一個人，可以永別兩次；愛，可以失去兩次」，讓人感同身受！而她能寫下自己的心境哀痛，並接受永別兩次與失去兩次，也是值得我們為失智者和家屬表達慰問之意。

以設身處地的心態，我們認為，社會面對「失智」的課題，是不能視它為個案，而應該藉群體的力量來支持有失智人的家庭。政府有關機關也不是只有跟在問題的後面，努力來協助解決相關的問題。最好的解決策略，便是抱著「人饑己饑」的精神來想方設法，並從能夠做的地方先做。昔日，曾有「愚公移山」的故事，激勵著肯務實做事的人；今日，我們更應抱著「有1分力出1分力」的態度。如是，也許這課題就能緩解了。

劉秀枝醫師，是台灣失智症領域的權威、台北榮總特約醫師，她的父母與2姊都失智，她曾提醒大家，預防失智要從中年開始累積「腦本」，多動腦、運動、交友、遠離空汙都是保護因子。事實上，「預防勝於治療」，何況目前治療方面並不樂觀！她今年也78歲了，為了預防失智，更是身體力行，她說：「作為1位神經內科醫師，我知道哪些『活動』能預防失智且都有科學和文獻的依據。在我看來，最重要的2個原則是『能活化』及『有興趣』。應優先找自己有興趣的事好好投入，既享受生活又活化腦子，就像吃美食又兼顧營養般兩全其美」。

劉邦寧／撰文

（台北內科週報第745期／2026年8月3日-2026年8月9日）

臺灣進入超高齡社會，退休保障已從個人財務問題，轉為企業治理、勞資風險及社會安全問題。許多勞工在工作數10年後，才發現雇主未依法投保、長期高薪低報、未提撥舊制退休準備金，或未足額提繳新制退休金。也有雇主誤以為「已替員工繳勞保，就不必再付退休金」，或者認為「公司勞退專戶沒有錢，就可以拒絕給付」。這些認知都是不正確的！

退休保障應先區分3條法律軸線，即勞保老年給付、舊制退休金及新制退休金。3者可以同時存在。勞工若分別符合資格，可以同時請領勞保老年給付、舊制退休金及新制退休金。換言之，「領勞保」並不會消滅雇主應付的舊制退休金；「領新制勞退」也不代表過去保留的舊制年資自動消失。勞動部亦明確指出，符合3種制度請領條件者，均可分別提出申請。

事實上，勞工保險屬強制性社會保險，其目的在分散勞工生育、傷病、失能、老年及死亡等風險。老年給付，並不是雇主發放的退休金，而是勞工符合法定條件後，由勞保局依投保年資及投保薪資核發的保險給付。因此，勞工「離開職場」與「符合勞保老年給付條件」不必然是同1件事；勞工自雇主處退休，也不當然立即符合勞保老年年金的法定年齡。這是應有的概念，免得對自己的權益無法維護。

2026年起，一般老年年金法定請領年齡已逐步提高至65歲；勞工保險年資滿15年者，可提前最多5年請領減額年金，每提前1年減給百分之4，最多減給百分之20；延後請領者每延後1年增給百分之4，最多增給百分之20。至於老年年金則依下列兩式擇優計算：一、平均月投保薪資×保險年資×0.775%＋3,000元；二、平均月投保薪資×保險年資×1.55%。

總之，臺灣勞工退休保障是1個「3層並存、責任分立」的制度。勞保老年給付是社會保險；勞退舊制是雇主依年資與平均工資直接負擔的退休責任；勞退新制則是雇主按月提繳至勞工個人專戶的可攜式制度。3者互不取代，符合條件者可以分別請領。

（本文作者係註冊勞資法務師、國際註冊管理諮詢師、國際註冊風險管理師）

何永慶／撰文

（台北內科週報第742期／2026年7月13日-2026年7月19日）

面對現代超高齡社會日益嚴峻的失智、失憶、失能危機，盲目依賴藥物控制、往往讓長輩步入長期照護的迴圈。事實上，防治失智症最好的對策，莫如從源頭來解開失智的枷鎖。而《黃帝內經．素問．四氣調神大論》：「夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！」換言之，自古以來，我們老祖宗早就有「預防勝於治療」的智慧。

失智症高發的7大原因，以年齡為首，統計顯示，隨年齡增長罹患失智症的比例大約如下：65歲以上：約5% ~ 8%；75歲以上：約10% ~ 20%；85歲以上：可高達 30% ~ 50%；其次，大量臨床證實，許多失智症本質上與血管老化息息相關。諸如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、中風、心血管疾病等，都會慢性侵害腦部微血管，使其受損、硬化，進而造成腦細胞長期慢性缺氧。此外，現代醫學核心視角：「心臟決定血流，血管決定供氧，大腦決定認知。」這3者環環相扣，任何1個環節出現阻礙，都將急遽拉高失智風險。

當然，其餘如運動不足、睡眠品質變差、飲食結構不良，以及社會孤立與心理因素、環境與生活型態因素等，都已證明這些因素與失智的萌發、罹患有關，但是真正的源頭何在呢？這才更值得我們重視！因為，更驚人的事實是：許多老人在高齡化過程中，為控制高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、中風等病症，長期且大量地併用多種化學西藥。這進而誘發了嚴重的「醫源病」與「藥源病」，才是導致老人失智、失憶、失能的罪魁禍首。

醫源病（Iatrogenic Disease）源自希臘語 Iatros（醫師）與 Genesis（產生）；意指因不當醫療行為、過度診斷、手術、長期藥物治療或照護過失，反而導致病人產生原發疾病之外的新傷害或功能障礙。

藥源病（Iatrogenic Drug Disease / Adverse Drug Events），則專指由於長期大量、多重用藥所產生的有害反應與毒副作用；這也已在臨床上被證實為神經認知退化的催化劑。

如何從源頭來解開失智的枷鎖？中華自然醫學的核心，在於不依賴藥物，而透過調修「樹根」（人如樹）來重塑健康，其具體實踐路徑首要在調順三流循環（生命一體三要素），即信息流：觀念的轉變與心態的調整；能量流：氣血運行與經絡的暢通；物質流：乾淨的水，及營養的食物與毒素的排除。

其次則在6通（具體步驟與順序）與6個自我（生命的本質特徵），也就是透過落實以下「6通」的調修步驟，可徹底喚醒人體與生俱來的「6個自我調節功能」，即觀念通、2便通（大小便排泄順暢）、經絡通、膽管通（消化與排毒順暢）、氣血通、汗腺通（皮膚排毒順暢），則「6個自我」（生命的本質特徵）包括自我生成、自我複製、自我更新、自我調節、自我療癒、自我適應。

此外，在實踐上要做到「8換」，亦即換思路、換觀念、換習慣、換飲食、換好水、換環境、換運動習慣、換保健品。

（本文作者係美國自然醫學研究院院長/研究員、自然醫學文摘雜誌社社長）

（台北內科週報第729期／2026年4月13日-2026年4月19日）

【善循環交流平台特稿】處於超高齡化社會，即使是年輕人也將承受社會變遷的衝擊，但在快速轉動的世界裡，任何人的話語往往是為了回應他人，而非表達自己，那些來不及處理的情緒、無法言說的疲憊，更經常只好堆疊在心底深處。

事實上，「自由書寫」是1個很好的練習，可以練習讓腦袋裡的檢查員休息，並讓筆尖成為心靈的出口。這不關乎文學造詣，而是對自我內在真實的審視。任林教育基金會表示，我們將舉辦「《自由書寫》拾筆耕心工作坊」，以進行1場「全感官」的探索旅程！透過媒材從文字延伸到食物、氣味及動態影像，讓覺察變得具象且充滿層次感。

第1階段就是「建立安全的避風港」，在第1週「初探筆尖的自由」課程中，將從認識自由書寫的脈絡開始，最重要的事情是建立「信任」、信任這支筆，也信任這個團體，更將共同打造1個保密的、不批判的空間，讓每位成員都能安心地放下防備，並開啟與自己的對話。

到了第2週的「我看見，我存在」課程中，則將視野從內在延伸到周遭，探索環境與他人帶給自己的安全感與挑戰。換言之，在人我關係的邊界中，練習看見限制，同時看見在邊界之中依然存在的可能性。

隨後的第2階段是「喚醒沈睡的感官與記憶」，將進入第3週的「舌尖上的生命印記」課程，媒材係「童年與舊時光的零食」。而嗅覺與味覺是人類最原始的記憶開關，透過品嚐與分享那些帶有「時光感」的零食，將書寫下那些關於家庭、成長及個人喜好的細節。這些片段的文字，將帶領學員看見那些形塑今日自我的深刻連結。

接著，在第4週的「氣味導航與夢想航行」課程中，係以「精油與交通工具卡片」為媒材。由於精油的香氣能安撫神經系統，有助於觸碰深層的平靜。然後，藉由「交通工具」的卡片意象，回顧過往的生命歷程，尤其是那些曾經過境的風景、那些尚未抵達的夢想。因此，透過書寫、重新釐清自己此刻身在何處。

於是，進入第3階段的「在影像中看見共同的靈魂」，也將進行第5週的「3分鐘的共鳴瞬間」課程，係以「精彩動人短影音」為媒材。有時，因為別人的故事正是自己心靈的倒影。相信透過觀賞精心挑選的短片，可練習在感動之餘進行書寫，並分享那些與影片情節重疊的人生時刻。在共鳴中，自然會發現自己並不孤單。

最後則是第6週的「電影長鏡頭裡的生命整合」課程，將以「6分鐘電影短片」為媒材。在這堂課，透過更高張力的影像，回顧6週來的覺察，並將學會如何將自由書寫化為日常的「自我照顧工具」，在課程結束後，依然能持續地、穩定地照顧自己的內在。

在今天，不分老中青都歡迎報名參加「《自由書寫》拾筆耕心工作坊」，有關此次課程資訊如下：主辦單位：任林教育基金會；上課期程：5/8-6/12每週週五上午10時至12時；講師：梁美霞老師、袁美玲老師、林蕙茹老師；上課地點：任林台中學習中心（台中市西屯區文心路2段560之8號2樓之1）；費用：2,800元；報名連結：https://www.jenlinst.org.tw/Activity_2.aspx?tid=149&no=3042（將於5月7日截止報名）。

林嘉慧／撰文

（台北內科週報第716期／2026年1月12日-2026年1月18日）

當台灣同時面臨生育率急遽下滑與人口快速高齡化的雙重危機時，公共討論多半聚焦在「硬體建設」的政策工具上：托育補助、育嬰假及住宅支持。這些措施固然必要，卻只觸及了更深層挑戰的表面。若要真正讓社會在結構性的人口變遷中站穩腳步，台灣必須投資1項長期被忽略的社會基礎建設：家庭韌性。

家庭韌性，並非私人的情緒議題，而是1種公共利益。它決定了1個家庭是否能承受壓力、適應變化，且在高度壓力下維持功能運作。而台灣現行的社會安全網高度，則偏向「事後反應」。近年來，政府雖擴充了心理健康服務與危機介入方案，這些努力確實重要，但卻往往是在家庭已瀕臨崩潰之後才介入。這種模式的社會成本，正在不斷攀升。

當家庭暴力與青少年心理危機創下新高時，我們投入大量資源在滅火，卻忽略了為家庭「防火」的根本工程。多數家庭並非缺乏愛或責任感，而是缺乏情緒素養、壓力調節及建設性溝通的實用能力。若沒有這些能力，單靠金錢補助，無法阻止家庭功能的持續流失。

若台灣真心為未來負責，預防就必須成為制度性的優先事項。當政府重整家庭支持體系之際，我們正站在1個歷史性的關鍵點，有機會將「韌性」嵌入公共政策的核心。這意味著，必須超越單純的補助政策，轉而透過下列3大支柱投資於父母與家庭的能力建構：第1，父母的情緒教育。當代照顧者承受前所未有的壓力，包括經濟不確定性與多代照顧責任。若缺乏處理壓力的工具，即使出於善意，也容易陷入耗竭與次級創傷。第2，關係能力。健康的溝通與衝突解決，並非與生俱來，而是需要被支持與培養的技能。第3，跨世代支持。台灣的「三明治世代」——同時照顧子女與年邁父母的人——需要1套承認照顧是「共同社會價值」、而非私人負擔的政策視角。

在執行層面，必須採取去中心化策略。家庭韌性應在民眾日常聚集之處培養，包括學校家長會、社區中心及職場方案。將支持嵌入熟悉的場域，不僅能提升參與率，也能降低尋求協助的污名。何況家庭韌性能產生廣泛的公共效益，即更好的教育成果、更低的醫療使用率，以及更高的勞動生產力。它是在人口壓力時代支撐國家的無形基礎建設。

國家安全往往被界定為軍事整備或經濟競爭力，但1個國家的真正力量，最終取決於其最小單位的穩定性。當家庭崩解，社會碎裂便隨之而來。因此，問題早已不是我們是否負擔得起投資家庭的情緒健康，而是我們是否承擔得起不這麼做的代價。總之，家庭韌性是1項戰略性需求，理應在台灣長期國家安全與永續發展的願景中，占有核心位置。

（本文作者係任林教育基金會執行長）