五權宣言與少子化危機

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（台北內科週報第608期／2023年12月11日-2023年12月17日）

（邱文通／撰文）根據3個數據，台灣不能再不面對少子化的危機。首先是內政部的統計，2022年台灣的出生數為13萬8986人，死亡數為20萬7230人，年自然增加率為負2.93‰。其次是國發會的報告，2070年台灣的人口數預估為1,449至1,716萬人，與所謂的2300萬人的差距，何其之大！此外，美國中央情報局（CIA）的數據顯示，全球227個國家或地區中，台灣是生育率最低的。

從上述3個數據，台灣無法迴避少子化的浪潮襲擊，同時受到超高齡化夾擊，的確是非常嚴峻的國安問題，當前更是要盡速集全國心力設法解決，而筆者所創辦的有故事公司日前與台灣胎兒醫學振興會，及台兒診所共同舉辦「拯救胎兒專案記者會」，提出「五權宣言」，希望為台灣少子化問題提出不同面向的解方。

「拯救胎兒」計畫，源自馬偕醫院婦產部陳持平醫師，自2011年於院內發起的計畫；10幾年間，他拯救超過上百位原本「不存在的嬰兒」。其次，台灣胎兒醫學振興會創辦人張東曜醫師，長期致力於胎兒超音波診斷與提倡胎兒醫學，本著讓好事發生的初心，啟動「拯救胎兒專案」，邀請陳持平擔任召集人，將內容擴及各類型胎兒異常和高危險妊娠。

▲有故事公司邱文通執行長，在「拯救胎兒專案記者會」倡議「五權宣言」及台灣少子化危機的解方（照片係有故事公司提供）。

我們倡議的「胎兒生存權」、「女性生育權」、「嬰兒健康權」、「孩童教養權」及「女性健康權」5個面向，可以說是面對少子化危機的「五權宣言」，也蘊含著少子化危機的解方。

依據民法第6條規定：「人之權利能力，始於出生，終於死亡」，而透過對染色體異常胎兒的遺傳診斷及其實證，或運用多層次超音波等發現結構異常胎兒及其產後治療，卻可以讓那些原本遭診斷需要引產的胎兒有機會誕生在這個世上。

再者，不論從健康平權的角度，還是為了繁衍身心健康的下一代，女性先天上不同於男性的健康權與生育權，必須同步從生理和心理層面著手，並透過專業的研究、倡議及推動下，使其具體實踐。

在致力於提升胎兒生存權的同時，對產下嬰兒的健康也有更多的瞭解和更好的照護，進一步還要結合良好教養權的專業和實踐，才能夠培育出身心健康、具有發展多元能力的下一代。換言之，倡議並推動「五權宣言」的宗旨，是為了國富民強，其具體要義，可以歸納為：一、主張並推動女性健康權與女性生育權，旨在鼓勵生育身心健康的下一代；二、主張並推動胎兒生存權和嬰兒健康權，旨在增加身心健康的未來主人翁；三、主張並推動孩童教養權，則旨在提升未來主人翁的身心健康及其人格素質。

（本文作者係資深媒體人，現任有故事公司執行長、聯合報系文化基金會營運長）

倡議五權宣言　少子化就有解方

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（台北內科週報第606期／2023年11月27日-2023年12月3日）

【本報銀青共享特稿】台灣少子化問題，是近年各界亟思解方的重要議題，真正付出行動、且已引起社會重視的是，日前由台灣胎兒醫學振興會、有故事公司及台兒診所共同舉辦「拯救胎兒專案記者會」，結合了《拯救胎兒：一個全人全程的醫學ESG》新書發表會、〈謝謝妳來當我的媽媽〉紀錄片首映會，為台灣少子化問題提出不同面向的解方。

▲馬偕醫院婦產部陳持平醫師，已拯救超過上百位原本「不存在的嬰兒」（照片係有故事公司提供）。

「拯救胎兒」計畫，源自馬偕醫院婦產部陳持平醫師，自2011年於院內發起的計畫；10幾年間，他拯救超過上百位原本「不存在的嬰兒」。其次，台灣胎兒醫學振興會創辦人張東曜醫師，長期致力於胎兒超音波診斷與提倡胎兒醫學，本著讓好事發生的初心，啟動「拯救胎兒專案」，邀請陳持平擔任召集人，將內容擴及各類型胎兒異常和高危險妊娠。

有故事公司邱文通執行長表示，感謝陳持平醫師相遇相知的信任，也感佩張東曜醫師推動「拯救胎兒」的熱情，結合醫界與媒體的力量，與胎兒醫學振興會共同策劃出版《拯救胎兒：一個全人、全程的醫學ESG》，訪談心臟病、唇顎裂、羊膜帶症候群、VACTERL聯合畸形、鑲嵌型染色體異常等各種不同胎兒異常的家庭，藉由他們的經驗和分享，讓現在及未來面臨胎兒異常的爸媽，能有更多準備、勇氣和支持的信念。

▲台灣胎兒醫學振興會創辦人張東曜醫師（右1）啟動「拯救胎兒專案」（照片係有故事公司提供）。

在〈謝謝妳來當我的媽媽〉紀錄片中，邀請多重異常、唇顎裂、和鑲嵌型染色體異常3組家庭參與拍攝，記錄爸媽產前發現胎兒異常的掙扎和勇敢面對孩子狀況的心路歷程，對照現在與孩子日常中互動的溫馨畫面，成為本日拯救胎兒專案記者中會最溫馨的見證，張東曜醫師也以「Give Me Five！和3位媽媽互相擊掌，不僅代表了加油打氣、支持感謝，更是這次「胎兒生存權」、「女性生育權」、「嬰兒健康權」、「孩童教養權」及「女性健康權」5個倡議方向的象徵串連。

邱文通執行長強調著說，「胎兒生存權」、「女性生育權」、「嬰兒健康權」、「孩童教養權」及「女性健康權」5個倡議方向，可以說是台灣少子化的「五權宣言」及其解方，同時也是讓具有人文特色的台灣醫療被世界看到的重要資產，未來將以「胎兒生存權」為核心，朝多元化和國際化去推動這「五權宣言」。

▲邱文通倡議台灣少子化的「五權宣言」及其解方（照片係有故事公司提供）。

發揮膽識與智慧　投入拯救胎兒

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（台北內科週報第580期／2023年5月29日-2023年6月4日）

【銀青共享】就在大家為少子化憂心忡忡之際，台灣胎兒醫學振興會決定推動「拯救胎兒計畫」。去年底，該會邀請馬偕醫院陳持平醫師報告他拯救胎兒的志業，今年更進一步成立「拯救胎兒小組」，並請陳醫師擔任召集人，號召更多專家共襄盛舉，一起為胎兒醫學努力，包括加強胎兒醫學從業人員的教育，並讓胎兒醫學更專業化，讓專注於胎兒醫學的醫護人員都能習得專業的知識，同時也培養膽識和智慧，深入而擴大拯救胎兒的志業。

▲台灣胎兒醫學振興會創辦人張東曜醫師指出，做好胎兒醫學、拯救胎兒，就是厚植國力的最開端（照片係台灣胎兒醫學振興會提供）。

今日少子化的嚴重性，已經成為台灣的明天生存問題了。何況正面對超高齡社會的來臨，在兩方面的衝擊下，未來的生產力如何維繫？根據國家發展委員會的推估，生育率下降幅度增加，2025年進入「超高齡社會」後，2028年工作年齡人口占總人口比率將低於3分之2。於是，「人口紅利」消失，社會勞動力下降，整體國家競爭力與生產力受到嚴重衝擊，少子化已成為重大的國家安全議題。

身為台灣胎兒醫學振興會創辦人的張東曜醫師曾撰述「拯救胎兒計劃芻議－募集研究和活動經費」1文表示，「近年來，台灣面臨嚴重的少子化問題：生育率敬陪末座、孕婦普遍高齡、也多不孕症治療、且多數家庭僅生1胎。因此，胎兒診斷和後續的諮詢、轉診、和治療成為家長孕期中重要的依靠。一般而言，每100個胎兒，大約有兩個大異常、兩個小異常，如果加上孕期併發症，高危險妊娠約在10%之譜。今天的胎兒都是國家未來的主人翁，因此，我們主張做好胎兒醫學、拯救胎兒就是厚植國力的最開端」。

▲陳持平醫師，已成功拯救百餘名產前診斷為鑲嵌型染色體異常的胎兒（照片係台灣胎兒醫學振興會提供）。

不論是基於少子化的國安問題，還是胎兒生命權的人道觀點，有故事公司邱文通執行長表示，拯救胎兒計畫都值得大力支持，要讓台灣醫療的好被看到的《醫學有故事》更是義不容辭，率先倡議！

邱文通指出，10多年來，陳持平醫師對鑲嵌型染色體異常的胎兒有獨到的研究與見解，也在國際學術期刊發表多篇成功拯救胎兒的報告。由於陳醫師的努力，讓這些原本極可能被引產的胎兒得到一線生機，不少家屬也在陳醫師的鼓舞之下歡喜迎接新生命的到來。但試想：當產前報告白紙黑字明白寫著有正常細胞也有異常細胞時，有那位醫師願意冒著「被告」的風險，替胎兒的生命權說句公道話呢？這，需要足夠的醫學實證經驗、極大的勇氣和人道的精神。