（台北內科週報第609期／2023年12月18日-2023年12月24日）

【本報銀青共享特稿】12月12日在泰山體育館熱鬧登場的「第2屆春風夏雨銀髮明星運動會暨成果義賣公益活動」，讓社區的長者有了身心放鬆機會，主軸是肌力與耐力的趣味競賽，由11家新北市C據點巷弄長照站長者組隊參加，超過200多位長輩平均年齡約為74歲，全體競賽成員年齡超過80歲以上有40位，最高齡是95歲，他們證明了年齡增長雖會使體力下降，但不會限制展現自己的活力與高昂的鬥志。

這場別開生面的活動，係由中華春風夏雨社會福利服務協會主辦，為達到「長者愛運動，健康福氣來，陪你一起好，年年都美好」活躍老化的目的，常春藤康養事業去年首辦「第1屆常春藤銀髮明星運動會」，今年則由該會接手，並擴大舉行。

該會理事長、常春藤康養事業俞美娟執行長表示：「今年活動的主軸，除了延續去年將肌力與耐力訓練融入團隊競賽中，以增進長者基本日常活動機能，給予日常練習努力的目標，達到延緩老化的效果外，參加的長者也都準備自己親手製作的手工藝品進行公益義賣，我們提供作品呈現的舞台，讓大家見識到歲月不老的活力之作！」

當天，不只現場長者忘了自己的年齡，混身有勁，讓人稱奇之外，而且趣味競賽也洋溢歡笑，縮短了人與人的距離，確實達到主辦單位辦活動的目的，俞美娟理事長說：「銀髮運動會目的，是希望老人家能走出家庭，跟社會連結，這次有好多老人家的回饋都是覺得很開心，結束後，心滿意足的回家，有的老人家說，過去從未參加過運動會，原來這麼好玩有趣，並希望明年還要參加！」

另外，讓參加者感興趣的是，現場設有不少「促進生活健康攤位」，更安排一些健康檢測活動，希望每位與會的長者都能越活越健康，增加運動健康的觀念。俞美娟理事長表示，「雖然我們成立時間不長，還沒什麼名氣，但是健康攤位的贊助廠商都很熱心支持，正是這次運動會圓滿成功背後的重要幫手，讓我們成功辦理這規模不小的銀髮運動會，此外，義賣活動真的感謝大家的善心捐款」。

對於共襄盛舉的下列贊助單位：大心居家護理所、中華欣智社區智能長照關懷協會、王大夫一條根公司、台灣居家護理暨服務協會、台灣祥穎科技公司（順泰蜜餞）、田榮公司（浦竹鹽田）、在一起永續科技公司、佳承智慧科技公司（智慧鎖）、和豐國際行銷公司、真杏府國際公司、阿瘦健康照顧關懷站、春源醫療器材公司、英普國際管理顧問公司、食科院國際公司（谷溜谷溜）、精俐公司、慶生健康管理顧問公司，以及個人贊助則來自Eva與K大叔的善心粉絲、邱美香、柯宜謹、洪御欽、陳介一、陳秀珠、游佩璇、欒育錡等人士，俞理事長莫不代表主辦單位深深的表示感謝之意。

（台北內科週報第607期／2023年12月4日-2023年12月10日）

【本報銀青共享特稿】今年雖很可能是暖冬，但對年長者來說，歲寒之際想過得好，除了家人的照顧之外，還需要社會的關懷，有人說，「遠親不如近鄰」，怎樣促進社區情誼？貼心的中華春風夏雨社會福利服務協會俞美娟理事長，繼去年舉辦「第1屆常春藤銀髮明星運動會」後，即將於12月12日由該會通力合作，接續在泰山體育館綜合球場舉辦「第2屆春風夏雨銀髮明星運動會」。

家有1老如有1寶，在俞美娟理事長的心目中，每位年長者都是「銀髮明星」，她說：「為達到『長者愛運動，健康福氣來，陪你一起好，年年都美好』活躍老化的目的，常春藤康養事業繼111年度成功首辦《第1屆常春藤銀髮明星運動會》，活動主軸將肌力與耐力訓練融入團隊競賽中，增進其基本日常活動機能，給予長者日常練習努力的目標，達到延緩老化的效果。」

俞美娟理事長更進一步說明，她說：「今年活動的主軸，除了延續去年將肌力與耐力訓練融入團隊競賽中，以增進長者基本日常活動機能，給予日常練習努力的目標，達到延緩老化的效果外，並將運動會交棒給關懷中高齡者的我們協會結合大家的力量來擴大辦理，參加的長者也會準備自己親手製作的手工藝品進行公益義賣，提供作品被看見的舞台，讓大家見識到歲月不老的活力之作！」

這場很有意義的「春風夏雨銀髮明星運動會」，未演先轟動，已讓銀髮明星摩拳擦掌了，看看自己究竟是寶刀未老啊！身為護理人員、也是「常春藤居家護理所」的俞美娟執行長，一心想實現「以人為本」的核心價值，深知醫院能做的是醫治疾病，但居家護理師是深入個案家中直接面對家庭，可以做到的不僅是護理照護，更能從中瞭解疾病根源，直搗問題核心提供最有效的照顧服務計畫。多年來，她總是提供社區長者最好的服務。

主辦單位表示，參與對象包括長照據點中高齡長者，預計8家（160位）；促進生活健康攤位，預計10家（20位）；一般民眾，預計50人。活動舉辦時間為12月12日10時至15時；活動地點則在新北市泰山體育館3樓綜合球場（新北市泰山區公園路54號3樓）。

在籌備期間，令人感動的是，協辦的台灣居家護理暨服務協會曾淑媛理事長，在她會務極為忙碌之中，還常常撥時間關心，並提供她的經驗給主辦單位參考，令俞理事長感念在心。對於共襄盛舉的下列贊助單位：大心居家護理所、王大夫一條根公司、中華欣智事社區智能長照關懷協會、田榮公司（浦竹鹽田）、台灣祥穎科技公司（順泰蜜餞）、在一起永續科技公司、阿瘦公司、林銀杏公司、佳承智慧科技公司、英普國際管理顧問公司、食科院國際公司（谷溜谷溜）、南山人壽（林美香）、春源醫療器材公司、常春藤管理顧問公司、精俐公司等，俞理事長也是感謝之情溢於言表！

（台北內科週報第589期／2023年7月31日-2023年8月6日）

【本報銀青共享特稿】依據健保署的統計，截至110年，台灣已經有將近250萬的糖尿病患，也就是全國有差不多10%的人罹患糖尿病。此次，和鄰居家護理所於7月28日舉辦的「慢步華爾滋」課程，目的是希望慢性病患者除了配合生活型態的改變，最重要的還有規律看診及用藥。當天邀請多位講師「寓教於樂」，藉動態性的活動，為長者講解「慢性病用藥安全」等課程，效果非常好！

相關課程開始前，和鄰鶯歌據點的秀菊店長就已提醒每位學員要帶平常吃的藥物與健康食品來分享，在大家當天的分享過程中，便明顯感受到分享保健食品時滔滔不絕，更覺得透過這樣的互動，能對自己非常有幫助。

可能是，最近電視廣告常見的保健食品，許多學員都有買，受到一些影響，卻對於醫師所開的藥物卻存著很多疑問，更有學員甚至提出，吃了藥為什麼血壓、血糖都降不下來，或擔心吃藥容易有副作用。

李佩芬老師說：「台灣雖健保就醫方便，民眾普遍常逛醫院、尋求名醫，但受到許多健康食品誇大療效的廣告，而在臨床經驗中，常發現病人未能好好看診用藥，甚至尋求偏方治療，讓慢性病失控衍生諸多併發症等憾事發生」。

因為大部分的學員都有高血壓的問題，與會的林瑞祥教授特別提醒，無論是保健食品或藥物，為了証明療效，一定要自我監測血壓，他也再次讓大家複習，血壓至少控制在130/80mmHg，而且早晚都需量測血壓。若有血糖、膽固醇等問題，也要定期回診檢查，再將監測數據與醫師討論。

另方面，在課程進行中也特別提醒，定時服藥的重要性，且勿中斷治療，多位學員問到：保健食品成份是否有功效？李佩芬老師回答說：「我們希望所有保健食品最好有國家標準認證，及明確成份標示，勿吃來路不明，或成份不明的保健品，也再次強調，若要証明療效，可至醫院抽血或做影像學檢查（如骨質疏鬆）是否有改善，避免花太多冤枉錢」。

短短50分鐘，因主講的每位老師帶動下，長者熱烈討論，當天無法一一為他們解答，只好預約下次課程再進行討論，也很感謝學員熱於分享自己的體驗，並認真隨著老師練習一些運動方法，而「慢步華爾滋」系列課程，在多位講師的專業帶領下，最大核心價值，希望能激發生命影響生命，每位學員自己就是一道光，因為你不知道，誰會藉著你的光，走出了黑暗。

（台北內科週報第588期／2023年7月24日-2023年7月30日）

【本報銀青共享特稿】飲食的質與量，關係到每個人的身體健康，尤其是糖尿病患者要怎樣吃才吃得對，更是控制血糖的不二法門。在7月21日「和鄰居家護理所」舉辦的「慢步華爾滋」第6場活動中，康甄真老師指出，對於糖尿病患者血糖要控制好，絕對不是「少量多餐」，而是依照黃金準則：「定時定量」。

所謂「定時定量」，康甄真表示，「簡單地說，就是固定3餐的用餐時間，固定會影響血糖食物的量即可；醣（即碳水化合物）就是會影響我們體內血糖食物的總稱，包含有澱粉的多醣和有甜味的糖，在每日飲食指南的6大類食物中只有全榖雜糧類、水果類、乳品類的食物才會影響血糖」。

運用「慢步華爾滋」工作坊，「和鄰」將枯燥變好玩，當天除了讓參加這場活動的長者瞭解甚麼是含糖食物與會影響血糖的食物之外，還將平時3餐會吃的主食和點心，一起分類和一起秤重。這些平時就隨手可接觸的食物，在按份量一一秤重後，長者都驚呼平日碳水化合物吃多了。為了加深印象，現場將自己所秤的食物，寫下食物名稱、重量及份數，再由熱心的長者介紹說明給其他長者學習。有1位曾是老師背景的長者，清楚的介紹每種食物重量與份量，因說得太好了，還得到滿堂喝采！與會的長者真是臥虎藏龍！

康甄真老師說：「這次的課程透過實際操作、合作無間、經驗互動，讓我們都可以輕鬆的『控糖穩糖、聰明吃醣』保健康」。她認為，講10句還不如做1次，在現場讓大家實際操作比較容易收到學習效果。當天的實際操作如下：一、準備不同主食與點心，如白飯、稀飯、山東饅頭、肉包、麵條、乾冬粉、玉米1條、紅豆、雜糧麵包、蘿蔔糕、五穀飯、饅頭、雜糧饅頭、燒餅、菠蘿麵包、泡麵、麥片、白吐司、去皮地瓜、法國麵包等；二、秤出2份的重量，另有一些食物則是秤出原本完整食物的重量，再換算成幾份的主食。

（台北內科週報第587期／2023年7月17日-2023年7月23日）

【本報銀青共享特稿】40歲以後，肌肉質量逐漸下降，40-70歲每10年下降8%，70歲以後則每年則下降15%，而多數的長者對於肌少症的警訊還是比較輕忽，總覺得肌少症是老化必然現象，其實真正影響肌少症的主因還是吃錯了、少動了。

運用「慢步華爾滋」工作坊，主辦單位「和鄰居家護理所」將枯燥變好玩，更在熟齡共據的生活裡，激盪出好玩、活潑、共同學習、融入生活，達到「與慢病共舞」的目的，7月14日第5場「華爾滋練出好肌力-聚焦肌少症」登場，分享長者的是，如何關心自己的肌力。

主講的康甄真老師表示，「我們當天檢視長者的『黃金蛋白質』是否吃對了，同樣的使用圖片問答互動、桌遊遊戲，讓長者更瞭解優質蛋白質吃的份量與它的重要性，最後，活動筋骨也是重要的一環，我們一起唱跳『我的餐盤健康操』，了解每1餐健康飲食的份量，也一起做口腔運動『益口銅身操』，預防吞嚥肌肉的退化。有了規律的活動，吃對了優質蛋白質，就能維持優雅的生活品質，健康老化。」

只見現場的長者其樂融融，大家跟著康老師的講解，藉著桌遊的方式，很快就有了概念，康老師說：「因耽心長輩已忘了上次講的營養課程內容，所以在課程剛開始，我都會有短短的『前情提要』來幫他們複習和提醒上次的一些重點內容，使效果更好了。」

康甄真老師在課程中安排的桌遊遊戲，雖很簡單，但是相當有趣，主要的是：一、食物九宮格的6大類食物分類；二、翻翻看，翻到2張是同1類食物，便可取牌，取走越多牌，就是贏家。只見長者有如回到童年，翻動著食物的牌子，希望成為贏家。無形中，遊戲結束時，每個參加者莫不學得怎樣吃才能吃到「黃金蛋白質」。

在活動進行時，長者也提出問題來請教康老師，最後，她綜合回答，並有兩點供大家參考，1是「蛋黃的膽固醇雖高，但卻不影響體內的血膽固醇，所以ㄧ天要吃幾顆蛋，應取決於整天的蛋白質攝取量，如葷食肉吃多者，每天1顆蛋即可，素食豆製品吃少者，可多吃幾顆蛋」；另1是「雞精、雞湯可以補補元氣，但只喝雞湯不吃雞肉，是補不到蛋白質，同理，牛肉湯、魚湯皆如此，都要吃到牛肉、魚肉才可以補到優質蛋白質」。

（台北內科週報第585期／2023年7月3日-2023年7月9日）

【本報銀青共享特稿】和鄰居家護理所舉辦的「慢步華爾滋」第3場，在6月30日揭開「華爾滋優雅肌肉展現-運動肌肉隨你控」序幕，使社區的長者有機會瞭解「如何透過運動提升自己的肌力」，實在很有意義！

陳莉雯老師指出，「您可能聽過『運動是良藥』這句話，因為養成運動習慣不論是疾病疼痛不良姿勢，都可透過運動改善或達到預防與治療，我經驗裡發現長者多缺乏運動觀念，和鄰這次華爾滋很特別，聚集了不同專業領域人士，透過列席觀察瞭解、會談、評估後改善活動的設計，中間更穿插個案討論整合慢病管理，齊心給予長者多元照顧，讓長者有自我管理能力。」

為了讓運動觀念深化到長者內心，陳莉雯說：「我的規劃是有半小時能瞭解長者先前對運動的觀念，再以『極球』進行心肺適能、肌肉適能、柔軟度的全方位訓練，全程融入體適能8大要素進行上下肢肌力強化，並套入濃濃台灣味的台語老歌，讓年長者更能有情境的融入華爾滋舞步，從坐在椅子上的訓練，也讓年長者有1個更安全的運動姿勢與容易達成的運動環節，是相當重要的。這讓年長者在家看電視或是任何空檔時候，都可以在家行安全的自主練習」。

當然，肌肉訓練，就如同學習任何技能一般，「如逆水行舟，不進則退，肌肉也是」，有力量的肌肉是身體最好的保護，陳老師說：「當長輩在不小心跌倒時，將可以降低跌倒時的受傷程度，令人感動的是，長者來到『和鄰』都有著非常願意學習的態度，就像個大家庭，彼此之間，更有著互相鼓勵的默契，想在這12週學到什麼的心，你會感受到長者都是帶著期待和開心來『和鄰』的，這讓我非常感動！何況讓長者加入運動來改善慢病，對長者的健康效益是非常重要的」。

過程中，兩位長者來據點量血壓時偏高，從他們的眼神裡，就是想跟大家一起動，音樂一放、運動一展開，長者忘我的動起來，工作人員不時的緊盯，還好中場休息就到了，下半場長者在休息室，還是一直舞動著身軀，手足舞蹈的靈魂不間斷，這也是為什麼一開始的運動從坐在椅子開始舞動。

從這場活動後的閒聊，陳莉雯老師發現，「幾位長者想問更多自己的表現情形，正向互動後，他們覺得很開心，感覺自己好久沒有運動，居然也達到了運動的目標，對自己的表現更有滿滿的自信和成就感，讓我感覺到自己正做著1件非常有意義的事」。

（台北內科週報第580期／2023年5月29日-2023年6月4日）

（邱青萸／撰文）【八方論壇】國健署2007年全台調查結果，65歲以上有1種以上慢性病高達88.6%。我們綜觀，台灣的公共衛生規劃實施了「3段5級」，長期照顧也佈了「A、B、C」不同面向與職責單位。那麼，想做事的政府和認真的民間，如何腦力激盪在對的路上相遇互助呢？

在現代社會裡，以2022年的10大死因中，我們也看見慢性病佔高達7大。而死亡前的不健康餘命，更高達了8年。這些數據，讓我們清楚的看見：慢性病不只沒遠離我們，且在熟齡裡慢病佔了更高比例。當1個慢性病疊上1個慢性病，會讓身體狀況更複雜、更難治好，甚至會帶給自己和家人更多的生活擔子！

站在社區多元照顧整合的立場，應該怎麼做才好呢？若能串連長照A、B、C彼此溝通好也鏈結好的單位，朝「協助長者在地最適的生活」目標前進，就是民眾之福！筆者認為，長照在各地佈點發展，若能同時在資源裡注入好玩和對身體助益的社會參與元素，來強化目前政府所佈建的C據點，讓據點裡有更多的照顧能量，而把據點變成「照顧據點」！

運用「慢步華爾滋」，「和鄰」將枯燥變好玩！更在熟齡共據的生活裡，激盪出好玩、活潑、共同學習、融入生活，這些都是我們在意的！換言之，「慢步華爾滋」就是熟齡之間的交集點，期待讓熟齡者、慢病、專業者一起，譜出美麗的共同舞曲！ 看似趣味、生活化的活動，不管是健康、亞健康的熟齡者、以及已開始使用長照還能外出的長者，一起相互學習相互幫助，讓社區共生照顧更上一層樓，並實現社區多元照顧整合的目標。

（本文作者係「和鄰居家護理所」創辦人、「和鄰長照」執行長，及台灣居護暨服務協會常務理事）

（台北內科週報第575期／2023年4月24日-2023年4月30日）

【逐夢築夢】4月7日下午，嘉義市黃敏惠市長率領1級主管前來新港小鎮，拜訪1位社區營造的「大人物」取經，希望能夠獲得地方創生、青年返鄉、健康社區及社會處方籤等要訣。一時間，這位2011年度「台灣醫療典範獎」得主，再獲社會矚目！而民國41年出生於嘉義縣新港鄉北部有「寒地」之稱的崙仔，是新港最窮區域的陳錦煌醫師，仍然熱忱以對，毫無保留提供30年來的心路旅程所獲。

陳錦煌醫師的逐夢築夢，真要說起來，不是幾天幾夜談得完的，但是「有故事」公司邱文通執行長，以新聞人的深厚背景和識見，總是懂得發掘「醫界有故事」的真心一面，在他心目中，是很敬佩這位前輩的風範，他要言不煩地說：「陳錦煌醫師30年服務嘉義縣新港社區期間，源自1987年，因當年無法根治所謂『大家樂症候群』患者的無力感，決定走出診所，深入社區和新港社區居民一起從生理、心理、社會及心靈等層面，共同探討『大家樂症候群』的成因與解決方法，終於摸索出1套新港社區獨特的工作模式，而後根據此模式，持續以醫師的專業，結合社區中其他專業者，於社區發展迫切需要的文化、環保、學習、產業、福利、健康、安全等面向貢獻心力，同時也清楚描繪台灣『社區醫師』應有的角色與職責，其理念及實際作為，可以有警醒及引導的作用」。

1979-1981年，陳錦煌醫師擔任台大醫學院附設醫院小兒科醫師，他於1981年，便返回家鄉開設內兒科診所，也開啟了「小鎮醫師」的生涯，而始終如一的關懷社區發展。最了不起的，不是他曾在阿扁時代入閣擔任政務委員，竟是在新港小小的地方成立文教基金會，並影響到全國的社區總體營造，迄今仍然是典範！連黃市長都要前來向他取經。

醫者，可以醫人醫國，對陳錦煌醫師而言，他是社區發展的良醫！與新港鄉親共同成立「新港文教基金會」，並擔任第1-5屆董事長。陳醫師更用他生命的堅持，呈現令人無法抗拒的真誠，吸引著義工和他一起為基金會、為新港解決各式社區發展難題。擔任董事長期間，在文化保存、環境保護、終身學習、國際交流、圖書推廣、社區產業、社區健康、弱勢服務等等都奠下基礎，更協助新港文教基金會2003年獲得總統文化獎，是台灣首創鄉鎮級的文教基金會，也是台灣社區總體營造的全國性標竿，各社區學習的對象！

值得一提的是，在2005-2011年之間，陳醫師擔任嘉義縣扶緣服務協會理事長，服務縣內身心障礙者、新住民及老人，他在當時即提出積極性社會福利的理念，強調給魚吃不如給釣竿教人釣魚，積極規劃全國首創社區型自主性老人長期照顧體系，每年送出3萬份以上便當，服務獨居老人、身心障礙者及新住民上千人次。

在當前的社會，能如同陳錦煌醫師的付出與貢獻，不能說沒有，可是能夠不改初衷、數10年如一日確是不多見！其實，任何人不一定要以豐功偉業證明自己，只要能安身立命如他一般，那麼，台灣將無一社區不是幸福之鄉了。總之，逐夢不難，但築夢卻是不易！