三鶯樹論壇　談老同長照處境

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（台北內科週報第675期／2025年3月31日-2025年4月6日）

【產學政研連線】榮獲2025年《遠見》USR大學社會責任獎「人才共學組」楷模獎的台北大學社會科學學院，自2017年起，積極推動大學社會責任（USR）計畫，最近舉辦第95場「三鶯樹論壇」，邀請台灣同志諮詢熱線協會（以下簡稱「熱線」）喀飛創會理事長，主講「老年同志（以下簡稱「老同」）在哪裡－老同現況與長照處境」。

在1990年之前，對於老同而言，是生活於沒有網路、同志團體及遊行的存在，很難遇到除了自己以外的同志，甚至沒有「同性戀」這個名稱，對他們來說，出櫃的壓力從年輕延續至今；年輕時怕父母知道，年老時卻怕晚輩知道，使隱身與偽裝成異性戀已經是1種習慣了。

▲台北大學社會科學學院，自2017年起，積極推動大學社會責任（USR）計畫，榮獲2025年《遠見》USR大學社會責任獎「人才共學組」楷模獎（照片係台北大學社科院USR計畫提供）。

這樣的隱身習慣，也影響到老年同志使用長照資源的意願。長照服務的過程中，從申請服務、接受社工評估，到居服員進入家中，每個環節都可能讓他們擔心身分暴露，使得許多老同對於使用長照資源抱持猶豫，甚至產生抗拒心理。對老同而言，他們的支持系統往往不來自原生家庭。許多未婚、無子女、無伴、獨居的老同，長年以來主要是依靠同志社群中的朋友彼此扶持與陪伴。

當天，喀飛創會理事長也分享《彩虹熟年巴士：12位老年同志的青春記憶》書中所述，「漢士三溫暖」的阿嬤與她的客人之間的故事，展現出老同之間深厚信任與情感連結。也正因為有阿嬤的牽線，熱線才有機會接觸到這個原本極為隱形的群體，並開始記錄他們的生命故事。

事實上，老同並非不存在，而是長期受到同志社群內部的年齡歧視，以及外部社會對性別的汙名影響，選擇將自己隱藏起來。他們的沉默，並不代表沒有聲音，而是仍在等待1個能夠被理解、被接住的安全空間。

▲喀飛應邀主講「老同現況與長照碼頭」，圖係喀飛演講的情景（照片係台北大學社科院USR計畫提供）。

喀飛也進一步邀請在場的學生思考：「家」的多元樣貌。在當代社會中，選擇不婚或不生的人口逐漸增加，傳統以血緣關係為基礎、以家庭為補助單位的制度，似乎已經難以回應現今多元家庭的現實樣態。這樣的現象也提醒著未來投入實務工作的同學，在服務設計與社會支持系統的規劃中，應持續思考如何擴展「家庭」的定義，讓更多不在傳統家庭框架內的人們也能被看見與照顧。

現場的提問時，同學都很踴躍發言。其中，有位在職的居服督導提出問題，她分享自己在工作經驗中確實未曾接觸過老年同志個案，並詢問講者：面對那些對長照服務抱持抗拒態度的老同，我們可以如何協助他們放下戒心，安心接受服務呢？

對此，喀飛回應表示，整體社會對性別平權的態度至關重要，當我們在提供服務時，不再理所當然地假設所有長者都是異性戀，而是以開放、多元且不預設立場的態度與對方互動，這樣的尊重與理解是能被感受到的，讓老同在感受到安全的情境下逐步建立信任關係，願意敞開心扉並接受協助。

陳玉枝寫下　守護生命真情故事

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（台北內科週報第662期／2024年12月23日-2024年12月29日）

【以書會友】護理，是既護又理的工作，常常對不認識的人一樣付出愛心，實在很了不起！在這份志業投入半世紀的辛勞，而無怨無悔，更感到欣慰的陳玉枝，寫下《生命觀察日記：投身醫療現場40年的真情報告》這本書，也是她的第1本書。從她的書中，平實無華的筆調，卻有許多感人至深的故事流傳出來。

獲有美國南卡羅萊納大學醫療管理博士學位、曾任台北榮民總醫院護理部主任的陳玉枝，極為熱愛護理工作，從最接近病人的第1線，到投入醫療品質管理、護理行政管理，數10年來，一直貢獻智慧與心力，並用生命守護生命，將護理的價值發揮到極致，她對病人照護的專注、細膩及關懷的特質，已樹立護理界的最佳典範。

▲今年11月，陳玉枝博士（右7）再度出新書，大家都甚為佩服（照片係陳玉枝博士提供）。

在書中，可以看到很多白衣天使，不只照護病患，而且兼及關心家屬，由那篇《孤星淚》便讓人感受到生死兩相難，幸好有護理師的照料，茲摘述如下：「病榻旁的親屬，只有1個17歲的少年，稚氣未脫的他彷彿沒有聽到父親的死訊，只是一直不停地哭泣。護理師曉琪輕拍少年的肩膀，叫他去抱住爸爸，『你去跟你爸爸說說話吧，這時候他的聽力還沒有消失，你跟爸爸說『你再也不會痛了，放心地跟佛祖走吧』，讓他安心離開。」可是，「少年仍然定在原地、動也沒動，臉上淚水流淌不止，口中喃喃反覆：『怎麼辦？我已經沒有親人了…我怎麼辦？怎麼辦？』」這時，「少年悲愴的自言自語讓人心酸，然而曉琪卻感到一絲不安，心想他爸爸聽到這些話怎能放心，於是立刻靠近病人，在他耳邊輕輕說道：『伯伯你放心，我們會幫你找社工師，請他們幫忙，處理你孩子日後生活就學的問題，你一路好走，不必牽掛。』」事後，她們也透過社工員的協助，安排少年「申請進入蔣宋美齡夫人創辦的華興中學，不僅學業得以繼續，校方更提供住宿，一併解決了生活問題。」

▲陳玉枝博士（第1排中）再度出新書，圖係新書發表會後大合照（照片係陳玉枝博士提供）。

陳玉枝博士說：「人類生老病死的各個階段，護理人員大部分都會參與。幾百公克的早產寶寶、事故垂危的重傷患者、耗盡氣力的的虛弱老者…，不管醫療再怎麼進步，都不可能救活每個人，碰到生離死別，看著照顧多時的病人死亡，不管受過多少訓練、不論有過多少經驗，一樣會難過、一樣會掉淚。然而艱難的是，我們有責任盡快讓自己從悲傷的情緒中抽離，變成專業的護理人員，如果放任自己的情感恣意低落，就沒辦法好好照顧其他的病人了。帶著哭喪臉出現在病人面前，不是很容易讓病人誤以為自己病得嚴重，沒得救了嗎？因此我們常常自我要求快速調整心境，趕快振作起來。」

富人的小錢　可翻轉窮學童未來

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（台北內科週報第594期／2023年9月4日-2023年9月10日）

（尤英夫／撰文）近日，《聯合報》頭版報導台灣陷入「體感貧窮」，尤其指出貧窮成因一環扣一環，並非「不夠努力」，貧窮的很大因素源於教育。經濟弱勢家庭每日忙於生計，有時連健康都搞垮，難有多餘心力顧及孩子課業和未來。個人因為曾多次陪社工去做家庭訪問，對此報導深有同感。

個人相信「知識會帶來財富」，有受教育的新住民孩子將來一定會有前途，並進而帶領家庭改善經濟情況。他們不應因家中經濟導致學習受阻。個人曾遇到帶2個小孩的離婚婦女，收入只有2萬多，卻要支出一切費用，孩子16歲就被迫打工自賺學費，最後得憂鬱症，但在獲得經濟援助後，他竟在大學2年級時是班上第1名！可見經濟條件改善了，學校成績就會進步的。

台灣新住民及其子女已經超過100萬人，我們基金會專注照顧的就是經濟極為弱勢的他們，且這些家庭多數沒有男主人，女性能工作的，百分之百都去工作，而她們的收入，絕大多數每月薪資平均不到2萬元，這些很少的錢就要撐起家庭經濟。

若是台灣本地人，至少有人脈可以連結，找親朋好友幫忙，但新住民幾乎是人地生疏、舉目無親！如果不是中國大陸來的，日常溝通的語言就有問題，更不用說中文書寫。至於在家教母語不太可能（其實母語是優勢），因為工作已經花掉太多時間，以致沒有剩餘時間。而台灣有很多高所得的人，若這些有錢人肯撥出一些小錢來幫助窮困小朋友的教育經費，一定是利己又利人吧！

（本文作者係賽珍珠基金會榮譽董事長）

就從現在開始　領略接受的藝術

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（台北內科週報第591期／2023年8月14日-2023年8月20日）

【以書會友】接受，不是1件簡單的事，常言說：「施比受更有福」，寧可施予也不願接受，何況遇到挫折或創傷，怎能放下失敗或痛苦而接受現實呢？一般人遭遇任何問題，總是急著設法改善，並不是先接受。為什麼「接受的藝術」卻大談能「接受」才能「改變」？

愛希麗．戴維斯．布希（Ashley Davis Bush），身為臨床獨立社會工作師（LICSW），並取得史密斯學院學士學位與哥倫比亞大學碩士學位，在心理衛生領域擁有30多年心理諮商經驗，絕對不是無的放矢！書中，她說：「30多年來，我處理過哀慟、孤獨、焦慮、關係不和、憂鬱、壓力，回顧這一切，我恍然明白，雖然『改變』經常發生，卻並非我事業的核心。迎來改變之前，存在另1個更基本的東西，儘管更加隱晦幽微，卻終將引發更強大的解放感」。

當任何人處於哀慟、孤獨、焦慮、關係不和、憂鬱、壓力，往往是人生的低潮，心都是惶恐不安，如果不先讓自己沈靜下來，能夠好好的思考嗎？而讓自己沈靜下來的最好方法，不是好好看清自己的處境嗎？再說，要看清自己的處境，不是從內心的關照做起嗎？

▲作者愛希麗．戴維斯．布希（Ashley Davis Bush）擁有30多年心理諮商經驗，所寫的「接受的藝術」一書。

在書中，作者給了答案，她說：「如果你正在生活中受苦，大概不想聽人說什麼接受。就連此刻，你搞不好也在想：等一下，我現在悽慘無比、受盡折磨，只想快點好起來。要是我接受原原本本的現實，那什麼也不會變，我只會在絕望中愈陷愈深。的確，接受乍看之下一點也不厲害，不像『喜悅』與『幸福』有種純粹的動人，不像『樂觀』或『堅韌』那般充滿希望，更不像『成功』或『蛻變』那樣有說服力。殊不知，『接受』恰恰是通往上述所有事物的道路」。

事實上，「接受是以冷靜的態度直面現實，調整觀點，化解掙扎，停止反抗，使你看清前方的路」，這才能有益於「改變」，若相反的讓自己糾葛於悲慘的事況中，那只能使自己每下愈況，難以超拔自己！唯有作者在書中提出來的：「ACT法：承認→連結→寬容對話，透過沉浸式體驗，改變你的思考模式」。

如果沒有以「接受」的心態，來面對自己的問題，而是逃避或抗拒，那將如精神科醫生兼精神分析學家卡爾．榮格曾經說過：「你抗拒的對象會持續存在，而且問題會日益加劇」，不只無法妥善的尋求改變，而且會使問題難以解決。