5G遠距超音波診療　遠鄉若比鄰

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（台北內科週報第596期／2023年9月18日-2023年9月24日）

【本報銀青共享特稿】在5G低延遲、高頻寬、廣連接的加持下，國內首例跨縣市遠距操作心臟、肝臟超音波診療服務系統誕生，為遠距醫療創造了更多可能性，工研院與馬偕紀念醫院於9月16日發表「5G專網遠距心腹超音波擬真診療」，都會區醫師將可透過網路連結偏鄉醫療據點的5G專網，遠端操控超音波機械手臂，為病患進行肋間部位掃描。

數位發展部數位產業署黃雅萍主任秘書表示，根據2022年原民會10大疾病死亡率調查報告，偏鄉民眾罹患肝病的死亡率較全國平均值高出3.4倍、心臟病接近兩倍，顯示偏鄉居民需要更多的醫療服務。

黃雅萍指出，去年在數位部的支持下，工研院與國內業者合作發展5G低延遲感測與安全控制，協助馬偕紀念醫院的醫師，遠端為尖石鄉民眾進行腹部超音波遠距診療，將醫療服務向前推進1個新的里程碑。今年技術更突破困難，延伸到骨頭較多的肋間部位，讓心臟專科醫師能透過擬真設備察覺有無異狀、更接近臨床經驗，加上超音波探頭角度及高度的優化，亦能降低患者肋間壓迫的不適感，受檢民眾滿意度高達9成，讓偏鄉民眾感到安心。

▲5G專網遠距遙控心腹超音波診療服務，落地偏鄉，醫師可遠端連線操作心臟、肝臟超音波檢查，即時為民眾診療（照片係工業技術研究院提供）。

工研院服務系統科技中心張傳育數位長表示，偏遠地區的醫療資源普遍不足，接受專科就醫的往返車程至少要花費3小時以上。為此，工研院攜手馬偕醫院，與國內業者共同合作開發5G專網遠距超音波擬真診療，結合「探頭接觸面力道回饋」、「多角度輔助貼合技術」、「AI輔助多視角患部3D重建」等技術，讓醫生遠端操作更有手感及臨場感，也更能專注在病況判謮而非機械操作，且可提升偏鄉民眾檢查機會及動機，縮短等待時間，早發現早治療，未來還能搭配既有的偏鄉巡檢，提供更頻繁且及時的服務。

馬偕紀念醫院總院洪大川副院長表示，醫院配合健保署全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（Integrated Delivery System；IDS），長期在新竹尖石偏鄉醫療不遺餘力，樂見政策帶動偏鄉5G專網之建構，繼落實腹部超音波遠端遙控偏鄉診療後，這次與工研院的合作更進一步突破，完成全國首例跨縣巿5G專網心臟、肝臟專科肋間遙控檢查應用，未來將實施於更多個偏鄉據點，服務到更多偏鄉民眾，落實醫療平權。

為弭平數位落差，引進都市資源，讓偏鄉與都市能夠有一樣的水準，數位部帶動電信業者加速、加量建置偏鄉地區5G基地台網路，預計5年內將使大部分的偏鄉人口密集區都可以有5G信號涵蓋，不但保障偏鄉居民的通信權益，縮短城鄉數位落差，也在少子化與人口老化的全球趨勢挑戰下，得以落實遠距醫療為政府建設「數位國家、智慧島嶼」之政策目標。

雙論壇集思廣益　順治取代對抗

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（台北內科週報第592期／2023年8月21日-2023年8月27日）

【銀青共享】在「中華自然醫學宣言」載明：「1個多世紀以前，美國國會以維護醫學的純正科學性為由，頒佈了1系列左右醫學發展的相關政策，極大的改變了北美和世界其他地區醫學教育和臨床實踐的走向，在全世界眾多的自然醫學（Natural medicine）和傳統醫學（Traditional medicine）被邊緣化，生物化學醫學（Bio-chemical medicine）模式佔據了主流醫學的統治地位。這種醫療模式導致西醫將控制症狀為主的對抗治療（A11opathy）與流行病控制作為醫療的核心，其直接的後果就是世界各地的慢性病（Chronic disease）、疑難病症（Difficult illness）非傳染性疾病（Non-infectious disease）、衰退性疾病（Degenerative disease）及身心類疾病（Psycho-somatic disease)持續不斷的增長與社會醫療資源的無盡的投入」。

▲歷屆「中華自然醫學高峰論壇」，總是一番盛況；圖係2014年與會各領域菁英合影（照片係美國自然醫學研究院中華自然醫學學院提供）。

如何將上述令人憂心的現象導正，以「順治」取代「對抗」，則是有識之士莫不引為使命，而佛光大學、美國自然醫學研究院中華自然醫學學院，雙雙即將於9月23日、24日兩天上午9時至下午5時30分，於佛光大學懷恩館國際會議廳（宜蘭縣礁溪鄉林尾路160號），共同舉辦「身心靈產業發展論壇暨第3屆中華自然醫學高峰論壇」的雙論壇盛會，邀集產政學研各界代表齊聚一堂，將從國際趨勢、學術論述、先進科技、人工智能、產業推廣、人才培育等多方面進行論述與交流，期能改善全民健康、減少民眾罹病的風險，及降低社會與家庭的財政負擔，並發揚優良的傳統文化。

於2004年，在美國加州創建的「美國自然醫學研究院」（American Academy of Naturopathic Medicine），係美國東方醫學博士吳恆瑞中醫師（Henry Woo, Ph.D.,O.M.C.A.）感於西方對抗醫學越發展，病患反而越多，各種慢性病更是僅能控制，而難以真正治癒，也造成難以善後的醫源病（Iatrogenesis）與藥源病（Disease drug source），於是，結合了志同道合的有識之士所成立的機構。

▲歷屆「中華自然醫學高峰論壇」，總是一番盛況（照片係美國自然醫學研究院中華自然醫學學院提供）。

這次雙論壇是名符其實的盛會，不只會期是兩個整天，而且邀請對象都是各領域的精英，可預期的是，將可達成下列目標：一、倡導「上醫治未病」的預防醫學理念；二、建構醫養結合與照護系統的輔導政策；三、促進產官學合作與人才育成供需機制；四、推動健康數據與人工智能科技區塊鏈；五、掌握健康產業趨勢與提供創就業機制；六、提升產業公信力促進經濟增長和進步。

主辦單位表示，此次雙論壇邀請各專業領域菁英，就大健康相關研究的成果分享與發表，並聚集與主題相關領域的專家與業界代表進行討論與交流，以期能就各類型慢性疾病的防治與逆轉有所助益，歡迎有興趣人士與產業界能報名參加，報名截止日期為9月15日；詳細請洽：社團法人中華亞健康世界總會：02-27120601崔秘書；網站：https://sub-health.org/。

醫學有故事　邱文通話說究竟

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（台北內科週報第566期／2023年2月13日-2023年2月19日）

【本報獨家專訪】隨著經濟的發展，日漸商業化的日常，卻讓人與人之間的信任更顯蒼白；醫病關係的緊張，也從經濟利益與低信任感中突顯出來，想「讓美好醫學人文精神被看見」的邱文通，甚至在聯合報集團的支持之下，創辦了「有故事」公司，這家公司的首篇故事，正是成立「醫學有故事」平台，不斷傳頌醫界的感人故事！

身為「有故事」公司執行長，邱文通談到創業故事說：「最原始的構想，是為了幫家族、老人家寫故事、留下記錄，並打造1個家族樹的服務平台，串接DNA檢測的大健康產業，但經驗不足，方案並未成功，於是轉型為專注講醫師故事的媒體平台──《醫學有故事》，迄今已經建立了不錯的品牌形象。」

▲「醫學有故事」邱文通創辦人（左）訪問中央研究院魏福全院士（照片係有故事公司提供）。

不只建立了「不錯的品牌形象」，更值得自豪的是，它一步一腳印走出1條訴說「故事」的路，而且發揮其他媒體難以發揮的影響力，讓1群默默為延續生命而付出的醫師的好，不會埋沒在1大堆紛紜吵雜的訊息下，難以見到天日！卻在「醫學有故事」團隊勤於耕耘，而深入大家心目中。

邱文通從一開始就顯示不流俗的一面，他以資深的新聞人帶領團隊，知道如何避免吹捧，他表示，「在Web2.0流量至上的年代，《醫學有故事》與其跟隨眾人皆迷失在追求流量之中，不如創造、並發揮自身的影響力，因此一開始就定位成『為醫師發聲』、『讓台灣醫療的好被看到』的媒體平台，不要廣告、不做編業，歡迎所有媒體轉載；結果『施比受更有福』，《醫學有故事》因而得到不少醫師的信任與支持」。

果然，正確的理念引領事業成功，很快讓「有故事」公司站穩腳步，邱文通指出，「《醫學有故事》推出初期，只鎖定採訪報導擁有卓越醫術、具有藝文涵養或關懷社會且有具體行動的這3類醫師。由於主軸很清楚、故事性很強，不少受訪醫師在報導見刊後來函致謝，或稱讚我們的採訪非常認真，或肯定文筆非常之好，或謝謝我們讓醫師的心聲與主張得以廣為傳播，帶動好的影響」，這樣的好的開始，也振奮了「有故事」團隊的心志。

▲國衛院院長、中央研究院司徒惠康院士（中）接受「醫學有故事」的專訪；左為有故事公司邱文通執行長、右為葉威圻主編（照片係有故事公司提供）。

據邱執行長所述，「在受訪的醫師當中，有很多感人的故事。比如，醫療奉獻獎得主黃明裕醫師推動外展醫療，讓牙科診療從傳統的醫療設施（醫院或診所）延伸到外展的身障、老人機構和到宅牙科服務。因為他認為，台灣醫療資源豐富，卻有成千上萬的失能者無法享有口腔照護，這不符合醫療平權，『我就是路見不平，一定要挺身而出。』再好比，患有罕見疾病『肌萎縮症』的陳燕麟醫師，常以自身經驗為患者打氣：『你看我現在不是活得好好的？』鼓勵大家不要被疾病侷限住心靈。他還說，『再讓我重選一次，我應該還是會選擇罹病吧』。」也因此，他的門診讓罕病患者有1個專業的諮詢管道。」

講故事看起來容易，事實上很難，要如何將難的事變成容易，能夠引發專業人士講故事？尤其是醫界的知名人士。對此，深有見識的邱文通執行長說：「我的經驗是，醫學科別眾多，專業門檻很高，而且醫師非常聰明，因此，要讓他們講出有感的或動人的故事，只有以下6個字的3個原則，那就是誠懇、謙虛及平等。誠懇，是採訪者對受訪者的角色認同；謙虛，是採訪者對受訪者的專業尊重，平等，是採訪者對閱聽者的權利負責。依據這6字3原則，《醫學有故事》一步一腳印走出了一片新天地。」

梁詩怡穿梭社區身影

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（曾季隆／撰文）

【專訪】一念之異，可以使自己的人生與眾不同，更能脫穎而出，梁詩怡護理師便是最佳的見證。她在榮獲台灣居家護理暨服務協會「111年度卓越、優秀居家護理師」的銅獎時，才為人所發現她一路走來的堅持，是如此的為人著想。15年來，對她而言，始終不變的是，「讓照護無所不在，讓照護沒有圍牆」。

梁詩怡表示，「我是1位居護師，大家大概都不知道我的本名，因為好記，所以我的家人都叫我小米，而米就是稻，『當稻穗越是飽滿時，頭便垂得越低』，而這句話也成為我生命中的人生哲學」。

在護理生涯中，梁詩怡15年前剛踏入居護領域，就深深受到它的吸引，她說：「記得那時7-11有個名句：『整個城市，就是我的咖啡館』，因此，我當時便將它改為：『整個城市每個角落，都是落實照護的地方』，讓照護無所不在，讓照護沒有圍牆，也開啟我這一路穿梭在社區身影，到個案家如同任意門出現每個需要照護角落，照顧長者『遇見心』和『看見真實的需要』，是我護理生涯的看見，用讓他們打開心防的創意方式、運用活動設計，這些都是我們在社區照護的好工具。讓社區與照護相互融入，已經成為我社區照護思考的習慣，和重要的使命」。

▲梁詩怡護理師（右）和她的團隊夥伴，攝於和鄰照顧諮詢bar(有Fu長照站)的樹林站（照片係和鄰居家護理所提供）。

在梁詩怡護理師的心念中，居護師固然是1個很辛苦的工作，常常有個案家屬問她：「在醫院工作不是很好嗎？有冷氣吹又不用常常跑外面日曬雨淋的」。她則回答說：「1個個案要到醫院，從一出門坐車，然後家屬也要請假，有時到急診處還要等，光是整個人事成本、社會資源就要耗費多少，而我居護師若能走出醫院到社區、到家裡，這不是更好嗎？也更能降低社會成本，讓真正需要醫院資源的人先使用，這才是對的呀！而我身為1位默默無名的居護師，卻很期待這樣的職業被看見，讓更多人投入被看見，就可以幫助更多人和家庭，這就是我希望被看見的，而看見的不是我，而是這整個職業」。

這次很榮幸得到獎項，感謝一路以來的鼓勵，梁護理師強調著說：「一路走來常常在思考，我們居護師能否在這些病程的前端使力？記得我有一段時間的個案很多都是末期失智個案，我就想居護師能否在早期就發現這些個案，而可以給予指導與介入，於是發現社區對於這些民眾的重要，在於社區健康教育大家懂多少，大家對於健康又有多少責任，對於居護師的我們又能做些什麼？而我，就是從此出發，那也就是我的初心；一切由那個對人健康的渴望出發」。

對於個案，梁護理師想的不是花她多少時間，而是花社會多少時間成本，好的衛教勝過技術巧妙，而好的溝通又更勝過好的衛教，她指出，「這些家屬與個案很多都是對於疾病照護的擔心，這就是我們與家屬的責任，我們作好好的溝通、好的衛教，再來確認執行技術是否到位，若能在家中做好這些示教，自然電話詢問少，花的時間與反覆衛教時間就少，倒是在行政作業上花居護師大多時間，我想在未來在資訊上也是能夠幫上大忙，目前應該是過度時期」。

（本文作者係廣博勵進會執行長，也在台北內湖科技園區一人創辦兩份報紙，已逾15年，更推動「一人公司」創業實習，希望創新企業組織，讓人人走向幸福家園）