（台北內科週報第580期／2023年5月29日-2023年6月4日）

【銀青共享】就在大家為少子化憂心忡忡之際，台灣胎兒醫學振興會決定推動「拯救胎兒計畫」。去年底，該會邀請馬偕醫院陳持平醫師報告他拯救胎兒的志業，今年更進一步成立「拯救胎兒小組」，並請陳醫師擔任召集人，號召更多專家共襄盛舉，一起為胎兒醫學努力，包括加強胎兒醫學從業人員的教育，並讓胎兒醫學更專業化，讓專注於胎兒醫學的醫護人員都能習得專業的知識，同時也培養膽識和智慧，深入而擴大拯救胎兒的志業。

今日少子化的嚴重性，已經成為台灣的明天生存問題了。何況正面對超高齡社會的來臨，在兩方面的衝擊下，未來的生產力如何維繫？根據國家發展委員會的推估，生育率下降幅度增加，2025年進入「超高齡社會」後，2028年工作年齡人口占總人口比率將低於3分之2。於是，「人口紅利」消失，社會勞動力下降，整體國家競爭力與生產力受到嚴重衝擊，少子化已成為重大的國家安全議題。

身為台灣胎兒醫學振興會創辦人的張東曜醫師曾撰述「拯救胎兒計劃芻議－募集研究和活動經費」1文表示，「近年來，台灣面臨嚴重的少子化問題：生育率敬陪末座、孕婦普遍高齡、也多不孕症治療、且多數家庭僅生1胎。因此，胎兒診斷和後續的諮詢、轉診、和治療成為家長孕期中重要的依靠。一般而言，每100個胎兒，大約有兩個大異常、兩個小異常，如果加上孕期併發症，高危險妊娠約在10%之譜。今天的胎兒都是國家未來的主人翁，因此，我們主張做好胎兒醫學、拯救胎兒就是厚植國力的最開端」。

不論是基於少子化的國安問題，還是胎兒生命權的人道觀點，有故事公司邱文通執行長表示，拯救胎兒計畫都值得大力支持，要讓台灣醫療的好被看到的《醫學有故事》更是義不容辭，率先倡議！

邱文通指出，10多年來，陳持平醫師對鑲嵌型染色體異常的胎兒有獨到的研究與見解，也在國際學術期刊發表多篇成功拯救胎兒的報告。由於陳醫師的努力，讓這些原本極可能被引產的胎兒得到一線生機，不少家屬也在陳醫師的鼓舞之下歡喜迎接新生命的到來。但試想：當產前報告白紙黑字明白寫著有正常細胞也有異常細胞時，有那位醫師願意冒著「被告」的風險，替胎兒的生命權說句公道話呢？這，需要足夠的醫學實證經驗、極大的勇氣和人道的精神。

（台北內科週報第577期／2023年5月8日-2023年5月14日）

【本報銀青共享特稿】懷孕，是可喜的事！尤其好不容易懷孕，媽媽更是在心裡編織著美夢，期待嬰孩的誕生。直到產檢時發現胎兒唇部有陰影，轉介至胎兒醫學專家後，經超音波確診為單側的唇裂、牙槽裂、和顎裂。瞬間由雲端跌落地谷，難掩失望與悲痛，更多的是焦慮！要不要生下來呢？生下來能養得了嗎？一切的一切，讓新手媽媽和爸爸不知如何是好？

最後，在排除其他畸型、通過遺傳診斷，也經過專長顱顏畸型的整型外科醫師諮詢，並擬好產後的治療計劃後，兩人共同決定生下胎兒「土豆」。

胎兒唇顎裂發生率大約700分之1，目前由於少子化也造成婦科醫護人力不足，尤其很多新進的醫護人員都沒有照顧唇顎裂新生兒的經驗。原本產檢的婦產科診所建議她轉到醫學中心生產，而已簽約的坐月子中心也坦言不會照顧唇顎裂新生兒，請她考慮解約。想到醫護人員都不會照顧「土豆」了，那日後她要怎麼照顧呢？媽媽和爸爸便開始擔心，生下「土豆」的這個決定，到底是對？還是不對？

像上述情形，不斷在各醫院上演著，台灣胎兒醫學振興會理事長張東曜醫師表示，其實這些煩惱，可以透過讓唇顎裂專家於媽媽生產後，立即到院訪視或遠距會診或教育訓練等方式來解決。換言之，只要建立好醫護系統的連繫與協助系統，她就可以安心在原本產檢的婦產科診所生產，也能夠在原簽約的坐月子中心好好坐月子。

鑑於目前各醫療院所處理類似情況的政策不一，也沒有1套完整的標準作業流程，因此，台灣胎兒醫學振興會決定建立「胎兒唇顎裂生產友善機構」名單，有效解決懷有唇顎裂胎兒孕婦不知如何選擇的問題，也減少之前常常要透過私人請託才能跨院訪視和衛教的麻煩。日前，張東曜理事長呼籲，並歡迎各醫療院所在接到邀請加入友善機構名單的公文時，能夠熱烈響應，一起來關心唇顎裂胎兒。

由台灣胎兒醫學振興會發起的「拯救胎兒計劃」，邀請馬偕婦產部陳持平醫師擔任召集人，其中，胎兒唇顎裂小組係由台北醫學大學附設醫院顱顏中心主任陳國鼎醫師主持。這些年來，陳國鼎醫師與胎兒醫學振興學會合作，無私為唇顎裂胎兒的生命權與被照顧權四處奔走，只要產婦有需要，他都會在胎兒出生後不久甚至當天辦理到院訪視，親自指導照顧唇顎裂新生兒的技巧。台灣胎兒醫學振興會官網：http://www.tifm.tw。

（台北內科週報第576期／2023年5月1日-2023年5月7日）

【逐夢築夢】歲月的流轉，帶不走信心堅定的人的心志，儘管65年前奉教育部成立董事會的台東縣私立公東高級工業職業學校，在它步入「高齡族群」之際，驚聞教育部第1屆私立高級中等以上學校退場審議會決議，將它列為專案輔導學校，並限期2年改善，且於3個月內提改善計畫，可是令人敬愛的這所私校李恭榮校長卻勇敢而有自信的表示，「公東只會更好，不會退場！」

就從1960年由瑞士建築師賈斯特斯‧達辛登設計的公東教堂落成啟用；同年9月更奉准立案登記，並設機工及家具木工兩科算起，也有63年的歷史。即使不計公東的過去，那麼請「你我他」來看看這所高級工業職校是不是老邁而必須退場？很讓人振奮的是，在校學生聽聞「大人」要他們退場，便立即有人將從超徵稅收得來的6000元全額捐給學校，而且也有校友捐出木工作品義賣。是真的！李校長說的「公東只會更好，不會退場！」已有事實為證了！

學校和人不同，高齡不必然會老化！在這退場與否的關鍵時刻，可以看看公東高工要人搶救嗎？公東校友、現任台北科技大學工業設計系專任教授、木藝中心主任的陳殿禮博士日前在臉書表示，「1所創校以來獲獎無數的私立高職，曾獲國際技能競賽40面獎牌；全國技能競賽223獎面；國際發明展154面獎牌，政府怎麼容許公東高工停辦呢？」他這句話問的，正是審議員沒去顧慮的。若讓它退場，台灣會有多大損失？青少年的未來，又寄託在那裡？不必搶救，而只要關心！

表面上，公東是受困於少子化，其實看看為什麼處於偏鄉的它，需要限期改善、3個月內就要提改善方案？為什麼？答案就在於決議它退場的人，不必問為什麼？只要依法辦事就好了，多省事啊！可是不能省的是，孩子的未來！當1957年，天主教白冷會錫質平神父籌劃創校的時候，他可沒有圖省事，遠從德國與瑞士請來專業技師，並在偏鄉辦成富有「師徒制精神」的技職學校。

今天，「公東只會更好，不會退場！」講這句話的李榮恭校長，面對審議會的決議，他沒有辯解的時間和心情，只能加快腳步處理財務和招生問題，而這兩者又常常牽連在一起。他說：「才剛接任校長，來不及處理舊債，才會導致被列輔，在不影響教學住宅用的狀況下，董事會已決議通過出售價值超過8000萬元的舊宿舍校地，目前已有多人有購買意願，若順利完成，學校不僅清償所有負債，還有數千萬的結餘款，可當校務基金」。

當然，任何學校若靠賣「祖產」才能經營，勢必有走頭無路的1天，但處理事情有急有緩，眼前和執法單位搶時間，李校長只有耽心時間是否佔在學校這邊？如果來不及，難道要眼睜睜看著公東高工退場嗎？數10年的心血可以不計嗎？1場議會就讓這樣好的學校，從此在台東消失嗎？它培育的子弟可以棄之不顧、任人決定它的生死嗎？

關心台東縣私立公東高級工業職業學校的人，包括「你」是校友、「我」是辦報的人和台東也有緣份、「他」是政府機關和民意代表，能夠應許它有個怎樣的未來？是不是「你我他」發動起來，每個人捐500元支持偏鄉1個好學校？讓公東高工在你我他的關懷下，能夠繼續發光發熱！

（台北內科週報第574期／2023年4月17日-2023年4月23日）

【逐夢築夢】在台灣，少子化的問題已提升成為國安問題，再不面對它、處理它，將不知何時才能放下它！一直以來，政府總是希望藉著生育補助或獎勵，可以解決這個問題，但是問題不只無法解決，而且愈演愈烈！當然，唯有全民來關注它與付出心力，才有可能逐步改善，甚至解決這個問題。

正當台灣深受少子化問題困擾的時候，台兒診所張東曜醫師撰述「拯救胎兒計劃芻議－募集研究和活動經費」1文表示，「近年來，台灣面臨嚴重的少子化問題：生育率敬陪末座、孕婦普遍高齡、也多不孕症治療、且多數家庭僅生1胎。因此，胎兒診斷和後續的諮詢、轉診、和治療成為家長孕期中重要的依靠。一般而言，每100個胎兒，大約有兩個大異常、兩個小異常，如果加上孕期併發症，高危險妊娠約在10%之譜。今天的胎兒都是國家未來的主人翁，因此，我們主張做好胎兒醫學、拯救胎兒就是厚植國力的最開端」。

身為台灣胎兒醫學振興會創辦人的張東曜醫師上述所言，引起廣泛的注意，其中，「有故事公司」邱文通執行長在得知該會將推動「拯救胎兒計劃」，經瞭解之後，他說：「兩年前，有故事成立『醫學有故事』媒體平台，堅持不要廣告、不要編業，廣為傳播，建立了品牌，今年4月下旬起，『醫學有故事』即將參與的第1波行動方案：拯救胎兒計劃」。

很快的，醫學專業與媒體行銷與出版專業相結合，使推動「拯救胎兒計劃」團隊更有信心喚起國人一起行動，張東曜醫師在文中指出，「2022年，馬偕醫院婦產部陳持平醫師發起拯救胎兒計劃，得到台灣胎兒醫學振興會創辦人張東曜醫師傾力支援。陳持平醫師是部定教授，入選美國史丹福大學公佈全球百分之2頂尖科學家及全球頂尖前10萬名科學家名單，專攻胎兒遺傳診斷，曾任台北馬偕醫院副院長、馬偕醫研部主任、及馬偕婦產部主任，近10年來鑽研胎兒鑲嵌型染色體異常有成，成功拯救百餘名產前診斷為鑲嵌型染色體異常的胎兒，於2019年榮獲第29屆醫療奉獻獎」。

張東曜醫師在他發表的上述文末也表示，「2023年1月台灣胎兒醫學振興會發起『拯救胎兒小組』，邀請陳持平醫師擔任召集人，帶領大家貫徹從篩檢、診斷、治療、到研究，胎兒醫學這4個階段的任務。拯救胎兒計劃預定從陳持平醫師擅長的胎兒鑲嵌型染色體異常入手，向社會大眾募集研究和活動經費，也號召有志胎兒醫學的醫事人員，一起化知識為共識，化共識為行動，立德、立功、立言，用臨床研究和教育推廣幫助更多的胎兒」，於是，這場極有意義且重要的活動便展開了。

事實上，少子化的愈趨嚴重，使得從根救起的「拯救胎兒計劃」，更是刻不容緩！張東曜醫師在他發表的「寫給台灣胎兒醫學振興會拯救胎兒專案」也指出，「2023年，我們的新任務，就是在胎兒醫學振興會成立『拯救胎兒小組』，並邀請陳持平醫師擔任這個小組的召集人，幫助我們號召更多的專家，一起把胎兒醫學的工作做好。從胎兒醫學振興會加強胎兒醫學從業人員的教育，並讓胎兒醫學更加專業化，讓專注於胎兒醫學的人，都能習得同樣的膽識和智慧，持續陳醫師拯救胎兒的志業」。

目前，「拯救胎兒計劃」即將次第展開，邱文通執行長說：「這個計劃的核心人物是陳持平醫師，夥伴是社團法人台灣胎兒醫學振興會、扶輪社及有故事。同時，基於少子化的國安問題、生命的人道關懷，以及台灣醫療的好被看到，未來計劃的行動方案，將包括課程、工作坊、出版、研討會、論壇…。」

（台北內科週報第573期／2023年4月10日-2023年4月16日）

【本報銀青共享特稿】從近年的人口發展概況看來，凸顯出少子化、高齡化、婚育晚等趨勢益發嚴重，為因應少子化可能產生勞動力不足、扶養比增加、經濟成長停滯等重大課題，台北市政府極力推廣人口政策，台北市內湖區公所亦積極配合市府政策，舉辦人口政策宣導，並落實性別平權，尤其是透過兒童劇團簡單活潑有趣的方式，推廣人口政策及性別平等觀念，增進與親子互動，提倡性別平等友善社會，男孩女孩都是寶，確保性別比例不失衡。

時值兒童歡度節慶之際，台北市內湖區公所預定於4月15日（星期6）上午9時30分，在內湖區行政大樓8樓大禮堂〈民權東路6段99號8樓〉，辦理「112年度人口政策宣導「內湖兒童節－藝童看戲趣」，藉此實現人口政策宣導，以增進與親子互動，並提倡性別平等友善社會，男孩女孩都是寶，確保性別比例不失衡。

台北市內湖區區長林秉宗表示，舉辦112年「內湖兒童節－藝童看戲趣」活動的目的，在落實「樂婚、願生、能養」政策，提升生育率、提供孩童安全快樂之生活環境，留下溫馨美滿的家庭回憶，並持續推廣人口政策與性別平等友善之宣導意旨，確保人口健全發展，對於目前性別平權和生育政策有相當正面的意義。

此次，台北市內湖區公所特別邀請海波兒童劇團，演出精采經典大戲「花木蘭」，以推廣性別平等意識，已於3月20日上午9點開放網路線上報名（報名資訊，詳請本所官網－最新消息專區），名額限60組親子家庭，額滿為止，每組家庭贈送1份宣導禮，當天現場有卡通明星互動、古早童玩區讓小朋友好看好玩又有得拿。

（台北內科週報第567期／2023年2月20日-2023年3月1日）

【本報社評】九合一選舉之後，國內政壇就馬不停蹄似的談起明年總統大選，新聞媒體也跟著追逐相關消息，而這些人卻將很多關係國計民生的大事，置之於不顧！看到如此的偏頗，實在令人憂心！以今日我們的處境，該操心的事遠比明年的選舉重要得多，就以迫在當前的2030永續發展進程，或是長照問題，或是超高齡時代、少子化問題，莫不是優於炒作總統大選的話題。縱使要談總統大選，也不是講誰有勝算、誰又該代表那個黨的事情；這些事都不足道！

今天，要關心總統大選，也不是那些猜測或試探性、甚至不是某些「抬轎」的話題，而是有意參選人必須談出「如何領導國人走出困境與走向順境」；這樣才有意義！

事實上，當前的困境是源於與大陸的關係未能妥善的處理。政府對台灣與大陸的關係，在蔡總統任內幾乎斷絕了。固然，大陸以「一國兩制」要我們接受，是對台灣的不瞭解，也是自視它才能代表「中國」，可是台灣若斷絕溝通的管道，那依國際的現實來看，我們不是陷入困境？像目前靠著美國，能夠解決什麼問題呢？只不過成為美國壓制「中國」的籌碼嗎？有1天，「中」美談成了，我們就淪為「地方政府」了。如果他們談判絕裂，我們豈不變成第2個烏克蘭，可能還不如當前的烏克蘭！那麼，要怎樣來關心明年的總統大選呢？

第1，我們要請目前抬面上有意角逐「大位」的人士，如趙少康、張亞中及郭台銘要先向國人說說：他如何帶領國人脫離困境，更走向順境？尤其是，民進黨自命為「務實的台獨工作者」的賴清德主席，更要講清楚、說明白，他要如何「務實工作」帶領台灣獨立？第2，要關心他講得清楚之後，是否做得到？國事豈能兒戲！開了空頭支票，騙到選票卻失信國人，我們怎麼辦？第3，我們籲請國人將精神放在察其言之外，更要觀其行！