拯救胎兒　形成跨科醫學網絡

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（台北內科週報第604期／2023年11月13日-2023年11月19日）

【以書會友】發現胎兒有異常，只能選擇終止妊娠嗎？如果選擇留下特殊孩童，會開啟怎麼樣的生命篇章？在台灣，有1群醫界人士正以他們的專業，默默從事著「拯救胎兒」的事工，幫助過許許多多的個案家庭，更重要的是，他們給這兩個問題最好的答案。在最近出版的《拯救胎兒：一個全人全程的醫學ESG》，完整呈現給讀友參考。

何謂「拯救胎兒」？有故事公司邱文通執行長在《拯救胎兒：一個全人全程的醫學ESG》緒論中開宗明義提到，是透過周產期（胎兒）醫學、分子細胞遺傳學、臨床遺傳學等專業醫學，結合產前診斷、遺傳諮詢、高層次超音波，以及相關科別醫師跨科會診，讓家庭面對胎兒異常時，可以在理解之下做出適當的決策，也讓新生命不被輕易放棄，以增進「胎兒生存權」、「女性生育權」、「嬰兒健康權」、「孩童教養權」及「女性健康權」5個面向的完整性。

▲陳持平醫師（左）與張東曜醫師（右）在「台灣胎兒醫學振興會拯救胎兒計劃共識餐會」上的合影（照片係台兒診所提供）。

事實上，早在2008年，「拯救胎兒」的種子，台兒診所創辦人張東曜醫師從馬偕獨立出來開業開始，也於專心做高層次超音波產檢開始，便已經悄悄萌芽。經過15年的努力，台兒得到了許多同業的肯定，慢慢形成了1個跨院跨科的專家網絡，彼此支援。

2017年，台兒成立周產期資源中心，開始正式提供多學科會議給異常胎兒的家長，也開始組織胎兒各器官系統異常的聯合門診；2019年，「台灣胎兒醫學振興會」成立，希望以NPO的框架凝聚各方力量，把胎兒醫學做好；此外，更從2023年1月開始，張東曜醫師邀請陳持平醫師擔任台灣胎兒醫學振興會「拯救胎兒小組」的召集人，帶領大家從篩檢、診斷、治療、到研究，貫徹胎兒醫學這四個階段的任務。

這本《拯救胎兒：一個全人全程的醫學ESG》的完成，呈現了台兒診所「拯救胎兒」的日常，全書主要分成3個部分，分別為「個案篇」、「醫師篇」及「友善單位及回饋」。

▲胎兒有異常的爸媽勇於面對孩子的「不同」，更是需要家人的支持和陪伴（照片係台兒診所提供）。

值得強調的是，全書的重點更是放在產檢時胎兒有異常的爸媽，他們一路走來的心路歷程呈現，從一開始的擔心徬徨，到之後勇於面對孩子的「不同」。而有些異常狀況，更是產前診斷確認之後，和產後醫療團隊緊密結合，讓孩子盡早獲得正確的治療，得以健康快樂長大。以往可能選擇「終止妊娠」的個案，透過台兒診所的診斷、陪伴和理解之後選擇願意生下，成為「拯救胎兒」的註腳。但不管異常個案爸媽的決定如何，整個醫療團隊都希望每個為人父母能在充分理解之後，再做決定。這也是女性生育權的積極展現！

從陳持平醫師拯救許多「不存在的嬰兒」開始，到張東曜醫師以「拯救胎兒、正視少子化、到打造1個可以永續、生育友善、適合移居的樂土」，透過《拯救胎兒》的出版，希望這條路上能找到更多願意支持及陪伴的朋友，也讓社會大眾及面臨同樣困境的準爸媽，認識特殊孩童家庭的生命風貌。《拯救胎兒：一個全人全程的醫學ESG》，即日起預購中：https://www.books.com.tw/products/0010973426?sloc=main。

投桃報李　拯救胎兒延續善與愛

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（台北內科週報第586期／2023年7月10日-2023年7月16日）

【產學研連線】世間不乏投桃報李，顯示愛的施與受是不分國界的，由台灣胎兒醫學振興會、北醫附醫及台兒診所，共同發起的「國際唇顎裂研修醫師訓練計劃」，便是緣於新冠肺炎疫情期間，由日本、美國、立陶宛、斯洛伐克、捷克、波蘭6國，共捐贈台灣900多萬劑疫苗，台灣胎兒醫學振興會理事長張東曜醫師表示，為感謝6國義舉，特別提供獎學金給6國醫師，協助來台研修唇顎裂，從產前診斷到顱顏整形重建手術的完整訓練課程，尤其全世界獨一無二的胎兒唇顎裂聯合門診更是1大亮點。

7月12日由首位結訓醫師─來自日本名古屋的整形外科森田皓貴醫師，分享在台受訓心得。他將於7月底學成歸國，讚許台灣支持唇顎裂家庭的細膩感，盼日本病童展露笑容、看見未來。事實上，透過該訓練計畫善意的延續和傳遞，也讓世界看見台灣的醫療軟實力。

▲首位「國際唇顎裂研修醫師訓練計劃」結訓的森田皓貴醫師（照片係台兒診所提供）。

森田皓貴是日本名古屋愛知小兒保健醫療綜合中心的整形外科醫師，因緣際會下，得知台灣有個國際計畫，可以提供訓練唇顎裂研修，於是從今年2月起就來台灣學習唇顎裂治療與產前診斷，在這學習期間，從台北醫學大學附設醫院的開刀房到合作診所的超音波室，都是森田的教室，他即將帶回台灣滿滿的關愛！

北醫附醫顱顏中心陳國鼎主任則表示，此套訓練計畫完整傳授顱顏中心多項創新醫療服務，包含與台兒診所合作「胎兒唇顎裂聯合門診」，由產檢醫師與整形外科醫師共同會診，於唇顎裂新生兒出生前擬定治療計劃，安撫準父母的焦慮。新生兒誕生後，醫師與協調師隨即前往各個醫療機構，現場教導護理師唇顎裂新生兒照顧技巧，減少因照護問題而轉送醫學中心的風險。而北醫也早在此計畫開始之前，啟動國外整形外科研習醫師計畫，如今已有7國8位醫師來台受訓的豐碩成果。

▲與會來賓見證計畫成功的善意延續；左起：林靜儀立委、王定宇立委、森田皓貴醫師、張東曜院長、陳國鼎醫師、王偉醫師（照片係台兒診所提供）。

另外，在「胎兒唇顎裂聯合門診」中的台兒診所第1把交椅楊子逸醫師，也分享這幾年她在第1線超音波產檢中的看法。她表示，透過專業個管師、產檢醫師和產後醫療團隊等仔細解說下，很多爸媽來到台兒診所後都比較放心，尤其胎兒醫學很重要的是，先治療父母的心，也是拯救胎兒的核心：保障女性的生育權、胎兒的生存權及孩子的健康權。

楊子逸醫師指出，根據過去幾年的統計資料顯示，來過台兒診所諮詢後，有高達93.4%的爸媽願意生下檢查出有唇顎裂的寶寶，而沒來諮詢的爸媽，將近76.9%的高比例決定終止妊娠，足可看出台兒診所參與的「拯救胎兒計畫」，對新生兒爸媽及社會的影響力有多麼巨大。

張東曜跨團隊服務　心懷感恩

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（台北內科週報第576期／2023年5月1日-2023年5月7日）

【逐夢築夢】在行醫的路上，台兒診所院長、台灣胎兒醫學振興會創辦人張東曜醫師，是很特別而傑出的1位，他日前在台兒診所舉行「感恩分享會」，表達一路走來跨團隊服務的歷程，受到合作醫院與醫師相挺，尤其是從2017年以來推動的胎兒檢查，得到的支持和回響，更讓他心懷感恩！

2017、2019及2023，對台兒診所院長、台灣胎兒醫學振興會創辦人張東曜醫師來說，是3個關鍵數字，包括2017年台兒診所擴大規模，整合產前診斷到產後治療的跨團隊服務；2019年成立台兒醫學振興會，以發展胎兒醫學及周產期安全為宗旨；2023年攜手馬偕婦產部生育保健科陳持平醫師，從鑲嵌型染色體異常入手，投入「拯救胎兒計畫」。

張東曜醫師細數2017年以來推動胎兒檢查、跨團隊服務的歷程，他表示，要特別感謝合作的醫師一起朝向「1個孩子都不能少」的目標努力，尤其今年起邀請陳持平醫師擔任「拯救胎兒計畫」召集人，並展開論壇、演講、群眾募資等系列活動，與各醫學中心或醫院合作開設「胎兒遺傳診斷與諮詢聯合門診」，串連超音波與遺傳診斷，讓檢胎與救胎更全面有效。

▲台兒診所院長張東曜醫師感恩分享會，感謝各界的支持（照片係台兒診所提供）。

目前，台兒醫學振興會合作的醫院與醫師，除了成立胎兒熱線、招募志工，並得到聯合勸募的資助之外，還包括下列：

一、與馬偕、台大和日本心臟科成立「胎兒心臟病工作小組」，編製《圖解先生性心臟病──從胎兒到小兒》，以及舉辦「胎兒心臟病超音波（STIC）工作坊」等。

二、與北醫陳國鼎醫師、埔基李文車醫師合作「胎兒唇顎裂聯合門診」，發起「紅蘿蔔募款計畫」，印製唇顎裂療癒手冊，免費寄發全國婦產科醫師，以及和陳國鼎醫師開辦「胎兒唇顎裂產前到產後照護認證課程」。

▲馬偕醫院婦產部生育保健科陳持平醫師強調，用遺傳學專業拯救胎兒勇氣大於知識（照片係台兒診所提供）。

三、為感謝捐助台灣新冠疫苗的國家，設立「台灣國際唇顎裂研修醫師訓練計劃」，並提供獎學金給捐助台灣疫苗國家的醫師來台受訓。

四、與北榮放射部合作「北區胎兒影像學季例會」與「多學科專家會議」，建立「胎兒磁振造影研修醫師培訓制度」及「台灣胎兒醫學病例資料庫」，分享胎兒異常的診斷經驗。

五、設立「嘰哩呱啦──阿卡貝拉合唱團」，提供特殊孩子共融啟賦的舞台。

▲台灣胎兒醫學振興會感恩分享會，與會來賓互動情景（照片係台灣胎兒醫學振興會提供）。

當天與會和晚宴的各界貴賓，包括：早產兒基金會董事長張瑞幸醫師、執行長張明真、日本神奈川縣立兒童醫院川瀧元良醫師、脊柱裂病友會理事長陳宏志夫婦、馬偕婦產部生育保健科陳持平醫師、高危險妊娠科陳震宇醫師和陳宜雍醫師、小兒心臟科陳銘仁醫師、田志偉醫師、洪偉力醫師及小兒心臟外科徐綱宏醫師、北醫小兒部張璽醫師、北榮神經外科陳信宏醫師、鄭福山婦產科陳晟立醫師、繼承婦產科林怡慧醫師、MamiGuide李國寧創辦人、人之初產後護理之家戴蕙蓮護理師、唐氏症基金會翁言梅、台兒醫學振興會蔡雅薇秘書，以及台兒診所吳佩臻醫師、周昱青醫師、楊子逸醫師、池宛玲醫師、薛忠滿護理師、董于瑄護理師、王儒萱護理師和蘇婉婷放射師等。