（台北內科週報第705期／2025年10月27日-2025年11月2日）

【銀青共享特稿】骨質疏鬆對高齡者來說，不啻是隱型殺手，林育炘物理治療師強調著說：「預防跌倒不是唯一重點，關鍵在於跌倒後能夠重新站起來。」

面對超高齡社會的來臨，台北大學社科院USR計畫攜手高齡與社區研究中心，持續透過推動「閱讀健康書庫」方案，期能培力高齡者成為自己健康的人，並透過閱讀落實良好生活習慣，共同於10月15日舉辦第27場健康讀書會，以「哪裡跌倒哪裡站起來：跟骨鬆說掰掰」為主題，邀請在地「脊優物理治療所」執行長、林育炘物理治療師蒞校，指導38位社區長者。

同時具備骨科與神經領域專業，長期投入復健與運動指導的林執行長，當天以深入淺出的方式，帶領學員認識骨質疏鬆與肌肉流失的關聯，並強調「預防跌倒不是唯一重點，關鍵在於跌倒後能夠重新站起來。」

林執行長指出，隨著年齡增長，新陳代謝趨緩，「蝕骨細胞」活動增加而「造骨細胞」減弱，使得骨密度逐年下降，骨質疏鬆便悄悄上身。雖然這是「不會痛的病」，卻會造成脊椎變形、身高變矮，甚至導致髖關節骨折，進而影響生活自理能力。另外，髖部骨折後長者失能的比例高達6成，預防之道在於「骨」與「肌」的雙重保養。

現場上，林執行長強調，「骨科醫師接得再好，沒有運動，肌肉也帶不動。」為此，示範3項簡單卻有效的日常運動，包括深蹲、墊腳尖及弓箭步。幫助長者強化下肢肌力、訓練平衡與穩定度。若想瞭解肌肉是否流失；她教大家以「圈腿法」自我檢測：用拇指與食指圈住小腿最粗處，若能輕易圈起來，就代表肌肉量不足，應立即開始加強鍛鍊。除了骨骼與肌肉，也提醒大家重視足底健康，如扁平足、足底筋膜炎、拇指外翻或夜間抽筋等問題，都與足弓支撐與肌肉無力有關。「腳底的肌肉是身體的根基，越不動就越痛；要靠活動讓血液循環起來。」最後，林執行長也鼓勵大家：「我們現在都是亞健康族群，但還來得及。只要願意動，讓身體重新學會平衡，就能越活越年輕。」

（台北內科週報第646期／2024年9月2日-2024年9月8日）

【本報銀青共享特稿】隨著年齡增長，年長者更容易絆倒跟疲倦，不只是肌力不足，還有足弓結構容易崩塌。

尖點科技公司繼支持USR計畫「輪椅身腦適能」方案，關心高齡輪椅族家庭之後，又再度與USR計畫和高齡中心合作，關注高齡獨居長者的足部健康，這項企業CSR與大學USR的合作，更結合社工系學生自學方案「預防高齡跌倒與足部照護培力計畫」，一起聯手為在地獨居、亞健康女性安排檢測與衛教，讓長者的行走可以更健康更安全。

足部健康對於高齡族群相當重要，不只是下肢肌力需要鍛鍊，足部本身如雞眼、拇指外翻等問題，都會影響行走步態及生活品質。於8月26日便先辦理1場入門的「足健康-足部護理講座」，現場吸引了約30位女性長輩前來。

台北大學USR計畫主持人曾敏傑教授與子計畫歷史系辛法春老師在服務高齡者的過程中，發現這幾年來社區中高齡獨居的女性數量日益增加，因此推動育成了「孤挺花」社群，鼓勵獨居女性互相扶持照顧，而「足部護理」對於獨居女性避免跌倒非常重要，因此優先邀請「孤挺花」社群的長輩參與；另外，這次健康議題也和「閱讀健康書庫」方案有關，首場講座也邀請該閱讀方案的長者共同學習。會中長輩都很關心足部健康，也非常熱烈地詢問「足底筋膜炎」照顧問題，以及如何選購鞋子等等足部問題。

尖點科技李阜舫、王靖崳管理師，當天也到現場與大家共同學習，並說明尖點公司十分認同高齡中心對於在地長者的服務，也了解足部護理是身體健康的基礎，尤其可以預防跌倒，因此也特別支持購買足弓矯正器，來幫助高齡獨居的長輩在家護理。講師楊美鈴同學目前就讀社工系進修部，但卻具有多年的國際化背景，長期擔任日本社區高齡據點足部保建人員，在日本足部護理技術協會及鞋墊和鞋子的諮詢經驗長達20年以上；她響應USR計畫「自學方案」的精神，也邀請同學加入足部護理高齡服務的行列，提案過程中花了很多時間與同學溝通和準備，並與USR計畫合作招募長者參與，因為這個主題在國內討論較少，開放30位名額也快速就額滿。

楊美鈴一開始就先以腳趾頭「剪刀石頭布」，讓學員練習腳趾操，每天練習有助於鍛鍊腳趾頭的力量與每個腳趾的功能，較不容易跌倒；學員無不覺得新鮮有趣，也跟旁邊的同伴玩起來，現場氣氛活絡不少。

接下來，楊美鈴也透過腳骨模型介紹人體的腳，腳是1個非常複雜和精細的構造。每隻腳由33個關節組成，這些關節在步行和跑步時承受著身體的重量，並推動身體前進。每踩下一步，足部承受的壓力是體重的2到3倍，腳要負載身體的重量一輩子，因此，足部的關節必須既穩定又靈活，才能應對日常活動的需求。

在選購鞋子時，楊美鈴特別提醒長輩，應選擇堅固的鞋跟核心（shoes counter），不宜過軟，才能提供足夠穩定的支撐。穩固的鞋跟有助於減少足弓失衡和足部問題的風險，並降低因應力性骨折和跌倒而受傷的可能性。一雙合適的鞋子或運動鞋不僅能保持身體的平衡與穩定，還有助於促進整體健康，幫助我們行走得更遠、站立得更久，既提升行動效能，也減少腳步對日常活動的影響。

現場也有長者問到足底筋膜炎的問題，她表示，足底筋膜位於腳底的表面，主要提供足弓的支撐，穩定足底的同時，也能在行走間達到吸震的效果。然而，過度行走或不正確的步態可能會使足底筋膜發炎，常常使病患疼痛難耐、嚴重影響日常生活。急性期較為疼痛時，可靠冰敷及多加休息來緩解，若三天後無改善，或發作當天疼痛難耐以致影響日常生活，建議盡快至復健科門診求助，以免錯過黃金治療期。

睡前可以穿著專為足底筋膜炎設計的護襪，楊美鈴也建議，這種護襪可以讓腳趾保持向上翹起的姿勢。早晨起床前，可以在床上進行跟腱的伸展運動，以緩解早晨第一步的疼痛感。最後，她再次提醒，「千里之行始於足下」，擁有健康的雙腳，是維持良好生活品質的基礎。