（台北內科週報第586期／2023年7月10日-2023年7月16日）

【以書會友】很平常的1句話，也許言者無心、聽者有意，便使彼此的境遇因此而有極大的不同，陳蔚綺老師在她寫的「陪伴」自序中表示，「人生似乎總有許多意外與轉折，其實我原本只是1個想平淡過日子的小女子，踏入特教界卻改變了我，看著這群折翼天使，心中總是有源源不絕的想法，總想著該怎麼做、該怎麼幫他們，自己也不知為何有用不完的心力、做不完的事，卻忙得很開心、很踏實」，便是最好的例子。

陳蔚綺，「出身自專業音樂背景，於特殊教育界耕耘逾20載，以音樂療癒孩子，指導盲生學習古典鋼琴演奏，培育身障生考取街頭藝人證照，輔導9位孩子獲得總統教育獎殊榮，自身亦獲頒多項榮譽，更於2017年榮獲師鐸獎。至今，懷著不滅的熱忱與愛，持續以音樂之力在特殊教育界第1線奮鬥」，這，確實是連她都始料所不及的經歷。

1個人想「有用不完的心力、做不完的事，卻忙得很開心、很踏實」的話，只要懂得向陳蔚綺學習就不難了。她明白人與人之間，「陪伴」是可以創造驚人的故事。對她而言，以音樂陪伴身障學生進入藝術殿堂，過程中，運用獨創的教學方法，讓這些「生命之初少了一點幸運、多了一點的考驗」的「折翼天使」，幾乎可以沒有障礙的領悟音樂的奇妙。

陪伴，也給了陳蔚綺想像不到的收穫，她說：「我們一直互相以生命影響生命，以生命感動生命，我的壞脾氣及力求完美的吹毛求疵，在教身障生之後完全改變，自己也不知為何，可以耐著性子等待另1種不完美」，這不是一般音樂老師能夠獲得的體驗。

怎樣的陪伴，才能引導他們的靈魂領略音樂之美呢？尤其，特教生的音樂課，與一般學生是不一樣的，她說：「以智能障礙的孩子來說，他們的特點是學得慢、忘得快，上一周學的到了下周，已經忘記8成，要反覆練習才能精熟。」學生的生理年齡雖是高中生，心智卻還停留在小學生。為此陳蔚綺還自掏腰包到美國進修，學習幼兒音樂教育教材教法的課程，發展出獨特的音樂教室，她指出，「在我的教室裡沒有桌椅，我會讓他們沒有時間坐下來，有很多唱唱跳跳、敲敲打打的活動」。

身障生所需要克服的學習困難也各不相同，陳蔚綺舉例，書中提到的總統教育獎得主王冠峻罹患亞伯斯症，因此手、腳有蹼，卻要學習爵士鼓，「他不能像一般人握著鼓棒，是用虎口夾鼓棒，鼓棒一開始很容易就飛走，我們在他的手上纏繞膠帶，增加摩擦力。」

聯合報系文化基金會邱文通營運長表示，「我多次和陳蔚綺老師見面，或開會或聊天，每每都能感受到她的真誠──那份透著些許靦腆的真誠，對任何人對任何事純一無二，『唯有真誠，才能通向一切道路』這句話，用陳蔚綺老師身上，貼切極了」。他一語道破，任何「陪伴者」的最佳語言，便是「真誠」！這讓人從陳蔚綺老師的付出，看到「以生命影響生命，以生命感動生命」。

（台北內科週報第580期／2023年5月29日-2023年6月4日）

【銀青共享】就在大家為少子化憂心忡忡之際，台灣胎兒醫學振興會決定推動「拯救胎兒計畫」。去年底，該會邀請馬偕醫院陳持平醫師報告他拯救胎兒的志業，今年更進一步成立「拯救胎兒小組」，並請陳醫師擔任召集人，號召更多專家共襄盛舉，一起為胎兒醫學努力，包括加強胎兒醫學從業人員的教育，並讓胎兒醫學更專業化，讓專注於胎兒醫學的醫護人員都能習得專業的知識，同時也培養膽識和智慧，深入而擴大拯救胎兒的志業。

今日少子化的嚴重性，已經成為台灣的明天生存問題了。何況正面對超高齡社會的來臨，在兩方面的衝擊下，未來的生產力如何維繫？根據國家發展委員會的推估，生育率下降幅度增加，2025年進入「超高齡社會」後，2028年工作年齡人口占總人口比率將低於3分之2。於是，「人口紅利」消失，社會勞動力下降，整體國家競爭力與生產力受到嚴重衝擊，少子化已成為重大的國家安全議題。

身為台灣胎兒醫學振興會創辦人的張東曜醫師曾撰述「拯救胎兒計劃芻議－募集研究和活動經費」1文表示，「近年來，台灣面臨嚴重的少子化問題：生育率敬陪末座、孕婦普遍高齡、也多不孕症治療、且多數家庭僅生1胎。因此，胎兒診斷和後續的諮詢、轉診、和治療成為家長孕期中重要的依靠。一般而言，每100個胎兒，大約有兩個大異常、兩個小異常，如果加上孕期併發症，高危險妊娠約在10%之譜。今天的胎兒都是國家未來的主人翁，因此，我們主張做好胎兒醫學、拯救胎兒就是厚植國力的最開端」。

不論是基於少子化的國安問題，還是胎兒生命權的人道觀點，有故事公司邱文通執行長表示，拯救胎兒計畫都值得大力支持，要讓台灣醫療的好被看到的《醫學有故事》更是義不容辭，率先倡議！

邱文通指出，10多年來，陳持平醫師對鑲嵌型染色體異常的胎兒有獨到的研究與見解，也在國際學術期刊發表多篇成功拯救胎兒的報告。由於陳醫師的努力，讓這些原本極可能被引產的胎兒得到一線生機，不少家屬也在陳醫師的鼓舞之下歡喜迎接新生命的到來。但試想：當產前報告白紙黑字明白寫著有正常細胞也有異常細胞時，有那位醫師願意冒著「被告」的風險，替胎兒的生命權說句公道話呢？這，需要足夠的醫學實證經驗、極大的勇氣和人道的精神。

（台北內科週報第578期／2023年5月15日-2023年5月21日）

【本報銀青共享特稿】愛美雖是人類的天性，但是整型外科醫師並不在於滿足些愛美的人，反而「成人之美」的目的在於：「幫助外表遭到傷害的人」。當然，「成人之美」是美德，能夠讓受傷害的人恢復容貌，也恢復信心，更是美德！尤其在高明的醫師妙手之下，使外表的傷害減到最低，實在是功德無量！只是這些「美麗」的故事，常常淹沒在浩瀚訊息中，難以為社會大眾所注意。

台灣美容外科醫學會今年首創舉辦「成人之美」活動，顧問曹賜斌醫師是背後的重要推手，他在執醫的歲月中，不論是對病人還是同仁，一直都是「成人之美」的實踐者。

第1屆「成人之美」選拔活動起跑了！對於台灣美容外科醫學會和聯合報集團有故事公司聯合主辦、台灣整形外科醫學會協辦的這項台灣醫界創舉，台灣美容外科醫學會表示，醫療的本質的是扶傷救人，透過這項活動，遴選經由重建、整形或美容手術讓生命正向改變的動人故事，體現仁醫情懷與卓越醫術，同時在美外學會第29屆國際年會呈現此一整形整心的感人影片，讓國內外人士都看到台灣醫療的美善。

該會理事長張松源醫師說，為表彰醫者仁心仁術，鼓勵個案勇敢接受整形美容手術並改變人生的精神，「成人之美」設立「逆轉人生、破繭重生及自信新生」3個獎項；獲獎醫師及其個案，將在9月23日第29屆國際年會接受贈獎表揚，同時播出錄製的影片，在國內外與會貴賓見證下，也傳播台灣醫療的好。

有故事公司邱文通執行長則指出，《論語．顏淵》所謂的「君子成人之美」，對醫者來說，讓病人恢復健康、保持信心，就是成人之美；美容外科或整形外科醫師，醫人且醫心，名之為「成人之美」，更是名副其實！

現階段美容醫學常被誤為良莠不齊，亂象層出不窮，其實最重要的原因是：社會大眾誤「醫美」為「美醫」。張松源理事長表示，美容醫學是更專業的整形外科，與一般的醫學美容有很大的不同，比如先天的顱顏缺損、頭臉有發育性變形，或者後天的癌症、意外事故、燒燙傷，經整形美容手術後讓生命獲得重生，都是非整形外科醫師不可。該會希望，政府主管部門能加強督導、協助釐清。

依照「成人之美」選拔辦法，評選的3類分別是：逆轉人生組──個案因先天性顱顏缺損（如唇顎裂，顱顏畸形等），或因頭臉發育性變形（如不正）、顏面創傷性畸殘等等，透過整形手術逆轉人生；破繭重生組──個案遭逢創痛事故，如癌症、意外事故、燒燙傷致窘困等情事，經整形美容手術後生命獲得重生；自信新生組──個案因追求新生而接受美容手術，化自卑為自信，悲觀為樂觀，因而奮發積極，學業、事業有成，自信新生。

「成人之美」的徵件時間，將自即日起至6月20日止，凡是台灣美容外科醫學會或台灣整形外科醫學會的會員都可以報名參加，詳情請看台灣美容外科醫學會官網：https://www.tsaps.org.tw/公告，報名電子信箱：beautyaward.tsaps@gmail.com。

（台北內科週報第575期／2023年4月24日-2023年4月30日）

【逐夢築夢】4月7日下午，嘉義市黃敏惠市長率領1級主管前來新港小鎮，拜訪1位社區營造的「大人物」取經，希望能夠獲得地方創生、青年返鄉、健康社區及社會處方籤等要訣。一時間，這位2011年度「台灣醫療典範獎」得主，再獲社會矚目！而民國41年出生於嘉義縣新港鄉北部有「寒地」之稱的崙仔，是新港最窮區域的陳錦煌醫師，仍然熱忱以對，毫無保留提供30年來的心路旅程所獲。

陳錦煌醫師的逐夢築夢，真要說起來，不是幾天幾夜談得完的，但是「有故事」公司邱文通執行長，以新聞人的深厚背景和識見，總是懂得發掘「醫界有故事」的真心一面，在他心目中，是很敬佩這位前輩的風範，他要言不煩地說：「陳錦煌醫師30年服務嘉義縣新港社區期間，源自1987年，因當年無法根治所謂『大家樂症候群』患者的無力感，決定走出診所，深入社區和新港社區居民一起從生理、心理、社會及心靈等層面，共同探討『大家樂症候群』的成因與解決方法，終於摸索出1套新港社區獨特的工作模式，而後根據此模式，持續以醫師的專業，結合社區中其他專業者，於社區發展迫切需要的文化、環保、學習、產業、福利、健康、安全等面向貢獻心力，同時也清楚描繪台灣『社區醫師』應有的角色與職責，其理念及實際作為，可以有警醒及引導的作用」。

1979-1981年，陳錦煌醫師擔任台大醫學院附設醫院小兒科醫師，他於1981年，便返回家鄉開設內兒科診所，也開啟了「小鎮醫師」的生涯，而始終如一的關懷社區發展。最了不起的，不是他曾在阿扁時代入閣擔任政務委員，竟是在新港小小的地方成立文教基金會，並影響到全國的社區總體營造，迄今仍然是典範！連黃市長都要前來向他取經。

醫者，可以醫人醫國，對陳錦煌醫師而言，他是社區發展的良醫！與新港鄉親共同成立「新港文教基金會」，並擔任第1-5屆董事長。陳醫師更用他生命的堅持，呈現令人無法抗拒的真誠，吸引著義工和他一起為基金會、為新港解決各式社區發展難題。擔任董事長期間，在文化保存、環境保護、終身學習、國際交流、圖書推廣、社區產業、社區健康、弱勢服務等等都奠下基礎，更協助新港文教基金會2003年獲得總統文化獎，是台灣首創鄉鎮級的文教基金會，也是台灣社區總體營造的全國性標竿，各社區學習的對象！

值得一提的是，在2005-2011年之間，陳醫師擔任嘉義縣扶緣服務協會理事長，服務縣內身心障礙者、新住民及老人，他在當時即提出積極性社會福利的理念，強調給魚吃不如給釣竿教人釣魚，積極規劃全國首創社區型自主性老人長期照顧體系，每年送出3萬份以上便當，服務獨居老人、身心障礙者及新住民上千人次。

在當前的社會，能如同陳錦煌醫師的付出與貢獻，不能說沒有，可是能夠不改初衷、數10年如一日確是不多見！其實，任何人不一定要以豐功偉業證明自己，只要能安身立命如他一般，那麼，台灣將無一社區不是幸福之鄉了。總之，逐夢不難，但築夢卻是不易！

（台北內科週報第574期／2023年4月17日-2023年4月23日）

【逐夢築夢】在台灣，少子化的問題已提升成為國安問題，再不面對它、處理它，將不知何時才能放下它！一直以來，政府總是希望藉著生育補助或獎勵，可以解決這個問題，但是問題不只無法解決，而且愈演愈烈！當然，唯有全民來關注它與付出心力，才有可能逐步改善，甚至解決這個問題。

正當台灣深受少子化問題困擾的時候，台兒診所張東曜醫師撰述「拯救胎兒計劃芻議－募集研究和活動經費」1文表示，「近年來，台灣面臨嚴重的少子化問題：生育率敬陪末座、孕婦普遍高齡、也多不孕症治療、且多數家庭僅生1胎。因此，胎兒診斷和後續的諮詢、轉診、和治療成為家長孕期中重要的依靠。一般而言，每100個胎兒，大約有兩個大異常、兩個小異常，如果加上孕期併發症，高危險妊娠約在10%之譜。今天的胎兒都是國家未來的主人翁，因此，我們主張做好胎兒醫學、拯救胎兒就是厚植國力的最開端」。

身為台灣胎兒醫學振興會創辦人的張東曜醫師上述所言，引起廣泛的注意，其中，「有故事公司」邱文通執行長在得知該會將推動「拯救胎兒計劃」，經瞭解之後，他說：「兩年前，有故事成立『醫學有故事』媒體平台，堅持不要廣告、不要編業，廣為傳播，建立了品牌，今年4月下旬起，『醫學有故事』即將參與的第1波行動方案：拯救胎兒計劃」。

很快的，醫學專業與媒體行銷與出版專業相結合，使推動「拯救胎兒計劃」團隊更有信心喚起國人一起行動，張東曜醫師在文中指出，「2022年，馬偕醫院婦產部陳持平醫師發起拯救胎兒計劃，得到台灣胎兒醫學振興會創辦人張東曜醫師傾力支援。陳持平醫師是部定教授，入選美國史丹福大學公佈全球百分之2頂尖科學家及全球頂尖前10萬名科學家名單，專攻胎兒遺傳診斷，曾任台北馬偕醫院副院長、馬偕醫研部主任、及馬偕婦產部主任，近10年來鑽研胎兒鑲嵌型染色體異常有成，成功拯救百餘名產前診斷為鑲嵌型染色體異常的胎兒，於2019年榮獲第29屆醫療奉獻獎」。

張東曜醫師在他發表的上述文末也表示，「2023年1月台灣胎兒醫學振興會發起『拯救胎兒小組』，邀請陳持平醫師擔任召集人，帶領大家貫徹從篩檢、診斷、治療、到研究，胎兒醫學這4個階段的任務。拯救胎兒計劃預定從陳持平醫師擅長的胎兒鑲嵌型染色體異常入手，向社會大眾募集研究和活動經費，也號召有志胎兒醫學的醫事人員，一起化知識為共識，化共識為行動，立德、立功、立言，用臨床研究和教育推廣幫助更多的胎兒」，於是，這場極有意義且重要的活動便展開了。

事實上，少子化的愈趨嚴重，使得從根救起的「拯救胎兒計劃」，更是刻不容緩！張東曜醫師在他發表的「寫給台灣胎兒醫學振興會拯救胎兒專案」也指出，「2023年，我們的新任務，就是在胎兒醫學振興會成立『拯救胎兒小組』，並邀請陳持平醫師擔任這個小組的召集人，幫助我們號召更多的專家，一起把胎兒醫學的工作做好。從胎兒醫學振興會加強胎兒醫學從業人員的教育，並讓胎兒醫學更加專業化，讓專注於胎兒醫學的人，都能習得同樣的膽識和智慧，持續陳醫師拯救胎兒的志業」。

目前，「拯救胎兒計劃」即將次第展開，邱文通執行長說：「這個計劃的核心人物是陳持平醫師，夥伴是社團法人台灣胎兒醫學振興會、扶輪社及有故事。同時，基於少子化的國安問題、生命的人道關懷，以及台灣醫療的好被看到，未來計劃的行動方案，將包括課程、工作坊、出版、研討會、論壇…。」