（台北內科週報第589期／2023年7月31日-2023年8月6日）

【本報銀青共享特稿】依據健保署的統計，截至110年，台灣已經有將近250萬的糖尿病患，也就是全國有差不多10%的人罹患糖尿病。此次，和鄰居家護理所於7月28日舉辦的「慢步華爾滋」課程，目的是希望慢性病患者除了配合生活型態的改變，最重要的還有規律看診及用藥。當天邀請多位講師「寓教於樂」，藉動態性的活動，為長者講解「慢性病用藥安全」等課程，效果非常好！

相關課程開始前，和鄰鶯歌據點的秀菊店長就已提醒每位學員要帶平常吃的藥物與健康食品來分享，在大家當天的分享過程中，便明顯感受到分享保健食品時滔滔不絕，更覺得透過這樣的互動，能對自己非常有幫助。

可能是，最近電視廣告常見的保健食品，許多學員都有買，受到一些影響，卻對於醫師所開的藥物卻存著很多疑問，更有學員甚至提出，吃了藥為什麼血壓、血糖都降不下來，或擔心吃藥容易有副作用。

李佩芬老師說：「台灣雖健保就醫方便，民眾普遍常逛醫院、尋求名醫，但受到許多健康食品誇大療效的廣告，而在臨床經驗中，常發現病人未能好好看診用藥，甚至尋求偏方治療，讓慢性病失控衍生諸多併發症等憾事發生」。

因為大部分的學員都有高血壓的問題，與會的林瑞祥教授特別提醒，無論是保健食品或藥物，為了証明療效，一定要自我監測血壓，他也再次讓大家複習，血壓至少控制在130/80mmHg，而且早晚都需量測血壓。若有血糖、膽固醇等問題，也要定期回診檢查，再將監測數據與醫師討論。

另方面，在課程進行中也特別提醒，定時服藥的重要性，且勿中斷治療，多位學員問到：保健食品成份是否有功效？李佩芬老師回答說：「我們希望所有保健食品最好有國家標準認證，及明確成份標示，勿吃來路不明，或成份不明的保健品，也再次強調，若要証明療效，可至醫院抽血或做影像學檢查（如骨質疏鬆）是否有改善，避免花太多冤枉錢」。

短短50分鐘，因主講的每位老師帶動下，長者熱烈討論，當天無法一一為他們解答，只好預約下次課程再進行討論，也很感謝學員熱於分享自己的體驗，並認真隨著老師練習一些運動方法，而「慢步華爾滋」系列課程，在多位講師的專業帶領下，最大核心價值，希望能激發生命影響生命，每位學員自己就是一道光，因為你不知道，誰會藉著你的光，走出了黑暗。

（台北內科週報第586期／2023年7月10日-2023年7月16日）

【本報銀青共享特稿】在這炎炎夏日裡，關心社區的和鄰居家護理所，仍然籌備「慢步華爾滋」第4場，並於7月7日揭開「華爾滋與糖共舞-增肌穩糖這樣吃」的序幕，使參加的長者有機會瞭解「足部照護」的重要性，尤其是糖尿病的病人，更不容疏忽，實在很有意義！

為了讓長者相互認識，主講者李佩芬老師表示，「和鄰慢步華爾滋課程到了第4週，是讓學員進一步凝聚感情的好時機！此次想更拉近學員彼此的距離，我們讓學員自我介紹及說明來和鄰據點上課的動機，再次開場，也跟學員玩了名字接龍遊戲，希望讓每位學員牢記彼此的名字，所以開場花了一段時間，終於在互相提醒下慢慢記起每位同學的名字，真是佩服長者的耐心」。

在李佩芬老師的巧思和帶動之下，現場的長者很快就熟悉起來，也圍成1個大圈圈，更難得的是，曾獲「台灣醫療奉獻獎」、素有「台灣糖尿病衛教之父」之譽的林瑞祥醫師也蒞臨指導，使這場「與糖共舞」增光不少！同時，這次有3對40年以上的夫妻一起來參加，他們學習的動機都是希望藉著這個課程，讓彼此照顧，也懂得更珍惜身邊的伴侶健康。

長者足部照護這個議題，近年來，大家更加的注重了，尤其是糖尿病的病人，足部照護更為重要，李佩芬老師指出，「林瑞祥教授與我特別解釋血糖控制不佳，容易引起足部神經血管病變，在現場我們用半定量音叉和單股尼龍纖維，仔細檢查及篩檢每位學員的足部。有少數學員已有輕微病變。大部分的足部學員都把自己的足部照顧的很好，少數學員有黴菌感染，嵌甲，腳趾外翻，腳皮肥厚的問題」。

隨後，大家熱烈討論，談到平常如何照顧自己的腳，藉著分享彼此自我照顧的經驗，打破過去自己的迷思，有位學員分享每天赤腳踩石頭，其他學員就提醒要注意安全，也有學員分享自己會利用洗澡後趾甲變軟之後再修剪，並示範如何在床上，輕鬆剪趾甲，另外有位學員熱情分享足部運動也很重要，要有足夠的肌肉，才不會跌倒，他自己示範深蹲30下，也邀請其他學員一起做深蹲，雖然深蹲的技巧不熟悉，但在共享共學的氣氛下，讓學員成為彼此的老師，發揮很好的學習效果。

李老師說：「林教授與我兩位講師，只是團體成員的引導者和跟隨者，畢竟生活智慧才是最重要的自我管理資產。我們只是提醒學員若有黴菌感染，一定要定期就診，耐心用藥，常換鞋子，也要挑軟墊寬頭的鞋子，避免硬皮發生。」

課程結束前的10分鐘，因夏天悶熱的關係，兩位講師隔外貼心，在現場還幫每位學員的雙腳套上薄荷醇的足膜。薄荷醇因為具有芳香與清涼作用，藉著清涼而有止痛、放鬆肌肉的作用，也在芬香放鬆的薄荷味中，第4場華爾滋宣告結束。