（台北內科週報第603期／2023年11月6日-2023年11月12日）

（俞美娟／撰文）健保署石崇良署長提出4大數位醫療解方，包括建置家醫大平臺、遠距醫療整合在宅醫療、優化健保雲端系統，以及完善健保資料庫和數位基礎設施等資料生態系措施。其中，最值得關注的是，在宅急重症照護計畫（HAH）居家護理師如何扮演成功的參與角色？筆者認為，我們的重要性，已隨著有關政策的推動，是愈來愈應受到政府與社會各界的重視。當前，照護甚至不亞於醫療！

隨著人口老齡化趨勢的加劇和慢性疾病的日益普遍，在宅醫療需求不斷增加，居家護理師的角色因而變得日益重要。居家護理師提供的，不僅僅是基本的醫療照護，他們的工作範疇包含了疾病管理、健康教育、情感支持，以及照料規劃等多個層面。

居家護理師在居家醫療服務中，是連接病患與更廣泛健康照護系統的關鍵橋樑。跟醫生不同的是，醫師有診所業務，看診開藥，而居家護理人員是專心在個案的照護過程，不僅是家庭背景，環境評估，個案的身體照護各種面向的護理，身心靈的評估，社區各項資源的連結，都是居家護理師幾10年來所耕耘的重點跟日常。

再進一步說，居家護理師在疾病管理上，治療是醫師的工作，護理師是執行醫師的醫囑。他們需要依照醫囑對患者的病情進行監測，調整和執行治療計劃，並根據患者的反應和恢復情況進行適當的調整。護理師還需與醫生緊密合作，提供準確的病情報告，確保患者得到最佳的治療。

居家護理師的培養上，政府也極為重視，以護理政策而言，如居家護理所的倍增計畫，及近年來統一居家護理評估模式的「全人評估」。由此可見，居家護理師在台灣的成長與努力，已受到重視！相對的，就筆者所知，台灣居家護理暨服務協會曾理事長，為了提升服務的水準，更是不餘遺力的帶領會員的居家護理所，增進人才培育與護理品質，而且卓有績效。

此外，居家護理是接觸個案第1線，若有HAH的需求，可以第1時間介入，媒合團隊中不同職種的醫師或藥師介入，我們的專長是護理，更站在最前端瞭解個案的需求，善於和醫療單位合作，也導入安寧的護理，以降低醫療資源的耗費，希望政府能充分考量，並付予更大的任務。

總之，居家護理師不僅在技術層面提供專業護理，更在人文層面上給予關懷，對於推動病患的整體健康和福祉至關重要。在社區醫療整合計畫中，居家護理師是最接近民眾，服務個案也最久。整個計畫團隊中，居家護理是唯一全時段投入社區，以HAH計畫而言，居家護理收案跟個案管理經驗是豐富的。因此，建議政府能重視居家護理師在這個計畫所扮演的角色，除了護理的主要工作，也應有收案跟個案管理的資格，一起參與HAH計畫，讓個案在宅接受如醫院般的照顧，也有熟悉的居家護理師，持續性的護理，這才是全國人民之福。

（本文作者係台灣居家護理暨服務協會理事、常春藤居家護理暨長照機構執行長）