曾敏傑／撰文

（台北內科週報第653期／2024年10月21日-2024年10月27日）

【以書會友】日文的高齡和幸齡方發音相同，和田秀樹醫師所著的《幸齡人生70開始》，就是談70幾歲開始的階段，是人生的分水嶺，在這個約70-80歲的關鍵時期，也是人生中「最後的活躍期」，如果能夠自我努力，將可以決定1個人在80歲之後是否健康長壽，以及擁有幸福的晚年生活。

為什麼70-80歲是人生的關鍵？為什麼和田這本書一直強調70幾歲是人生的分水嶺？他更指出，如果能夠在這個階段「奮老」，以積極的態度抗老或延緩老化，將會在晚年與一般高齡者產生極大的差異。

心態，決定老後、尤其70-80歲過得好不好！和田醫師的這項主張最重要的立論依據，在於發現了iPS細胞（誘導性多功能幹細胞），這是可以分化成身上各組織與器官的萬能細胞。它隨著再生醫學的研究和發展，有極大潛力可以透過治療讓各種器官新生與重返年輕，也意味著人類的壽命將可以繼續延長。

很遺憾的是，大腦是唯一原則上不會製造新細胞的器官，因此iPS細胞將無法在大腦的神經細胞分裂或新生，即使可以複製新生，也需要將原來腦內舊有的資訊置入新的細胞中，這是人類的「學習」過程，但也是現階段醫學無法克服之處。

換言之，人類固然可以延長壽命，可是長壽化之下，最終隨著長壽而漸漸步入失智，將成為未來的常態，也是不可避免的趨勢。作者也指出，就統計而言，85歲以上就有4成、而90歲以上則有6成患有失智症。同時，他過去在醫院每週也都會接觸亡故者的病理解剖報告，發現只要85歲以上的人，大腦中也都會有阿茲海默型失智症的情形。也因此，80歲之後是否能夠保有健康的大腦功能，以及如何將70-80歲間所具備的動力延續到80歲之後，正是他在書中一再關切的核心議題。

相對於70-80歲階段，用「奮老」的積極態度抗老化與延緩老化，和田醫師則認為80歲之後應該用另外1種心態來看待「老化」。因為老化是1個自然的過程，80歲之後這個階段，如果繼續用「抗老化」的態度，只會給自己帶來挫折感。此時反而應該進入「坦然接受老化的時期」，一方面老化的慢性疾病將逐漸出現，而且高齡者一旦生病、受傷、手術、或是發生意外，復原的時間都無法再像以前一樣快速，甚且將因此逐漸步入需要依賴他人的階段，也因此在80歲之後，我們需要在心態上、生活上、醫療決策上，用和過去不一樣的思維來因應。

書中，和田醫師針對70歲起的黃金10年，也正是「人生中最後活躍期」，給予讀者的建設性建議。這些重點可以歸納為：一、對任何事都不可以萌生「退休」的念頭，持續工作和用腦，以延緩老化；二、透過助人、社會參與、貢獻社會，感受存在的意義；三、不輕易交還駕照，以維持活動量與健康活力（因為沒有明確數據證實高齡者事故率較高）；四、補充蛋白質和肉類，以避免老化；五、曬太陽，保持年輕也避免憂鬱；六、透過生活中的豐富內涵和變化，活化大腦前額葉；七、透過閱讀、學習、對話、消化、整合、說出等步驟，從被動學習到主動學習與輸出；八、養成並維持運動的習慣；九、留意用藥與行動，降低跌倒風險，以避免臥病臥床；十、注意營養，不要過分減重，以及適度享用美食，提升生活幸福感，而且要多關照自己，不給自己太大壓力，做喜歡的事，及擁有和諧的人際關係等。

（本文作者係台北大學教授、台北大學社科院USR計畫主持人，及《學老誌》總編輯）