八十歲不是牆　大可隨心所欲

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曾季隆／撰文

（台北內科週報第660期／2024年12月9日-2024年12月15日）

【以書會友】和田秀樹醫師是日本著名的精神科醫師，尤其專治高齡者。他於2022年出版的《80歲之牆》，不到1年銷售量就已突破60萬冊，可見受歡迎的程度！翌年在台灣出的中文版譯為《如果活到80歲》，書中，有不少觀念刷新一般人的思維，例如，幸齡「癌症無須治療」；又如，幸齡不用健康檢查。

對於和田醫師所稱「幸齡」指的是「高齡」（日文是同音），書中則是指80歲以上的長者。他認為，活到這個年齡最重要的是「隨心所欲，不留遺憾」，其他都是次要的。而如何實現這樣的目標，對每個人來說，都是自己的選擇。他說：「在死亡之前，你還有兩條道路可選。1條是幸福之路：在人生的最後，了無遺憾地離開人世，並感謝上天讓自己擁有1段美好人生。另1條則是抱憾之途：在面臨死亡時，仍不斷懊悔『早知道那個時候就…』，或是感嘆：『事情為什麼會變成現在這種局面？』」

名演員陳淑芳在書中的推薦序，講得比作者還簡單明瞭，她說：「我今年84歲了，但我的人生其實只有3天：昨天很好、今天開心，明天能張眼活著就好！每天醒來，我都覺得自己又賺到了！雖然心態年輕，但是1輛車子跑了80年，也得定時進廠保養，人又怎能例外？上個月去回診，我問醫師：『我這個藥要吃到什麼時候啊？』他竟說：『最好有吃一輩子的打算！』我當下聽了好沮喪，回家後，整整兩天都不太理人。後來轉念一想：『管他的！我聽醫生的話也聽得夠久了，假如不吃藥，就這樣自然走掉……也好呀！有什麼關係呢？』」

▲日本著名的精神科醫師，和田秀樹所著作的《如果活到80歲》一書（圖係取自誠品線上）。

書中，和田醫師也是反覆強調，不要把時間花在吃藥、看醫師！他指出，「80歲之後的人生，和70歲完全是天壤之別。昨天明明還能做的事，今天卻突然辦不到了，這種情況越來越常發生」，那麼，該怎麼辦呢？他開著處方說：「那就是服老，珍惜自己能做的事。我認為這就是幸福或抱憾的分界線。」總之，已到幸齡的人何必去擔心這、擔心那，只要做自己能做、想做、高興做的事，讓自己快樂，便是幸福的晚年了！

最可貴的是，和田醫師的幸齡幸福觀，他指出，「『若能找到生存價值，鐵定是非常幸運的事，但我不必刻意為之。』大家只要抱持這樣的輕鬆想法就夠了。講得再直接一點，亂槍打鳥總是會中的。年過80歲的幸齡者，總是生存價值看得太重，但這件事並不是什麼亙古不變的存在。有生存價值是幸福的，但如果將之視為唯一價值，就可能在失去時造成極大反彈。實際上，能否自由自在地盡情享樂、確實享受每1天才是最重要的。」

（本文作者係身心靈健康管理公司執行長，也是本報發行人，目前在書與友之間，積極推動「以書為友」、「以書會友」、「以友為書」為宗旨的書友會組織「神來咖啡書友會」（https://forms.gle/bwLehV6msTHY5cXDA），正聯合各方群英共襄盛舉）

談 幸齡人生七十開始

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曾敏傑／撰文

（台北內科週報第653期／2024年10月21日-2024年10月27日）

【以書會友】日文的高齡和幸齡方發音相同，和田秀樹醫師所著的《幸齡人生70開始》，就是談70幾歲開始的階段，是人生的分水嶺，在這個約70-80歲的關鍵時期，也是人生中「最後的活躍期」，如果能夠自我努力，將可以決定1個人在80歲之後是否健康長壽，以及擁有幸福的晚年生活。

為什麼70-80歲是人生的關鍵？為什麼和田這本書一直強調70幾歲是人生的分水嶺？他更指出，如果能夠在這個階段「奮老」，以積極的態度抗老或延緩老化，將會在晚年與一般高齡者產生極大的差異。

心態，決定老後、尤其70-80歲過得好不好！和田醫師的這項主張最重要的立論依據，在於發現了iPS細胞（誘導性多功能幹細胞），這是可以分化成身上各組織與器官的萬能細胞。它隨著再生醫學的研究和發展，有極大潛力可以透過治療讓各種器官新生與重返年輕，也意味著人類的壽命將可以繼續延長。

很遺憾的是，大腦是唯一原則上不會製造新細胞的器官，因此iPS細胞將無法在大腦的神經細胞分裂或新生，即使可以複製新生，也需要將原來腦內舊有的資訊置入新的細胞中，這是人類的「學習」過程，但也是現階段醫學無法克服之處。

▲曾敏傑教授對學老領域付出很大心力，更於民國108年榮獲教育部頒給「教育部社會教育個人貢獻獎」的殊榮（照片係取自台北大學社會工作系官網）。

換言之，人類固然可以延長壽命，可是長壽化之下，最終隨著長壽而漸漸步入失智，將成為未來的常態，也是不可避免的趨勢。作者也指出，就統計而言，85歲以上就有4成、而90歲以上則有6成患有失智症。同時，他過去在醫院每週也都會接觸亡故者的病理解剖報告，發現只要85歲以上的人，大腦中也都會有阿茲海默型失智症的情形。也因此，80歲之後是否能夠保有健康的大腦功能，以及如何將70-80歲間所具備的動力延續到80歲之後，正是他在書中一再關切的核心議題。

相對於70-80歲階段，用「奮老」的積極態度抗老化與延緩老化，和田醫師則認為80歲之後應該用另外1種心態來看待「老化」。因為老化是1個自然的過程，80歲之後這個階段，如果繼續用「抗老化」的態度，只會給自己帶來挫折感。此時反而應該進入「坦然接受老化的時期」，一方面老化的慢性疾病將逐漸出現，而且高齡者一旦生病、受傷、手術、或是發生意外，復原的時間都無法再像以前一樣快速，甚且將因此逐漸步入需要依賴他人的階段，也因此在80歲之後，我們需要在心態上、生活上、醫療決策上，用和過去不一樣的思維來因應。

書中，和田醫師針對70歲起的黃金10年，也正是「人生中最後活躍期」，給予讀者的建設性建議。這些重點可以歸納為：一、對任何事都不可以萌生「退休」的念頭，持續工作和用腦，以延緩老化；二、透過助人、社會參與、貢獻社會，感受存在的意義；三、不輕易交還駕照，以維持活動量與健康活力（因為沒有明確數據證實高齡者事故率較高）；四、補充蛋白質和肉類，以避免老化；五、曬太陽，保持年輕也避免憂鬱；六、透過生活中的豐富內涵和變化，活化大腦前額葉；七、透過閱讀、學習、對話、消化、整合、說出等步驟，從被動學習到主動學習與輸出；八、養成並維持運動的習慣；九、留意用藥與行動，降低跌倒風險，以避免臥病臥床；十、注意營養，不要過分減重，以及適度享用美食，提升生活幸福感，而且要多關照自己，不給自己太大壓力，做喜歡的事，及擁有和諧的人際關係等。

（本文作者係台北大學教授、台北大學社科院USR計畫主持人，及《學老誌》總編輯）