（台北內科週報第643期／2024年8月12日-2024年8月18日）

【本報銀青共享特稿】生命的價值，是由每個人來創造的，1939年次的高明見教授，在景美度過了無憂的童年時光，也開啟了他的成長之路。

台灣光復不久，高明見考進成功中學初中部。當時，成功中學是北部台灣人求學的首選，而建中以前是日本人就讀的學校。他之後，直升成功高中，再以優異成績保送台灣大學醫學院。大哥學醫、二哥學化工，父親希望他研習法律或政治，「當時台灣人很少學法政，最終我選擇了醫學院」，高明見娓娓道來。

醫學院畢業，當時的外科主任林天祐是心臟外科權威，還有1位著名的骨科陳漢廷醫師。高明見的成績優異，有優先選擇權，但因林天祐主任的乾兒子要進心臟外科，當時邱仕榮院長希望他選擇將要成立的神經外科。邱院長對他說：「你還未婚，可以多花時間在醫院，選擇神經外科吧！」於是，他成了台大第1任神經外科的總醫師。這樣，他走向不同的人生之路。

當時的腦外科，由於儀器診斷不夠精確，手術時間長，又沒有好的降腦壓藥物，死亡率高。高明見未婚，全天待在醫院努力工作，加上表現優異，很快升任主治醫師。適巧，林成德醫師剛從美國回來，他成了林成德的助手。當初台灣的神經外科，以三軍總醫院最好，但隨著台大醫師的努力學習、用心鑽研，很快就迎頭趕上了。

為了精進醫術，高明見申請到東京大學進修顯微手術技術。當時日本對外籍醫師的要求極高，初期只能做動物實驗，無法直接進入臨床。然而，他決心考取日本醫師執照，最終以優異的成績考取，讓日本教授大為驚訝！回國後，他本來對腦膿瘍的研究就有充分的著墨，後來在東京醫科齒科大學稻葉教授的指導之下，積極完成論文，最終獲得東京醫科齒科大學的醫學博士學位。

後來，他回到台大醫院。日本佐野教授建議他，到美國哈佛大學的麻省總醫院進修。雖然他也只能待1年，但仍爭取到兩年來自庚子賠款的獎學金。在那裡，高明見學到許多先進技術。與他一起受訓的英國醫師認為，麻省總醫院的訓練非常嚴格，但他明白自己只有1年時間，必須加快學習腳步，迅速掌握技術。

「在麻省總醫院，我學會了三叉神經痛的電燒治療」高明見自豪地說，「回台灣後，成為亞洲第1個引進這項技術的醫師。」此外，他當時的指導教授還使用雷射進行手術，於是他也將雷射醫療技術引進台灣，並促進雷射醫療的發展，因此被譽為「台灣雷射醫學之父」。

另方面，他表示，「我開創了三叉神經的電燒治療，也是全台最早使用這項技術的醫師。內視鏡手術剛開始時非常麻煩，內視鏡進去3分鐘就會霧掉。隨著科技進步，內視鏡現在已經有防霧功能，可以持續長久的手術。以前的內視鏡很大、很笨重，現在則輕巧許多！」

自1957年保送進入台大醫學系，到2003年從台大醫院退休，改當兼任教授，高明見教授的人生大半歲月都奉獻給台大，他更笑著說，除了少數時間在日本東京和美國進修外，他幾乎未曾離開過台大一步。

除了醫生身份，他還擔任過立法委員。原來他的同學、三商行老闆陳河東，與宋楚瑜關係甚好，因這層關係，兩人得以結識。後來親民黨成立，發現缺乏醫學背景的立法委員參選人，於是將他排入不分區。那次選舉驚險萬分，選票起伏不定，最終還是當選。

「那年我64歲，因無法借調，於是提早半年退休，正式進入立法院。」他笑說，立法委員通常9點半、10點才到辦公室，早期在醫院養成早會習慣的他總是9點前就到，久而久之，連警衛都勸他不必這麼早，但他依然「擇善固執」。

在立法院期間，他推動了幾個重要的法案。首先是通過牙科醫師推動的廢棄牙冠回收提煉稀有金屬的法案。在此之前已推動多年未果，他作為衛生環保委員會的召委，成功推動這項法案。牙醫師公會感激他的幫助，邀請他擔任顧問。另外，還有推動口腔健康法。牙醫師公會希望能儘早通過這項法案，他告訴他們，這個法案不需要花費大量公關費，因為只要對醫生和病人有利，就應該推動。結果在半年內，這項法案順利通過。

最稱奇的是，高明見也擔任過考試委員。當時，他獲得台大校友會、牙科醫師公會以及醫師公會全聯會的推薦，順利當上考試委員。而考試委員的工作相對於立法院來說，顯得靜態許多。他主要負責公務人員和少數專業人員的考試，如醫師、會計師、護理師等。

這個特殊的考試制度，讓他接觸到了許多政府官員和公務人員。由於他有深厚的醫學背景，於是，主要推動的是醫師的臨床技能考試（OSCE）。以前，醫師畢業後只有筆試，臨床技能不一定合格。OSCE強調臨床經驗，涵蓋導尿、換藥及對病人的態度，要求醫生全人對待病人。

隨著退休，高明見不再執刀，並於1999年成立腦血管疾病防治基金會，全心投入腦中風的預防和衛教，倡導早期干預，推廣黃金時間內的血栓溶解劑治療及經動脈取栓術，以有效降低中風患者的致殘率。

高明見指出，政府在癌症、慢性病及糖尿病的預防和衛教方面，做得相當出色，尤其是乳癌、肝癌、肺癌和大腸癌等。然而，腦中風患者的後遺症尤為嚴重。10個中風患者中，有7個無法重返工作崗位，4個需要依賴輪椅，兩個甚至完全癱瘓，需他人照顧。中風的代價遠超過癌症，理應受到重視！

他認為，中風的防治比癌症更加緊迫。中風的後果非常嚴重，照護成本高昂。台灣許多中風患者在家由子女或外勞照顧，實際成本遠高於政府提供的500億。中風患者需要長期照護，家庭負擔巨大。

「若能早期發現並治療，許多中風是可以預防的。」高明見指出，近年來，他在各扶輪社、獅子會、社區和企業機構推動心律不整的心房顫動和頸動脈狹窄的篩檢，去年在全台70幾個扶輪社推廣，發現扶輪社成員多為企業家，壓力大、活動少，心血管疾病風險高。警務人員也是高風險族群，年輕人主要面臨心律不整問題，企業家則多是動脈硬化。

這幾年來，隨著AI的應用和遠端診療技術的一日千里，心律不整的問題，更方便隨時監控。比如高明見自己也心律不整。「我每天測量20次，如果超過5%的機會，就需要積極治療；如果低於5%，則尚屬於生理範圍。」他進一步解釋，心律不整不易發現，尤其是在情緒激動時，因此篩檢顯得尤為重要。有問題再進一步檢查，一旦確定，可以用藥物或手術治療。現在的治療非常進步，口服抗凝血藥物穩定性高，出血的副作用風險低，原則上，只需半年抽血檢查1次。

今後，高明見希望能將這些篩檢列入例行健檢項目，就像量血壓、檢查糖尿病一樣，檢查心律不整和頸動脈狹窄。這個成本不高，但觀念需要普及。「很多人不知道自己有高風險，但如果能早期發現並適當治療，可以省下大量醫療資源和費用。」他大聲呼籲，公共衛生的預防雖然花費大，但可以省下更多錢。

他認為，長期以來，醫療系統過於注重治療而忽視預防，這需要改變。在台大醫院工作5、60年，主要都是治療已經患病的病人。《黃帝內經》提到「上醫醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病」，現在需要推動預防醫學。他坦言，「這不容易，因為很多人沒有看到立即效果就忽視了，但長期來看，可以省下大量的醫療和社會負擔。」

（台北內科週報第631期／2024年5月20日-2024年5月26日）

【逐夢築夢】林昶仲醫師不只成功生活於醫學與藝術的跨領域中，而且宅心仁厚的在社會發展。很榮幸在曾總編輯的書友引介下，能有機會專訪他，並向他請益。這次開端之後，希望能有更進一步的連結，使讀友可以透過「無紙報」的創新發行方式，如親訪這位好醫師。

跨出醫學界，林昶仲澈底瞭解藝術對於人生的重要性，他說：「同樣的作品，每個人都會有不同的感動。『牛轉』在日本巡迴展覽時，有位女士來幫忙佈展，一看到這件作品，馬上跟老師說：『老師，這隻牛叫我要帶牠回家。』這樣直接而單純的語氣，好像是個小孩子。隨後，她娓娓道來，她今年60歲已活了一甲子，想要送給自己1件值得紀念的禮物。年輕時嫁來日本之後，生活重心早已轉移到日本，對於台灣的眷戀已慢慢淡去。當她看到『牛轉』這件作品，人生中最幸福的時光又回到眼前，想起童年暑假時，在美濃阿公家的田園生活，每天跟著堂兄弟姊妹一起牽牛到湖邊玩耍，青翠的草地、湛藍的湖水、真摯的情誼、無憂無慮快樂度過每1天。」

每個人也許曾經都有夢，卻不一定擁有夢想，林昶仲對人對事的感受，都是相當敏銳，他表示，「隨著年歲漸長而消逝，卻在看到那隻牛後變回了天真浪漫的小女孩。說著說著眼淚就流下來了。而藝術無法讓人吃飽穿暖，卻能感動人心，讓人覺得幸福。每個人的心中都住著1位『小王子』或『小公主』，期待大家欣賞藝術品時，用最純真的角度去體會其中韻味。」

不論醫學或藝術，都常接觸到人類最深層的生死議題，林昶仲醫師說：「曾經有1位80多歲的病人來做檢查，影像上顯示是肺癌末期，我告訴病人時、他忽然大聲痛哭，以為他是為了自己的病情悲傷，後來他告訴我，診間外是他失智已久的妻子，他們沒有小孩，不知道他走了以後妻子該怎麼辦？生死的輪迴早已明瞭，心中的牽掛才是真正不想離開的原因。以前會勸癌末病人把握時間、完成想要做的事情，但有些事情是永遠無法完成。」經林醫師一語道破，令人醒悟到，原來這便是生死牽掛之處！而今而後，面對難割捨時，畢竟也要割捨啊！

在為台灣文化尋根上，林昶仲又是如何看待？他意簡言明的舉個例子說：「有位收藏家曾經跟我說，他為什麼要支持台灣本土藝術？他說讀小學的時候，有1次腳受傷，只好穿木屐上學，到了學校被老師毒打一頓，因為老師是外省人，罵他怎麼可以學日本人穿木屐。過往獨尊1種文化的情況，譬如日本皇民化，國民黨復興中華文化，往往造成許多人的傷害，也導致許多文化的流失，在推廣交趾陶的過程，撫慰許多人的心靈，也讓大家都對台灣精緻藝術更瞭解」。聽到他講這小故事，令人想到：其實文化，何能分為本土或外來？都是人類的瑰寶，應予珍惜和保護。對林昶仲醫師的敬重，又增添了不少，希望他逐夢築夢的路上不斷有新的發現。