（台北內科週報第624期／2024年4月1日-2024年4月7日）

【逐夢築夢】基本上，「手術前最抵近的術前討論」有3大好處，在於確保病患安全、確保手術品質，以及精進醫療人員專業水準，因此適用於所有手術的科別，尤其是具有高度複雜性、困難性及跨科別團隊合作的手術，更值得倡議、推廣及落實。

長庚大學特聘講座教授、中央研究院魏福全院士，近幾年來積極推廣「手術前最抵近的術前討論」，已經引起國內醫界普遍的重視，尤其成為今年台灣外科醫學會聯合學術演講會的主軸之1，除了邀請他蒞臨現場分享其豐富經歷與倡議要旨之外，也請部分醫院發表初步的執行成果，以利未來能夠大力推廣。

在受訪時，魏福全院士直言，他身為外科醫師，很清楚在不少手術前，醫療團隊都沒人能完整看完患者的data，而「手術前最抵近的術前討論」則能化解這樣的弊病。以他自己的經驗為例指出，在開刀前15分鐘，他都會在開刀房的一角，將手術計畫、重建方案，以文獻回顧為佐證與團隊進行討論。每個住院醫師的思考，都是single-mind的訓練，當中分析每個步驟和方案選擇的好處及壞處，對學生和團隊的訓練都顯得格外重要，對病患安全更是有保障。

醫者以病人為中心，「手術前最抵近的術前討論」係以簡報呈現精簡完整病人最新的檢查及檢驗結果，以確保手術相關資訊都已更新，是確保病患安全的第1要務。緊接著，列舉至少2、3 種可能採用的術式，並說明理由，經由所有團隊成員共同討論後決定，以避免單1醫師決定時思考判斷上的不週全，同時明訂術式決定後說明其設計與進行要點，及分配各成員在術中擔任的角色以順暢化手術流程，這些作法都有助於確保手術品質，也更加落實確保病患安全。

行醫40多年，魏福全院士念茲在茲的是如何確保病患的權益，「手術的成功與否，除了取決於醫師的技術與知識之外，手術前的規劃完備與否，更是至關重要」。因此，他從醫學臨床實務與教育的角度出發，積極推動「手術前最抵近的術前討論」的教育與宣導工作。他舉1個舌癌病患為例說，初診時暫訂需要進行舌癌合併1段下顎骨的切除，然而在「最抵近術前討論」中，根據後續檢查結果，團隊討論後決定只需做半舌切除重建即可，避免了切除下顎骨整段切除的重大災難。

換句話說，透過「手術前最抵近的術前討論」的推動與落實，對精進醫療人員專業水準有莫大的助益，因為它可以提供成員學習機會，包括如何做好文獻與回顧、學習做好完善記錄，甚至可以啟發成員臨床研究題材。

魏福全院士表示，「手術前最抵近的術前討論」的精神在於，取得最接近手術前的完整資料，以及醫療團隊依據文獻的充分討論，這對病患的安全、醫療品質的管理，以及醫師的學思能力，都有關鍵性的影響，更深具醫學教育的價值與意義。

至於具體作法，首要是，外科團隊各級醫師持續有效地收集病人資料，包括基本病史、檢驗檢查報告及相關實證文獻等，接著應建立常規性的「個案討論會」，並形成好的作業習慣與內部文化，最後是病人手術前24小時內或稍前適當時間安排最抵近的術前討論。

（台北內科週報第593期／2023年8月28日-2023年9月3日）

【銀青共享】世人若能存有「成人之美」的心，社會一定更和諧安寧，「台灣美容外科醫學會」將於9月23日、24日、在高雄舉辦第29屆國際年會，並首創第1屆「成人之美」活動，遴選因重建、整形或美容，而正向改變人生的真實故事，在國際年會上播映與表揚，以彰顯該會提倡仁心仁術的美意，也希望社會能藉心態的改變更和諧與安定。

事實上，台灣美容與整形外科執世界牛耳，「台灣美容外科醫學會」舉辦「成人之美」甄選活動的意義，包括：獎勵勇敢接受手術，讓人生發生正向改變個案；表彰秉持仁心仁術，卓越落實整形整心之醫師；宣揚台灣整形實力，提升台灣國際形象文化力；透過真實故事行銷，讓優秀醫師能夠廣為人知；配合政府觀光政策，協助美容醫療觀光振興經濟。

該會張松源理事長表示，「成人之美」分為逆轉人生、破繭重生及自信新生獎等3個類組，此次甄選活動，有中央研究院院士魏福全醫師錄影宣導，還有長庚醫院陳昱瑞榮譽主委鼓勵後輩參加，而當1個美容外科醫師，可以發揮知識分子的善知善德，幫助很多人，就是「成人之美」的典範。

舉辦「成人之美」活動的目的，該會曹賜斌顧問強調著說，首在表彰台灣的整形形象文化力，其次，則要推動台灣的美容醫療觀光，利用台灣的軟實力打出一片天，也讓台灣的外交能夠走出去，靠整形美容既可以吸引人來，同時也把台灣推銷出去。

有故事公司邱文通執行長說，我們成立《醫學有故事》平台，旨在為台灣的好醫師發聲，讓台灣醫療的好被看到，與美容外科醫學會合辦「成人之美」活動，就是具體的行動表現，未來還將持續、擴大辦理，以發揮更大的正向影響力。

台灣美容外科醫學會國際年會，曾於2018年到高雄辦理，時隔5年終於再度移師高雄舉辦，同時，每年年會皆邀請數百位國內外相關專家學者與會，並以專題演講、主題演講、展覽等方式，提供臨床、學界與產業界相互交流的平台，促進美容整形外科領域的專家、醫師及學者進行交流，有很大的貢獻！

第1屆「成人之美」選拔活動，係由台灣美容外科醫學會和聯合報集團有故事公司聯合主辦、台灣整形外科醫學會協辦的台灣醫界創舉，台灣美容外科醫學會表示，醫療的本質的是扶傷救人，透過這項活動，遴選經由重建、整形或美容手術讓生命正向改變的動人故事，體現仁醫情懷與卓越醫術，同時在該會第29屆國際年會呈現此一整形整心的感人影片，讓國內外人士都看到台灣醫療的美善。