讓你看到　婦產科醫師生命之光

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（台北內科週報第679期／2025年4月28日-2025年5月4日）

【以書會友】在少子化已成為國安危機的今日，看到《婦產科醫師生命之光（上）》這本新書的問世，比迎接1位初生的孩子還要令人歡欣鼓舞。據瞭解，羽漾生活公司作為這本書的出版者，始終懷著無比崇敬的心情，陪著宋永魁教授走過這段從醞釀到誕生的旅程。對他們來說，這不僅是出版1本書，更是1段醫學史與人性光輝的見證。

羽漾生活編輯團隊每次進入編輯作業，看著宋教授1頁頁打開記憶之門，那些與他同行數10載的醫師朋友的故事，雖不是英雄傳奇，卻是真實且動人的生命軌跡。作為出版者，他們深知自己是在協助點燃1盞盞微光，讓醫學的人文價值，不會遭到科技與制度浪潮所淹沒。

事實上，面對的今日的少子化，婦產科醫師的角色顯得更艱難而孤獨。這群醫師既要面對高風險的醫療環境，又承擔著迎接生命與面對死亡的雙重壓力。宋永魁醫師強調，他們所護衛的，不只是新生命的誕生，更是家庭的希望與社會的穩定。

和宋醫師熟識的《AI陪寫人生傳記》邱文通創辦人表示，書中所收錄的24位醫師，每1位都是在這條路上堅守使命的舵手。他們之中，有人以微創技術革新婦癌手術，也有人深入偏鄉推廣子宮頸癌防治，還有人結合藝術療癒心靈。讀者將會驚嘆：原來醫師也能畫畫、攝影、創作！更有甚者，無數的感動於他們用雙手、接住每1位病人的不安與期待，成為無聲卻堅定的依靠。

▲此書所收錄的24位婦產科醫師，每1位都是在這條路上堅守使命的最佳舵手（照片係羽漾生活公司提供）。

這一切的幕後推手——宋永魁醫師，實是1位集醫者、藝術家、紀錄者於一身的行者。他以婦產科名醫的敏銳視角，採擷24位同行的故事，並化為文字、影像及揭露心聲，以串聯成1盞盞照亮後人行路的燈塔。

引起大家共鳴的是，宋醫師說：「我希望年輕醫師不只是學會開刀，更能學會與生命對話。」正因如此，《婦產科醫師生命之光（上）》不是1本醫學專書，而是1本關於醫師如何面對生命、選擇堅持，及擁抱信念的書。對讀友來說，則是能看到從來沒有機會看到的婦產科醫師內心感受。

宋教授策畫這本書的歷程，也是1場自我召喚，他說：「我從醫60載，深知婦產科醫師面對的困境與價值。在健保制度壓縮、醫療商業化的當下，他們仍不願放下對醫學人文的堅持，希望以筆為刀，剖開制度的冷漠，讓社會看見——醫學，原本是關於人的學問。」

「醫生不是只有技術，還要有眼睛看到人心的需求，有耳朵聽見病人沒說出口的話。」這是宋醫師的信念，也是羽漾生活出版這本書的初衷。當書籍裝訂完成，送進印刷廠的那一刻，我內心有一種莫名的感動。這不是1紙華麗的出版，而是1份承諾——對醫療初心的守護，對歷史傳承的責任，更是對未來醫師的1具明燈。

善用新式醫療儀器　高醫更精進

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（台北內科週報第623期／2024年3月25日-2024年3月31日）

【產學政研連線】高雄醫學大學附設中和紀念醫院，是高屏地區首家引進第3代的達文西機械手臂微創手術系統（Si）的醫學中心，累積手術數位居南台灣首位，總數逾3,000例，在全台排名前10名，尤以泌尿科、大腸直腸外科、胸腔外科等在各自領域名列前茅，此外，更是國內首家大腸直腸手術觀摩看刀與卓越手術醫院（國際雙認證之醫學中心），每年吸引多位外院醫師來此觀摩學習達文西機械手臂技術。

去年，高醫引進多項尖端新式儀器設備，包括啟用達文西第4代Xi機器手臂等；達文西手術專家王照元院長強調，達文西手術系統的進化，不僅在於硬體設備的升級，更是醫學領域的革新，第4代（Xi）機型的引入，使達文西手術系統在微創手術領域更上一層樓，為醫療提供更先進的技術支援。

▲醫師操作達文西第4代Xi機械手臂與其合照（照片係高雄醫學大學附設中和紀念醫院提供）。

王照元院長指出，達文西第4代Xi機器手臂有別前幾代的特色有5項，分別是：一、懸吊式機械手臂幾乎可以很容易地從各種角度依解剖位置進入體腔；二、數位內視鏡鏡頭更加輕巧靈活，並大幅增進影像品質，使影像系統擁有精緻的成像；三、內視鏡能夠架設於任何1個手臂上，提供手術部位更有彈性的視野範圍；四、更輕巧手臂設計，搭配全新設計的關節手腕，使機械手臂有了前所未有的寬廣移動範圍；五、較長器械的設計，使醫師在有更大的手術範圍內操作。

針對這幾年也受到醫界青睞的羅莎（ROSA）機械手臂，王照元院長表示，羅莎用在腦科手術，尤其是複雜手術如功能性定位、深部腦刺激、腫瘤切除、內視鏡等手術，而且該系統具有即時雙向的骨釘引導放置技術，這對於椎弓切除術、腫瘤切除術、脊椎融合術等手術，有顯著的優勢，至於達文西廣泛用於泌尿科、婦科、消化及一般外科、大腸直腸外科、心臟外科、胸腔外科及耳鼻喉科等相關手術。

▲羅莎機械手臂手術準備情形，圖為林口長庚醫院脊椎手術團隊邱炳燁醫師（照片係林口長庚醫院提供）。

對於這些現代尖端高科技的新式儀器和設備，王照元院長認為，明顯降低醫師在手術中的負擔和減輕疲勞感，使得手術操作更為順暢和準確，不僅培育了醫療人才、發展卓越科技與尖端醫療，推動了整個醫療行業的進步，而且自動導航系統的應用使手術過程更加迅速，提高手術的效率，無創的特點也減少了病人的傷口，改善了病人的治療效果，有助於更快的康復。

另方面，王照元院長也指出，引進這些尖端新式儀器和設備也帶來一些挑戰，主要是病人醫療費用上升，可能加劇社會醫療不平等的現象，如何在推動醫療技術發展的同時，確保障醫療的可近性和公平性，這需要各方面的共同努力，包括技醫療術的發展、教育體系的改進、政府政策的支持，以及整個社會的重視。

蔡宗廷團隊　引領AI進入外科

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（台北內科週報第622期／2024年3月18日-2024年3月24日）

【逐夢築夢特稿】為何外科會需要AI呢？林口長庚醫院骨科部脊椎科蔡宗廷主任說，外科可以運用人工智慧AI的運算，協助醫師群面對高難度、高精密度手術時，做出最適宜的判斷，讓手術精準進行的精準醫療。

蔡宗廷醫師是林口長庚醫院骨科部脊椎科的靈魂人物，談到如何研發AI協助脊椎病灶判讀時的神情，他說：「我喜歡接觸新科技，喜歡參加論壇，在聆聽演講時，我會不停地思考如何將這些新科技運用在醫學上。」他的興趣加上大膽嚐試，讓他的團隊不斷精進、創新，成為長庚醫療集團閃亮的新星。

▲林口長庚醫院骨科部脊椎科蔡宗廷主任（第2排左1）與雲象科技葉肇元執行長（第2排左2）共同帶領的團隊，陽光又有活力（照片係蔡宗廷醫師提供）。

2019年，他帶領的團隊發表了「3D列印個人化導板進行微創椎弓根螺釘植入固定手術技術」，讓醫師群不需反覆透過電腦斷層影像調整植入路徑，大幅縮短手術時間，還能夠以微創手術方式，避免損傷脊椎骨周圍重要的血管和神經組織，不僅獲得國家新創獎，並獲得國際期刊青睞刊登。

同樣在2019年，他再發表了全球首篇「脊椎量化AI」，只需要1秒就準確地從患者脊椎X光片中標出特徵點，計算出各種脊椎角度，大幅提高醫師在判讀X光片時的治療決策，因而在國際期刊「臨床醫學雜誌」刊登後，立即引起世界各國醫學界廣泛關注及討論。

他說，「3D列印製作個人化的微創定位導板，操作者僅需要沿著導板上螺釘植入的通道，便可以成功植入椎弓根螺釘，大幅提高手術安全性，林口長庚醫院已申請專利」；「脊椎量化AI」可節省醫師以往傳統判讀X光片需花半小時的時間，有助簡化手術前的繁複手續，以及精準預判。「我和雲象科技葉肇元執行長組成的團隊，花了半年時間，讓AI深度學習後，能1秒判讀病人脊椎病灶」，蔡宗廷主任如是說。

▲林口長庚醫院骨科部脊椎科蔡宗廷主任談起運用AI人工智慧，協助脊椎外科醫師手術前判讀時，專業又穩重（照片係有故事公司提供／戴安瑋攝）。

如何讓AI深度學習呢？他表示，「我們使用AI約2210張病人的脊椎X光片讓AI深度學習，每張X光片先從頸椎到尾椎繪出2個點，讓AI抓出病患脊椎駝背情形，之後再多繪幾個點，讓AI運算，1張X光片最少標註了45個點，經過這樣的深度學習後，AI可以換算出各種角度，快速找出脊椎各種角度」、「AI是透過大數據的洗禮，它憑藉著這些大數據進行有效率的判斷，可以減輕醫師手術前傳統判讀的繁複負擔」。這項研究連續3次在國際期刊中發表，其中1篇更是全球首篇。

在林口長庚醫院骨科部脊椎科20幾年的蔡宗廷主任表示，骨科病患以外傷、骨骼退化兩大類為主，最怕碰到的是年紀大、骨質流失（骨質疏鬆）的病患，傳統手術是「大醫師大傷口」，需要權威的主治醫師主陣開大刀，手術期間要非常小心、高度專注；現在醫學發達，有電腦斷層、核磁共振、影像導航，甚至機械手臂等相助，手術成功率非常高，加上AI協助判讀與手術規劃，未來會愈來愈好。

今後，會是AI的天下嗎？他淺淺地微笑說，「不會。因為AI無法取代人腦，AI只能在大數據中不斷進行運算，人腦則是靈活的、創新的，這是AI無法觸及的」。您會繼續關注新科技，並將新科技注入到醫學嗎？他點點頭說「會」，並表示，他的信念是「人生就像騎單車，需隨時保持平衡，穩紮穩打的一直向前邁進」。

工研院催動　生醫產業關鍵趨勢

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（台北內科週報第570期／2023年3月20日-2023年3月26日）

【產學研連線】蛋白降解藥成為新藥開發的主流之1，藥物傳輸技術更是兵家必爭；再生醫療雙法則進入立法階段，國際研發趨勢也轉向異體細胞治療，off-the-shelf（立即可用）、自動化生產成為產業新動能。另外，神經與認知疾病治療已成為智慧醫材新商機。工研院於3月21日發表2023生醫產業關鍵趨勢，分別從「精準藥物」、「再生醫學」、「智慧醫材」等面向切入，並建議業者，宜透過早期參與研究機構的研發，深化自身技術能量。同時，也建議善用機構場域進行驗證，及積極參與產業聯盟，以利推出更全面的生醫解方，進而帶動台灣生醫產值持續提升。

關鍵趨勢1：蛋白降解藥熱潮延續

近年來，傳統小分子藥物的發展已趨成熟，其中，以蛋白質降解藥物（Protein degrader）備受各界期待，可藉由去除與疾病相關的蛋白質，治療過去難以標靶或容易出現抗藥性的疾病（如癌症、神經退化性疾病及老化），被國際頂級學術期刊《Nature》列為新一代明星療法。

針對蛋白質降解新藥，工研院鎖定前列腺癌投入研發，有別於傳統放療、化療等方式，工研院開發「口服AR-V7 PROTAC-148藥物」是第1個具口服藥效之AR-V7蛋白質降解藥物，能解決患者對目前臨床藥的抗藥性問題，該藥物源自於ITRI-PROTAC技術平臺，具備近百種的結構組合，還可應用於其他變異蛋白相關的癌症及罕病，目前正尋找業者技轉中。

▲工研院發表2023生醫產業關鍵趨勢，涵蓋精準藥物、再生醫學、智慧醫材3大面向；圖左至右依序是工研院產科國際所張慈映副所長、生醫與醫材研究所沈欣欣副所長、生醫與醫材研究所林啟萬所長、生醫與醫材研究所呂瑞梅副所長（照片係工業技術研究院提供）。

關鍵趨勢2：大廠競逐藥物傳輸技術

不同於傳統大小分子，核酸藥物其1是針對目標mRNA進行轉錄調控，近年由於技術突破，核酸藥物帶來精準治療潛力，吸引大廠投資或與新興廠商結成策略結盟。

看準核酸藥物熱潮，工研院投入開發「脂質奈米粒子技術（Lipid nanoparticles；LNP）」，這種球型包覆結構可保護核酸藥物安全，並精準地送達病灶進行治療，目前鎖定傳輸核酸藥物之「載體、配方」開發當中，未來可應用於疫苗製造，癌症、罕病、基因治療等，現正徵求核酸藥物廠商先期參與、共同投入開發。

關鍵趨勢3：細胞治療由個人化轉向off-the-shelf（立即可用）

行政院已將再生醫療雙法送立法院審查，再生醫學商機看漲！由於細胞治療（Cell Therapy）可達到傳統藥物無法達到之組織再生效果，隨著癌症及心血管病變等慢性疾病的人口逐漸上升、以及全球高齡化人口激增，直接驅動市場需求。

著眼於異體細胞治療市場潛力，且國內尚未有上市產品，工研院打造1座產量可達數萬劑的「異體MSC骨髓幹細胞原料庫」，將可應用於心肌、難癒合之傷口／骨折、自體免疫疾病（異位性皮膚炎、紅斑性狼瘡）…等治療。

▲工研院開發出的台灣第1座MIT貼附型細胞自動化生產系統，結合機械手臂，可客製化搭配不同模組打造出專屬設備（照片係工業技術研究院提供）。

關鍵趨勢4：公私協力聚焦再生與生物製劑量產技術

根據Research and Markets的預估，全球再生醫療市場2020至2030年之年均複合成長率將達到13.99%，市場規模成長至870.3億美元。衝刺細胞治療量產，國際也出現公私聯盟合作，以加快再生與生物製劑量產技術。

鎖定大規模細胞培養的量產需求，工研院開發出台灣第1座MIT貼附型細胞自動化生產系統，也是全球整合最完整的系統模組，結合機械手臂，可客製化搭配不同模組打造出專屬設備，可生產「貼附型幹細胞、體細胞」作為生物製劑或生物藥品，應用範圍廣泛。

關鍵趨勢5：複合影像、擴增實境沉浸體驗科技進入手術應用

隨著全球高齡化及智慧醫療技術逐漸成熟，複合影像、擴增實境沉浸體驗科技已進入實際手術應用階段，手術影像導引技術已進入多種科別手術。目前，布局手術影像導引領域，工研院開發出「智慧腫瘤射頻熱消融系統」，是全球第1台單機整合超音波影像、微創手術、演算法的射頻熱消融系統，已技轉仁寶電腦，今年將協助業者送台灣、美國之醫材認證審查，並取得上市許可。在骨科手術方面，工研院打造首座「TIBIC生醫產業跨域整合實驗場域」，且建置手術導航機械臂整合與驗證技術，正協助醫材製造商鐿鈦科技子公司「瑞鈦醫材」將其導航系統，導入廣明光電旗下子公司「達明機器人」之機械臂，升級機械臂符合醫療安規，提升臨床精準度。

▲工研院開發的「智慧腫瘤射頻熱消融系統」，是全球第1台單機整合超音波影像、微創手術、演算法的射頻熱消融系統，已完成技術移轉（照片係工業技術研究院提供）。

關鍵趨勢6：數位治療轉向神經與認知疾病治療

由於神經性疾病與慢性疼痛患者增加，2022年全球神經調節裝置市場規模為66.0億美元，預估至2026年成長至83.8億美元，年複合成長率為6.2%。看準市場龐大的疼痛治療市場，數位治療逐漸轉向神經與認知疾病治療。而帕金森氏症是1種慢性神經退化疾病，台灣每年持續成長約兩千多人，照護成本負擔不小。針對目前主流治療方法「深腦刺激術」，工研院正在開發1套全球首見的「微創式OCT術中輔助導引監控系統」，應用「光學同調斷層掃描（Optical Coherence Tomography；OCT）」技術，並將進一步結合AI人工智慧，可在開刀時提供顱內斷層影像及組織辨識，協助醫師改善現有臨床技術限制，進而提高手術成功率，預計今年將送件人體試驗。