（台北內科週報第554期／2022年11月17日-2022年11月23日）

（俞美娟／撰文）【八方論壇】從事居家護理多年，看過各式各樣的傷口，就像戲劇般的，有悲劇、有喜劇，有溫馨的，也有殘酷的一面。依流行病學統計，入住養護機構時有褥瘡的長者的死亡率在21％至88％之間。壓瘡不僅是照顧品質的問題，伴隨而來的感染和敗血症也威脅著老人家的生命安全。壓瘡的發生意味著照顧品質的問題，以居家患者而言，出現的問題大多是照顧能力不足，照顧者壓力過大。以筆者的觀察，越多照顧者卻愈有壓瘡增加的趨勢，長照的悲哀，不是子女生越多，照顧資源越多，而是稀釋了照顧責任，生5個子女，每人只剩1/5的責任，見過1天24小時分3個人照顧，每人少翻1次身，壓瘡就上身了。

壓瘡的治療不是單純看了醫師、開了刀、吃了藥就解決了，常被問到有沒有更好的藥物，通常筆者的回答，會是病人跟家屬的心中其實是知道答案的，移除造成壓瘡的主要原因，才是最根本的解決之道。

住院患者的壓瘡發生率為2.7％～29％，對脊髓損傷患者的壓瘡發生率為40％～60％，這意味著脊隨損傷的個案，壓瘡對他們生活而言，是個極大的麻煩。

事實上，壓瘡是1種組織被壓迫所致的缺血性壞死，供給傷口足夠的血液跟養分，傷口才能往好的方向進行，有些人因為脊隨損傷，下半身是沒有知覺的，循環比依般人差，加上喜歡洗冷水澡，更加速傷口的難以癒合，只重視換藥而沒改善循環，治標而不治本。

總之，壓瘡傷口的照護是1個漫長而辛苦的過程，對家屬而言在經濟與精神上都是沉重的壓力。在照顧上一但發生壓瘡傷口，照顧方法有幾點一定要注意：第1是先評估目前傷口等級才能決定照顧模式；第2是正確的換藥方式；第3需要移除造成壓瘡的原因，如失禁性皮膚炎或壓迫造成；第4則是改善傷口循環；第5是使用適當的輔具如氣墊床等；第6是正確翻身拍背。這些程序是缺一不可，常遇見病人想跳過翻身拍背，或是不想用氣墊床，到最後只是拉長壓瘡的癒合時間而已。

（本文作者係優秀護理師，也是「私立常春藤居家護理所」執行長）