（台北內科週報第580期／2023年5月29日-2023年6月4日）

（邱青萸／撰文）【八方論壇】國健署2007年全台調查結果，65歲以上有1種以上慢性病高達88.6%。我們綜觀，台灣的公共衛生規劃實施了「3段5級」，長期照顧也佈了「A、B、C」不同面向與職責單位。那麼，想做事的政府和認真的民間，如何腦力激盪在對的路上相遇互助呢？

在現代社會裡，以2022年的10大死因中，我們也看見慢性病佔高達7大。而死亡前的不健康餘命，更高達了8年。這些數據，讓我們清楚的看見：慢性病不只沒遠離我們，且在熟齡裡慢病佔了更高比例。當1個慢性病疊上1個慢性病，會讓身體狀況更複雜、更難治好，甚至會帶給自己和家人更多的生活擔子！

站在社區多元照顧整合的立場，應該怎麼做才好呢？若能串連長照A、B、C彼此溝通好也鏈結好的單位，朝「協助長者在地最適的生活」目標前進，就是民眾之福！筆者認為，長照在各地佈點發展，若能同時在資源裡注入好玩和對身體助益的社會參與元素，來強化目前政府所佈建的C據點，讓據點裡有更多的照顧能量，而把據點變成「照顧據點」！

運用「慢步華爾滋」，「和鄰」將枯燥變好玩！更在熟齡共據的生活裡，激盪出好玩、活潑、共同學習、融入生活，這些都是我們在意的！換言之，「慢步華爾滋」就是熟齡之間的交集點，期待讓熟齡者、慢病、專業者一起，譜出美麗的共同舞曲！ 看似趣味、生活化的活動，不管是健康、亞健康的熟齡者、以及已開始使用長照還能外出的長者，一起相互學習相互幫助，讓社區共生照顧更上一層樓，並實現社區多元照顧整合的目標。

（本文作者係「和鄰居家護理所」創辦人、「和鄰長照」執行長，及台灣居護暨服務協會常務理事）

（台北內科週報第580期／2023年5月29日-2023年6月4日）

【銀青共享】就在大家為少子化憂心忡忡之際，台灣胎兒醫學振興會決定推動「拯救胎兒計畫」。去年底，該會邀請馬偕醫院陳持平醫師報告他拯救胎兒的志業，今年更進一步成立「拯救胎兒小組」，並請陳醫師擔任召集人，號召更多專家共襄盛舉，一起為胎兒醫學努力，包括加強胎兒醫學從業人員的教育，並讓胎兒醫學更專業化，讓專注於胎兒醫學的醫護人員都能習得專業的知識，同時也培養膽識和智慧，深入而擴大拯救胎兒的志業。

今日少子化的嚴重性，已經成為台灣的明天生存問題了。何況正面對超高齡社會的來臨，在兩方面的衝擊下，未來的生產力如何維繫？根據國家發展委員會的推估，生育率下降幅度增加，2025年進入「超高齡社會」後，2028年工作年齡人口占總人口比率將低於3分之2。於是，「人口紅利」消失，社會勞動力下降，整體國家競爭力與生產力受到嚴重衝擊，少子化已成為重大的國家安全議題。

身為台灣胎兒醫學振興會創辦人的張東曜醫師曾撰述「拯救胎兒計劃芻議－募集研究和活動經費」1文表示，「近年來，台灣面臨嚴重的少子化問題：生育率敬陪末座、孕婦普遍高齡、也多不孕症治療、且多數家庭僅生1胎。因此，胎兒診斷和後續的諮詢、轉診、和治療成為家長孕期中重要的依靠。一般而言，每100個胎兒，大約有兩個大異常、兩個小異常，如果加上孕期併發症，高危險妊娠約在10%之譜。今天的胎兒都是國家未來的主人翁，因此，我們主張做好胎兒醫學、拯救胎兒就是厚植國力的最開端」。

不論是基於少子化的國安問題，還是胎兒生命權的人道觀點，有故事公司邱文通執行長表示，拯救胎兒計畫都值得大力支持，要讓台灣醫療的好被看到的《醫學有故事》更是義不容辭，率先倡議！

邱文通指出，10多年來，陳持平醫師對鑲嵌型染色體異常的胎兒有獨到的研究與見解，也在國際學術期刊發表多篇成功拯救胎兒的報告。由於陳醫師的努力，讓這些原本極可能被引產的胎兒得到一線生機，不少家屬也在陳醫師的鼓舞之下歡喜迎接新生命的到來。但試想：當產前報告白紙黑字明白寫著有正常細胞也有異常細胞時，有那位醫師願意冒著「被告」的風險，替胎兒的生命權說句公道話呢？這，需要足夠的醫學實證經驗、極大的勇氣和人道的精神。

（台北內科週報第573期／2023年4月10日-2023年4月16日）

【本報社評】5年前，時任台中市副市長的林依瑩，對長照問題的解決提出3大策略，分別是提供跨專業的照顧整合、協助照顧者降低負擔，以及促進照服員的未來職涯發展。

當時的林依瑩副市長不只具專業身份，而且也有公部門的資源，但時至今日，這3大策略是不是最好的策略？應是值得國人深思的問題！先談「跨專業的照顧整合」，就不是1件可以立竿見影的工作，然而長照問題的解決還能等多久？其次，「協助照顧者降低負擔」，以今日政府正進行「執政權保衛戰」，在缺水、缺水，甚至缺蛋的問題，政府都聽令發生，也拿不出好策略之下，怎能期待政府來協助？此外，「促進照服員的未來職涯發展」，更難以落實！

日前，欣聞台灣居家護理暨服務協會曾勤媛理事長有為長照的照顧者加油打氣，除了繼續舉辦該會的「112年度優秀居家護理師」表揚，與同時舉辦「112年度優秀長照人員」之外，希望能獲外界支持而辦理「長照孝行獎」（名稱暫定），我們深感她的公益精神，也佩服該會多年來為社會付出心力的貢獻，樂意追隨他們的腳步，盡棉薄之心力！

論到長照的最佳策略，本報同仁的淺見是，凡事求人莫如求己！基於生命的歷程，總是無法避免「生、老、病、死」，若能在過程中，懂得未雨綢繆，將可以免除很多不必要的痛苦，尤其在超高齡社會即將形成、無法迴避的此刻，只要抱持「預防勝於治療」的心態，我們就能解決一半的長照問題。

顧名思義的「長照」，便是問題在於「長期」上，也就是照顧者不知何時才能卸下重擔？若是，我們在自己體力還行的時候便注意維護最好狀況，讓自己健康老化，這先解決日後需要他人照護的問題。對於目前已發生的長期照護需求問題，則要發揮「共享」精神，藉「時間銀行」的概念，讓大家很便於投入「照護他人即是照護自己」的模式。總之，最好的解決策略便是「視人猶己」，幫助別人也就是解決了自己問題。

（台北內科週報第568期／2023年3月2日-2023年3月12日）

【本報特別報導】2025年即將邁入超高齡社會，長期關懷銀髮族的南陽義學特別於3月4日與和美慈善基金會合辦全民身心靈健康活動「驚蟄之春」，當天從下午2點到晚上9點於宜蘭縣立體育館盛大展開。

「驚蟄之春」，有26個協辦團體以歌唱、舞蹈、樂團演出、講座及園遊會等形式，從小朋友、青壯年到101歲銀髮族等跨世代約上千人左右共襄盛舉，現場熱鬧滾滾，展現無齡感的幸福社會；行政院政務顧問江聰淵代表陳建仁院長到場頒發感謝狀，宜蘭縣林妙姿縣長也在百忙中前來祝賀。

南陽義學辦學成果豐碩，馳名國內外，創辦人林獻忠校長23年來無私奉獻，提供蘭陽地區銀髮族終身免費學習的場所，更結合各界善心人士，帶領老者讓生活更充實，綻放人生第二春。

和美慈善基金會義工代表洪石和董事長致詞時，特別向南陽義學多年來的善行致敬，並表示在現今高齡社會需要更多良心志士的發想、行動及合作，他說：「老壯幼之間環環相扣，是社會和諧永續的關鍵。若我們在各領域一切皆本良心而行，社會必然安定和諧。有道是相逢即是有緣，人生每個相遇都不是偶然，而一起做好事幫助他人，則是世界上最美善的因緣。」

林獻忠校長表示，自己的父母是在孤獨中往生，讓他對老人的孤獨特別有感，期許台灣社會能做到禮運大同篇裡的矜寡孤獨廢疾者皆有所養的境界。而高齡化是全球的趨勢，透過關懷老人跟全球接軌，希望台灣擁有全世界第1所老人的迪士尼樂園。他特別感謝太極門參與此次活動，尤其年輕新生代的活力演出，令人印象深刻。

特別值得一提的是，太極門氣功養生學會情義相挺，百位弟子帶來跨世代的演出。除了有銀髮族帶來台語版良心時代歌曲，鼓勵民眾人人在動盪不安的世局中做良心領袖，發揮正能量。小朋友喜氣爆表的歡樂送五寶、青少年動感十足結合武術動作的創新舞蹈，帶動全場長者歡呼拍手齊舞。

公益講座中，在太極門練功20多年的中醫診所沈睦森院長幽默風趣分享，他表示，心是氣血的源頭，要注意情緒對健康的影響；心也是人生最大的戰場，珍惜目前擁有的，常保歡喜心，才能氣旺人生、幸福滿分。他特別強調，氣功是老年人很好的養生運動。

目前旅居宜蘭、台北兩地的退休公司負責人陳智雄以自己的親身經歷，分享「身、心、靈」的平衡如何幫助他改變人生。他表示，在生病前他對於金錢是汲汲營營的態度，但進入太極門練功後，卻讓他找到生命的意義，滿滿感恩的他，越活越年輕，越來越開心。

此次活動中，太極門文教基金會特贈予南陽義學300本《活出心中的太極》，贈書代表致詞表示，「家有一老，如有一寶；人生好書，獲益終生。」這本書一出版就登上網路書店熱銷排行，並翻譯成英文贈送給外國朋友。書裡總共收錄55則人生故事，適合各種年齡層的人閱讀。現代人有很多壓力與煩惱，很多衝突皆因「不理解」而起。故事中的每個人都真真確確地實踐，並「活」用功夫，活出心中的太極，他們學習太極陰陽平衡之道，打開人與人理解之門。

（台北內科週報第567期／2023年2月20日-2023年3月1日）

【本報社評】九合一選舉之後，國內政壇就馬不停蹄似的談起明年總統大選，新聞媒體也跟著追逐相關消息，而這些人卻將很多關係國計民生的大事，置之於不顧！看到如此的偏頗，實在令人憂心！以今日我們的處境，該操心的事遠比明年的選舉重要得多，就以迫在當前的2030永續發展進程，或是長照問題，或是超高齡時代、少子化問題，莫不是優於炒作總統大選的話題。縱使要談總統大選，也不是講誰有勝算、誰又該代表那個黨的事情；這些事都不足道！

今天，要關心總統大選，也不是那些猜測或試探性、甚至不是某些「抬轎」的話題，而是有意參選人必須談出「如何領導國人走出困境與走向順境」；這樣才有意義！

事實上，當前的困境是源於與大陸的關係未能妥善的處理。政府對台灣與大陸的關係，在蔡總統任內幾乎斷絕了。固然，大陸以「一國兩制」要我們接受，是對台灣的不瞭解，也是自視它才能代表「中國」，可是台灣若斷絕溝通的管道，那依國際的現實來看，我們不是陷入困境？像目前靠著美國，能夠解決什麼問題呢？只不過成為美國壓制「中國」的籌碼嗎？有1天，「中」美談成了，我們就淪為「地方政府」了。如果他們談判絕裂，我們豈不變成第2個烏克蘭，可能還不如當前的烏克蘭！那麼，要怎樣來關心明年的總統大選呢？

第1，我們要請目前抬面上有意角逐「大位」的人士，如趙少康、張亞中及郭台銘要先向國人說說：他如何帶領國人脫離困境，更走向順境？尤其是，民進黨自命為「務實的台獨工作者」的賴清德主席，更要講清楚、說明白，他要如何「務實工作」帶領台灣獨立？第2，要關心他講得清楚之後，是否做得到？國事豈能兒戲！開了空頭支票，騙到選票卻失信國人，我們怎麼辦？第3，我們籲請國人將精神放在察其言之外，更要觀其行！