（台北內科週報第592期／2023年8月21日-2023年8月27日）

【銀青共享】在「中華自然醫學宣言」載明：「1個多世紀以前，美國國會以維護醫學的純正科學性為由，頒佈了1系列左右醫學發展的相關政策，極大的改變了北美和世界其他地區醫學教育和臨床實踐的走向，在全世界眾多的自然醫學（Natural medicine）和傳統醫學（Traditional medicine）被邊緣化，生物化學醫學（Bio-chemical medicine）模式佔據了主流醫學的統治地位。這種醫療模式導致西醫將控制症狀為主的對抗治療（A11opathy）與流行病控制作為醫療的核心，其直接的後果就是世界各地的慢性病（Chronic disease）、疑難病症（Difficult illness）非傳染性疾病（Non-infectious disease）、衰退性疾病（Degenerative disease）及身心類疾病（Psycho-somatic disease)持續不斷的增長與社會醫療資源的無盡的投入」。

如何將上述令人憂心的現象導正，以「順治」取代「對抗」，則是有識之士莫不引為使命，而佛光大學、美國自然醫學研究院中華自然醫學學院，雙雙即將於9月23日、24日兩天上午9時至下午5時30分，於佛光大學懷恩館國際會議廳（宜蘭縣礁溪鄉林尾路160號），共同舉辦「身心靈產業發展論壇暨第3屆中華自然醫學高峰論壇」的雙論壇盛會，邀集產政學研各界代表齊聚一堂，將從國際趨勢、學術論述、先進科技、人工智能、產業推廣、人才培育等多方面進行論述與交流，期能改善全民健康、減少民眾罹病的風險，及降低社會與家庭的財政負擔，並發揚優良的傳統文化。

於2004年，在美國加州創建的「美國自然醫學研究院」（American Academy of Naturopathic Medicine），係美國東方醫學博士吳恆瑞中醫師（Henry Woo, Ph.D.,O.M.C.A.）感於西方對抗醫學越發展，病患反而越多，各種慢性病更是僅能控制，而難以真正治癒，也造成難以善後的醫源病（Iatrogenesis）與藥源病（Disease drug source），於是，結合了志同道合的有識之士所成立的機構。

這次雙論壇是名符其實的盛會，不只會期是兩個整天，而且邀請對象都是各領域的精英，可預期的是，將可達成下列目標：一、倡導「上醫治未病」的預防醫學理念；二、建構醫養結合與照護系統的輔導政策；三、促進產官學合作與人才育成供需機制；四、推動健康數據與人工智能科技區塊鏈；五、掌握健康產業趨勢與提供創就業機制；六、提升產業公信力促進經濟增長和進步。

主辦單位表示，此次雙論壇邀請各專業領域菁英，就大健康相關研究的成果分享與發表，並聚集與主題相關領域的專家與業界代表進行討論與交流，以期能就各類型慢性疾病的防治與逆轉有所助益，歡迎有興趣人士與產業界能報名參加，報名截止日期為9月15日；詳細請洽：社團法人中華亞健康世界總會：02-27120601崔秘書；網站：https://sub-health.org/。

（台北內科週報第589期／2023年7月31日-2023年8月6日）

【本報銀青共享特稿】依據健保署的統計，截至110年，台灣已經有將近250萬的糖尿病患，也就是全國有差不多10%的人罹患糖尿病。此次，和鄰居家護理所於7月28日舉辦的「慢步華爾滋」課程，目的是希望慢性病患者除了配合生活型態的改變，最重要的還有規律看診及用藥。當天邀請多位講師「寓教於樂」，藉動態性的活動，為長者講解「慢性病用藥安全」等課程，效果非常好！

相關課程開始前，和鄰鶯歌據點的秀菊店長就已提醒每位學員要帶平常吃的藥物與健康食品來分享，在大家當天的分享過程中，便明顯感受到分享保健食品時滔滔不絕，更覺得透過這樣的互動，能對自己非常有幫助。

可能是，最近電視廣告常見的保健食品，許多學員都有買，受到一些影響，卻對於醫師所開的藥物卻存著很多疑問，更有學員甚至提出，吃了藥為什麼血壓、血糖都降不下來，或擔心吃藥容易有副作用。

李佩芬老師說：「台灣雖健保就醫方便，民眾普遍常逛醫院、尋求名醫，但受到許多健康食品誇大療效的廣告，而在臨床經驗中，常發現病人未能好好看診用藥，甚至尋求偏方治療，讓慢性病失控衍生諸多併發症等憾事發生」。

因為大部分的學員都有高血壓的問題，與會的林瑞祥教授特別提醒，無論是保健食品或藥物，為了証明療效，一定要自我監測血壓，他也再次讓大家複習，血壓至少控制在130/80mmHg，而且早晚都需量測血壓。若有血糖、膽固醇等問題，也要定期回診檢查，再將監測數據與醫師討論。

另方面，在課程進行中也特別提醒，定時服藥的重要性，且勿中斷治療，多位學員問到：保健食品成份是否有功效？李佩芬老師回答說：「我們希望所有保健食品最好有國家標準認證，及明確成份標示，勿吃來路不明，或成份不明的保健品，也再次強調，若要証明療效，可至醫院抽血或做影像學檢查（如骨質疏鬆）是否有改善，避免花太多冤枉錢」。

短短50分鐘，因主講的每位老師帶動下，長者熱烈討論，當天無法一一為他們解答，只好預約下次課程再進行討論，也很感謝學員熱於分享自己的體驗，並認真隨著老師練習一些運動方法，而「慢步華爾滋」系列課程，在多位講師的專業帶領下，最大核心價值，希望能激發生命影響生命，每位學員自己就是一道光，因為你不知道，誰會藉著你的光，走出了黑暗。

（台北內科週報第588期／2023年7月24日-2023年7月30日）

【本報銀青共享特稿】飲食的質與量，關係到每個人的身體健康，尤其是糖尿病患者要怎樣吃才吃得對，更是控制血糖的不二法門。在7月21日「和鄰居家護理所」舉辦的「慢步華爾滋」第6場活動中，康甄真老師指出，對於糖尿病患者血糖要控制好，絕對不是「少量多餐」，而是依照黃金準則：「定時定量」。

所謂「定時定量」，康甄真表示，「簡單地說，就是固定3餐的用餐時間，固定會影響血糖食物的量即可；醣（即碳水化合物）就是會影響我們體內血糖食物的總稱，包含有澱粉的多醣和有甜味的糖，在每日飲食指南的6大類食物中只有全榖雜糧類、水果類、乳品類的食物才會影響血糖」。

運用「慢步華爾滋」工作坊，「和鄰」將枯燥變好玩，當天除了讓參加這場活動的長者瞭解甚麼是含糖食物與會影響血糖的食物之外，還將平時3餐會吃的主食和點心，一起分類和一起秤重。這些平時就隨手可接觸的食物，在按份量一一秤重後，長者都驚呼平日碳水化合物吃多了。為了加深印象，現場將自己所秤的食物，寫下食物名稱、重量及份數，再由熱心的長者介紹說明給其他長者學習。有1位曾是老師背景的長者，清楚的介紹每種食物重量與份量，因說得太好了，還得到滿堂喝采！與會的長者真是臥虎藏龍！

康甄真老師說：「這次的課程透過實際操作、合作無間、經驗互動，讓我們都可以輕鬆的『控糖穩糖、聰明吃醣』保健康」。她認為，講10句還不如做1次，在現場讓大家實際操作比較容易收到學習效果。當天的實際操作如下：一、準備不同主食與點心，如白飯、稀飯、山東饅頭、肉包、麵條、乾冬粉、玉米1條、紅豆、雜糧麵包、蘿蔔糕、五穀飯、饅頭、雜糧饅頭、燒餅、菠蘿麵包、泡麵、麥片、白吐司、去皮地瓜、法國麵包等；二、秤出2份的重量，另有一些食物則是秤出原本完整食物的重量，再換算成幾份的主食。

（台北內科週報第587期／2023年7月17日-2023年7月23日）

【本報銀青共享特稿】40歲以後，肌肉質量逐漸下降，40-70歲每10年下降8%，70歲以後則每年則下降15%，而多數的長者對於肌少症的警訊還是比較輕忽，總覺得肌少症是老化必然現象，其實真正影響肌少症的主因還是吃錯了、少動了。

運用「慢步華爾滋」工作坊，主辦單位「和鄰居家護理所」將枯燥變好玩，更在熟齡共據的生活裡，激盪出好玩、活潑、共同學習、融入生活，達到「與慢病共舞」的目的，7月14日第5場「華爾滋練出好肌力-聚焦肌少症」登場，分享長者的是，如何關心自己的肌力。

主講的康甄真老師表示，「我們當天檢視長者的『黃金蛋白質』是否吃對了，同樣的使用圖片問答互動、桌遊遊戲，讓長者更瞭解優質蛋白質吃的份量與它的重要性，最後，活動筋骨也是重要的一環，我們一起唱跳『我的餐盤健康操』，了解每1餐健康飲食的份量，也一起做口腔運動『益口銅身操』，預防吞嚥肌肉的退化。有了規律的活動，吃對了優質蛋白質，就能維持優雅的生活品質，健康老化。」

只見現場的長者其樂融融，大家跟著康老師的講解，藉著桌遊的方式，很快就有了概念，康老師說：「因耽心長輩已忘了上次講的營養課程內容，所以在課程剛開始，我都會有短短的『前情提要』來幫他們複習和提醒上次的一些重點內容，使效果更好了。」

康甄真老師在課程中安排的桌遊遊戲，雖很簡單，但是相當有趣，主要的是：一、食物九宮格的6大類食物分類；二、翻翻看，翻到2張是同1類食物，便可取牌，取走越多牌，就是贏家。只見長者有如回到童年，翻動著食物的牌子，希望成為贏家。無形中，遊戲結束時，每個參加者莫不學得怎樣吃才能吃到「黃金蛋白質」。

在活動進行時，長者也提出問題來請教康老師，最後，她綜合回答，並有兩點供大家參考，1是「蛋黃的膽固醇雖高，但卻不影響體內的血膽固醇，所以ㄧ天要吃幾顆蛋，應取決於整天的蛋白質攝取量，如葷食肉吃多者，每天1顆蛋即可，素食豆製品吃少者，可多吃幾顆蛋」；另1是「雞精、雞湯可以補補元氣，但只喝雞湯不吃雞肉，是補不到蛋白質，同理，牛肉湯、魚湯皆如此，都要吃到牛肉、魚肉才可以補到優質蛋白質」。

（台北內科週報第585期／2023年7月3日-2023年7月9日）

【本報銀青共享特稿】和鄰居家護理所舉辦的「慢步華爾滋」第3場，在6月30日揭開「華爾滋優雅肌肉展現-運動肌肉隨你控」序幕，使社區的長者有機會瞭解「如何透過運動提升自己的肌力」，實在很有意義！

陳莉雯老師指出，「您可能聽過『運動是良藥』這句話，因為養成運動習慣不論是疾病疼痛不良姿勢，都可透過運動改善或達到預防與治療，我經驗裡發現長者多缺乏運動觀念，和鄰這次華爾滋很特別，聚集了不同專業領域人士，透過列席觀察瞭解、會談、評估後改善活動的設計，中間更穿插個案討論整合慢病管理，齊心給予長者多元照顧，讓長者有自我管理能力。」

為了讓運動觀念深化到長者內心，陳莉雯說：「我的規劃是有半小時能瞭解長者先前對運動的觀念，再以『極球』進行心肺適能、肌肉適能、柔軟度的全方位訓練，全程融入體適能8大要素進行上下肢肌力強化，並套入濃濃台灣味的台語老歌，讓年長者更能有情境的融入華爾滋舞步，從坐在椅子上的訓練，也讓年長者有1個更安全的運動姿勢與容易達成的運動環節，是相當重要的。這讓年長者在家看電視或是任何空檔時候，都可以在家行安全的自主練習」。

當然，肌肉訓練，就如同學習任何技能一般，「如逆水行舟，不進則退，肌肉也是」，有力量的肌肉是身體最好的保護，陳老師說：「當長輩在不小心跌倒時，將可以降低跌倒時的受傷程度，令人感動的是，長者來到『和鄰』都有著非常願意學習的態度，就像個大家庭，彼此之間，更有著互相鼓勵的默契，想在這12週學到什麼的心，你會感受到長者都是帶著期待和開心來『和鄰』的，這讓我非常感動！何況讓長者加入運動來改善慢病，對長者的健康效益是非常重要的」。

過程中，兩位長者來據點量血壓時偏高，從他們的眼神裡，就是想跟大家一起動，音樂一放、運動一展開，長者忘我的動起來，工作人員不時的緊盯，還好中場休息就到了，下半場長者在休息室，還是一直舞動著身軀，手足舞蹈的靈魂不間斷，這也是為什麼一開始的運動從坐在椅子開始舞動。

從這場活動後的閒聊，陳莉雯老師發現，「幾位長者想問更多自己的表現情形，正向互動後，他們覺得很開心，感覺自己好久沒有運動，居然也達到了運動的目標，對自己的表現更有滿滿的自信和成就感，讓我感覺到自己正做著1件非常有意義的事」。

（台北內科週報第583期／2023年6月19日-2023年6月25日）

【本報專訪】天底下，人人最擔心的是，慢性病！俗語說：「英雄好漢，只怕病來磨」，確實如此！而獨有懂得養生的人，可以遠離醫與藥！美國自然醫學研究院何永慶執行長認為，「處理天下事，不外乎3個步驟：一、問題是什麼？二、為什麼？三、怎麼辦？我們提出『節醫減藥、體內環保』、『三分治，七分養』的主張，並以實踐『三六八健康促進系統工程』，來達到讓慢性病有逆轉的可能，讓患者不必終身服藥而恢復到未病狀態。」

所謂「三分治，七分養」，是如何「養」呢？最近在本報曾季隆發行人的懇託之下，何執行長首次現身說法，公開他「武術與養生」的修煉之道，他說：「我出生在昆明，16歲那年（1966年）因為社會動亂、學校停課，我和幾位同學有機緣認識鄒若衡老先生（1884－1966），也開始練習鄒家拳（南少林拳）約半年時間，雖然只有短短半年時間，但每天勤練如痴，奠定了習武的基礎。」

師父領進門，好壞在自己，何永慶執行長表示，「鄒老先生，就是我們幾位同學習武的啟蒙老師。往後的歲月裡，無論是身處何處，習武成了我每天必修的功課，謹記鄒老先生『1日練1日功，1日不練10日空』的叮嚀。又在30歲那年，在兩位姐姐的協助下，我有幸輾轉從緬甸回到台灣定居，在高雄拜當年山東國術館的劉維中老師為師，學習八極拳、刀、槍、劍、棍等…。」

何執行長進一步指出，中國武術在世界武壇有其止戈為武的內涵，練習力求做到「天地人三才融而為一」，手、眼、身、法、步合而為一。無論練拳還是各種兵器，力求做到「剛而不僵，柔而不軟，快而不亂，慢而不滯」。通俗1句話：「內練筋骨皮，內一口氣」。

大約40歲前後，何執行長因為家庭、工作及學習等等事務，每天晨起練武的習慣就慢慢鬆懈下來，幾乎忘了習武乙事，這一荒廢不知不覺到2019年底，冠狀病毒疫情（Coved-19）漫遊全世界，他說：「我因為到上海出差，依照相關疫情防控措施，到了上海必須在指定疫情隔離酒店隔離14天，為了排遣14天酒店獨處的日子，我把握時間：一、看書；二、把荒廢了近30年的武術再好好從頭慢慢複習，還可幫助每天消耗掉多吃進來的食物熱量。就這樣因為疫情隔離，又恢復了我每天清晨聞雞起舞的習慣。換言之，疫情讓我有機會回復練武的習慣，也有更多時間看書。」

放眼古今中外習武者，多半是有情有義之士，他在社會上有幸結交了步少喜愛中國武術時人士，彼此相互切磋，相互學習。而目前，如他所說：「我今年73歲，常年早晨吃靈芝3粒、兩包花粉（10g），晚上睡覺前吃靈芝3粒、藍藻20小粒（4g）。飲食習慣多數少葷，偶爾會喝點啤酒。每天同樣工作量滿滿。差別是這3年來無論颳風下雨，基本上都維持晨起『聞雞起舞』。這裡要跟大家做1個說明：運動量與運動強度跟年齡沒有絕對關係，而是與血液品質有直接關係。在下沒有『三高』、血壓正常。」

（台北內科週報第580期／2023年5月29日-2023年6月4日）

（邱青萸／撰文）【八方論壇】國健署2007年全台調查結果，65歲以上有1種以上慢性病高達88.6%。我們綜觀，台灣的公共衛生規劃實施了「3段5級」，長期照顧也佈了「A、B、C」不同面向與職責單位。那麼，想做事的政府和認真的民間，如何腦力激盪在對的路上相遇互助呢？

在現代社會裡，以2022年的10大死因中，我們也看見慢性病佔高達7大。而死亡前的不健康餘命，更高達了8年。這些數據，讓我們清楚的看見：慢性病不只沒遠離我們，且在熟齡裡慢病佔了更高比例。當1個慢性病疊上1個慢性病，會讓身體狀況更複雜、更難治好，甚至會帶給自己和家人更多的生活擔子！

站在社區多元照顧整合的立場，應該怎麼做才好呢？若能串連長照A、B、C彼此溝通好也鏈結好的單位，朝「協助長者在地最適的生活」目標前進，就是民眾之福！筆者認為，長照在各地佈點發展，若能同時在資源裡注入好玩和對身體助益的社會參與元素，來強化目前政府所佈建的C據點，讓據點裡有更多的照顧能量，而把據點變成「照顧據點」！

運用「慢步華爾滋」，「和鄰」將枯燥變好玩！更在熟齡共據的生活裡，激盪出好玩、活潑、共同學習、融入生活，這些都是我們在意的！換言之，「慢步華爾滋」就是熟齡之間的交集點，期待讓熟齡者、慢病、專業者一起，譜出美麗的共同舞曲！ 看似趣味、生活化的活動，不管是健康、亞健康的熟齡者、以及已開始使用長照還能外出的長者，一起相互學習相互幫助，讓社區共生照顧更上一層樓，並實現社區多元照顧整合的目標。

（本文作者係「和鄰居家護理所」創辦人、「和鄰長照」執行長，及台灣居護暨服務協會常務理事）