（台北內科週報第661期／2024年12月16日-2024年12月22日）

【本報銀青共享特稿】凝聚力很強的「台灣居家護理暨服務協會」，創會5年來在曾勤媛理事長的帶領下，大家抱著同樣的使命感，無畏於環境的惡劣，總是以進取的心態，投入於繁重工作中，藉著12月14日的年會，他們不分南北、甚至當天一大早也有遠從屏東來參加，實在令人佩服！

曾勤媛理事長致詞時表示，「這幾年來，面對台灣人口高齡化的趨勢，以及日益增加的居家照護需求，我們的責任與使命越發重要。政府正積極推動長照2.0邁向長照3.0，這代表著我們的居家護理服務不僅要深化專業，更要全面提升與社會資源的銜接與整合」。她短短的幾句話，也說出400位會員的心聲。重要的是，他們藉此相聚的機會，互相鼓勵，也交換在工作上和經營上的心得。

在接下來的發展方向上，曾勤媛理事長指出，「有3個重要目標：一、提升居家護理師的專業能力，我們將配合政府政策，透過專業培訓和持續教育，讓每位居家護理師具備更先進的護理知識和技能，確保提供的服務符合現代醫療與長照需求；二、強化居家護理所的評鑑能力，由於評鑑是服務品質的保證，本會將持續協助居家護理所通過各項評鑑標準，確保我們的服務安全、專業且符合國家標準，贏得社會大眾的信賴；三、推廣在宅急症照護與銜接長照3.0，而隨著居家照護需求的多樣化，推廣在宅急症照護成為重中之重，讓護理師能夠在病患家中應對突發狀況，提升照護的即時性。同時，居家護理服務必須與長照3.0政策接軌，善用各項社會資源，為個案及家庭提供全方位的支持與照護。」

最讓與會居家護理師感動的是，當天行程很滿的健保署石崇良署長，特地趕來會場表揚和鼓勵大家，他以如同家人的口氣說明「在宅急症照護」，頗具親和力，也贏得居家護理所的認同，並發揮務實精神瞭解業者滯礙難行的地方，更讓與會者覺得他的關懷有加。

隨後，舉行頒獎儀式，包括衛福部在宅急症照護種子講師、優秀人員頒獎（護理與長照人員）、國際交流貢獻獎、赫曼-居家傷口照護金質獎等獎項，得獎人從石崇良署長手中拿到獎狀與獎牌，更覺得很有意義，現場也洋溢著振奮人心的氣氛。此外，該會不忘「居家護理師卓越服務照護經驗」與「長照人員卓越照顧經驗」兩場心得的分享，充分顯示高度學習和交流的精神。

（台北內科週報第647期／2024年9月9日-2024年9月15日）

【逐夢築夢】對於長期照護的資源整合頗為關注的「台灣居家護理暨服務協會」曾勤媛理事長表示，居家護理師在宅照護不只是大眾熟知的3管（鼻胃管、導尿管、氣切管）、人工造口、壓傷傷口及注射的照護，更是整體性的照顧服務，尤其長照人員和居家護理師一樣，要加以鼓勵和表揚卓越、優秀人才。

當前的照服員工作壓力甚大，曾勤媛理事長認為，一定要為表現優秀的這些人加油打氣，更要表揚她們，以讓工作夥伴都能夠見賢思齊，因此，台灣居家護理暨服務協會同樣都舉辦評選活動，透過評審委員會選拔優秀的長照人員，熱烈的表揚她們的優良事蹟。

今年「卓越、優秀長照人員選拔」，經評審結果，長照人員金獎、銀獎、銅獎得主，及3位佳作獎得主都已出爐，其中，新星渝居家護理所楊家樺呼吸治療師為金獎得主，和鄰長照機構洪瑛琴居家服務員為銀獎得主，高雄市樹子照顧服勞動合作社私立樹子居家長照機構高玉玲居家照顧服務員暨實務指導員為銅獎得主，而溫秀媚、羅綺玲、徐瑋廷等3位長照人員則獲佳作獎。

榮獲金獎的楊家樺，不只具有專業能力，而且服務精神更是沒話說，她既是專業的呼吸治療師、護理師，也是為人雞婆的不專業的家電家具修繕工，訪視對象除了人之外，也將改善環境列為環節之1，打掃、整物、修水電、組裝家具等等，都常常幫個案家庭的忙，因為她認為，有好的居家環境是很重要的。

楊家樺說：「有1次訪視1位發聲練習的阿嬤，她在聽到自己可以發出聲音後，露出久違的笑容，當下溫暖了我及女兒的心」。這，也就是她激發自己工作的動力來源。同樣的，她表示，有位老太太經正確發音訓練後，為我們講了1篇讚頌祝福的詩經，希望大家平安喜樂，被她的主籠罩著愛，令人感到很溫馨！

愛心，對長照人員是必備的心態，使他們做起這份工作顯得很有意義，和鄰長照機構、銀獎得主洪瑛琴說：「有1位女長者，她病情嚴重到連嘴巴都張不開，眼睛也緊閉著。當我無法直接與她對話時，我決定唱起阿彌陀佛的經給她聽。當我唱起法鼓山的音調，然後描述西方三聖觀世音菩薩、阿彌陀佛，以及其他佛菩薩的形象。意外的是，她竟然應了我『好！』隨後，便安詳地離世了。這個時刻，讓我深刻感受到生命的脆弱與珍貴。」

談起初心，洪瑛琴回憶著說：「想起民國90年，當我萌生了想幫助他人的心願時，我開始尋找1份可以溫暖他人的工作。在這段尋找的旅程中，我得到了許多人的鼓勵和支持。最終，我在三峽鎮公所印製的農民曆上發現了政府委託的培訓居家與病患服務員的訊息，這讓我感到無比興奮和欣喜。在接受培訓的過程中，我不僅學到了專業的照顧技巧，更建立了對長者的同理心和服務態度。我深深地明白，面對每1位長者，都需要不同的耐心和溝通方式，這樣才能讓服務變得更加順暢。」

對銅獎得主高玉玲來說，不論是身障、失智、失能的個案，她都能照顧得很好，她表示，自己喜歡服務需要幫助的人，就在家人的支持下，她投入長期照護的工作，而且把握每個學習的機會，也感謝服務單位的培植，曾經有個案是獨居孫伯伯，剛開始看到他客廳灰塵積得厚厚的，便一直清理，孫伯伯只好喊可以了，「陪我聊聊天吧」，她才發現長照的陪伴實在很重要！就這樣，從服務的個案中，她不斷的累積了經驗。

（台北內科週報第607期／2023年12月4日-2023年12月10日）

【本報銀青共享特稿】今年雖很可能是暖冬，但對年長者來說，歲寒之際想過得好，除了家人的照顧之外，還需要社會的關懷，有人說，「遠親不如近鄰」，怎樣促進社區情誼？貼心的中華春風夏雨社會福利服務協會俞美娟理事長，繼去年舉辦「第1屆常春藤銀髮明星運動會」後，即將於12月12日由該會通力合作，接續在泰山體育館綜合球場舉辦「第2屆春風夏雨銀髮明星運動會」。

家有1老如有1寶，在俞美娟理事長的心目中，每位年長者都是「銀髮明星」，她說：「為達到『長者愛運動，健康福氣來，陪你一起好，年年都美好』活躍老化的目的，常春藤康養事業繼111年度成功首辦《第1屆常春藤銀髮明星運動會》，活動主軸將肌力與耐力訓練融入團隊競賽中，增進其基本日常活動機能，給予長者日常練習努力的目標，達到延緩老化的效果。」

俞美娟理事長更進一步說明，她說：「今年活動的主軸，除了延續去年將肌力與耐力訓練融入團隊競賽中，以增進長者基本日常活動機能，給予日常練習努力的目標，達到延緩老化的效果外，並將運動會交棒給關懷中高齡者的我們協會結合大家的力量來擴大辦理，參加的長者也會準備自己親手製作的手工藝品進行公益義賣，提供作品被看見的舞台，讓大家見識到歲月不老的活力之作！」

這場很有意義的「春風夏雨銀髮明星運動會」，未演先轟動，已讓銀髮明星摩拳擦掌了，看看自己究竟是寶刀未老啊！身為護理人員、也是「常春藤居家護理所」的俞美娟執行長，一心想實現「以人為本」的核心價值，深知醫院能做的是醫治疾病，但居家護理師是深入個案家中直接面對家庭，可以做到的不僅是護理照護，更能從中瞭解疾病根源，直搗問題核心提供最有效的照顧服務計畫。多年來，她總是提供社區長者最好的服務。

主辦單位表示，參與對象包括長照據點中高齡長者，預計8家（160位）；促進生活健康攤位，預計10家（20位）；一般民眾，預計50人。活動舉辦時間為12月12日10時至15時；活動地點則在新北市泰山體育館3樓綜合球場（新北市泰山區公園路54號3樓）。

在籌備期間，令人感動的是，協辦的台灣居家護理暨服務協會曾淑媛理事長，在她會務極為忙碌之中，還常常撥時間關心，並提供她的經驗給主辦單位參考，令俞理事長感念在心。對於共襄盛舉的下列贊助單位：大心居家護理所、王大夫一條根公司、中華欣智事社區智能長照關懷協會、田榮公司（浦竹鹽田）、台灣祥穎科技公司（順泰蜜餞）、在一起永續科技公司、阿瘦公司、林銀杏公司、佳承智慧科技公司、英普國際管理顧問公司、食科院國際公司（谷溜谷溜）、南山人壽（林美香）、春源醫療器材公司、常春藤管理顧問公司、精俐公司等，俞理事長也是感謝之情溢於言表！

（台北內科週報第589期／2023年7月31日-2023年8月6日）

【本報銀青共享特稿】依據健保署的統計，截至110年，台灣已經有將近250萬的糖尿病患，也就是全國有差不多10%的人罹患糖尿病。此次，和鄰居家護理所於7月28日舉辦的「慢步華爾滋」課程，目的是希望慢性病患者除了配合生活型態的改變，最重要的還有規律看診及用藥。當天邀請多位講師「寓教於樂」，藉動態性的活動，為長者講解「慢性病用藥安全」等課程，效果非常好！

相關課程開始前，和鄰鶯歌據點的秀菊店長就已提醒每位學員要帶平常吃的藥物與健康食品來分享，在大家當天的分享過程中，便明顯感受到分享保健食品時滔滔不絕，更覺得透過這樣的互動，能對自己非常有幫助。

可能是，最近電視廣告常見的保健食品，許多學員都有買，受到一些影響，卻對於醫師所開的藥物卻存著很多疑問，更有學員甚至提出，吃了藥為什麼血壓、血糖都降不下來，或擔心吃藥容易有副作用。

李佩芬老師說：「台灣雖健保就醫方便，民眾普遍常逛醫院、尋求名醫，但受到許多健康食品誇大療效的廣告，而在臨床經驗中，常發現病人未能好好看診用藥，甚至尋求偏方治療，讓慢性病失控衍生諸多併發症等憾事發生」。

因為大部分的學員都有高血壓的問題，與會的林瑞祥教授特別提醒，無論是保健食品或藥物，為了証明療效，一定要自我監測血壓，他也再次讓大家複習，血壓至少控制在130/80mmHg，而且早晚都需量測血壓。若有血糖、膽固醇等問題，也要定期回診檢查，再將監測數據與醫師討論。

另方面，在課程進行中也特別提醒，定時服藥的重要性，且勿中斷治療，多位學員問到：保健食品成份是否有功效？李佩芬老師回答說：「我們希望所有保健食品最好有國家標準認證，及明確成份標示，勿吃來路不明，或成份不明的保健品，也再次強調，若要証明療效，可至醫院抽血或做影像學檢查（如骨質疏鬆）是否有改善，避免花太多冤枉錢」。

短短50分鐘，因主講的每位老師帶動下，長者熱烈討論，當天無法一一為他們解答，只好預約下次課程再進行討論，也很感謝學員熱於分享自己的體驗，並認真隨著老師練習一些運動方法，而「慢步華爾滋」系列課程，在多位講師的專業帶領下，最大核心價值，希望能激發生命影響生命，每位學員自己就是一道光，因為你不知道，誰會藉著你的光，走出了黑暗。

（台北內科週報第588期／2023年7月24日-2023年7月30日）

【本報銀青共享特稿】飲食的質與量，關係到每個人的身體健康，尤其是糖尿病患者要怎樣吃才吃得對，更是控制血糖的不二法門。在7月21日「和鄰居家護理所」舉辦的「慢步華爾滋」第6場活動中，康甄真老師指出，對於糖尿病患者血糖要控制好，絕對不是「少量多餐」，而是依照黃金準則：「定時定量」。

所謂「定時定量」，康甄真表示，「簡單地說，就是固定3餐的用餐時間，固定會影響血糖食物的量即可；醣（即碳水化合物）就是會影響我們體內血糖食物的總稱，包含有澱粉的多醣和有甜味的糖，在每日飲食指南的6大類食物中只有全榖雜糧類、水果類、乳品類的食物才會影響血糖」。

運用「慢步華爾滋」工作坊，「和鄰」將枯燥變好玩，當天除了讓參加這場活動的長者瞭解甚麼是含糖食物與會影響血糖的食物之外，還將平時3餐會吃的主食和點心，一起分類和一起秤重。這些平時就隨手可接觸的食物，在按份量一一秤重後，長者都驚呼平日碳水化合物吃多了。為了加深印象，現場將自己所秤的食物，寫下食物名稱、重量及份數，再由熱心的長者介紹說明給其他長者學習。有1位曾是老師背景的長者，清楚的介紹每種食物重量與份量，因說得太好了，還得到滿堂喝采！與會的長者真是臥虎藏龍！

康甄真老師說：「這次的課程透過實際操作、合作無間、經驗互動，讓我們都可以輕鬆的『控糖穩糖、聰明吃醣』保健康」。她認為，講10句還不如做1次，在現場讓大家實際操作比較容易收到學習效果。當天的實際操作如下：一、準備不同主食與點心，如白飯、稀飯、山東饅頭、肉包、麵條、乾冬粉、玉米1條、紅豆、雜糧麵包、蘿蔔糕、五穀飯、饅頭、雜糧饅頭、燒餅、菠蘿麵包、泡麵、麥片、白吐司、去皮地瓜、法國麵包等；二、秤出2份的重量，另有一些食物則是秤出原本完整食物的重量，再換算成幾份的主食。

（台北內科週報第587期／2023年7月17日-2023年7月23日）

【本報銀青共享特稿】40歲以後，肌肉質量逐漸下降，40-70歲每10年下降8%，70歲以後則每年則下降15%，而多數的長者對於肌少症的警訊還是比較輕忽，總覺得肌少症是老化必然現象，其實真正影響肌少症的主因還是吃錯了、少動了。

運用「慢步華爾滋」工作坊，主辦單位「和鄰居家護理所」將枯燥變好玩，更在熟齡共據的生活裡，激盪出好玩、活潑、共同學習、融入生活，達到「與慢病共舞」的目的，7月14日第5場「華爾滋練出好肌力-聚焦肌少症」登場，分享長者的是，如何關心自己的肌力。

主講的康甄真老師表示，「我們當天檢視長者的『黃金蛋白質』是否吃對了，同樣的使用圖片問答互動、桌遊遊戲，讓長者更瞭解優質蛋白質吃的份量與它的重要性，最後，活動筋骨也是重要的一環，我們一起唱跳『我的餐盤健康操』，了解每1餐健康飲食的份量，也一起做口腔運動『益口銅身操』，預防吞嚥肌肉的退化。有了規律的活動，吃對了優質蛋白質，就能維持優雅的生活品質，健康老化。」

只見現場的長者其樂融融，大家跟著康老師的講解，藉著桌遊的方式，很快就有了概念，康老師說：「因耽心長輩已忘了上次講的營養課程內容，所以在課程剛開始，我都會有短短的『前情提要』來幫他們複習和提醒上次的一些重點內容，使效果更好了。」

康甄真老師在課程中安排的桌遊遊戲，雖很簡單，但是相當有趣，主要的是：一、食物九宮格的6大類食物分類；二、翻翻看，翻到2張是同1類食物，便可取牌，取走越多牌，就是贏家。只見長者有如回到童年，翻動著食物的牌子，希望成為贏家。無形中，遊戲結束時，每個參加者莫不學得怎樣吃才能吃到「黃金蛋白質」。

在活動進行時，長者也提出問題來請教康老師，最後，她綜合回答，並有兩點供大家參考，1是「蛋黃的膽固醇雖高，但卻不影響體內的血膽固醇，所以ㄧ天要吃幾顆蛋，應取決於整天的蛋白質攝取量，如葷食肉吃多者，每天1顆蛋即可，素食豆製品吃少者，可多吃幾顆蛋」；另1是「雞精、雞湯可以補補元氣，但只喝雞湯不吃雞肉，是補不到蛋白質，同理，牛肉湯、魚湯皆如此，都要吃到牛肉、魚肉才可以補到優質蛋白質」。

（台北內科週報第586期／2023年7月10日-2023年7月16日）

【本報銀青共享特稿】在這炎炎夏日裡，關心社區的和鄰居家護理所，仍然籌備「慢步華爾滋」第4場，並於7月7日揭開「華爾滋與糖共舞-增肌穩糖這樣吃」的序幕，使參加的長者有機會瞭解「足部照護」的重要性，尤其是糖尿病的病人，更不容疏忽，實在很有意義！

為了讓長者相互認識，主講者李佩芬老師表示，「和鄰慢步華爾滋課程到了第4週，是讓學員進一步凝聚感情的好時機！此次想更拉近學員彼此的距離，我們讓學員自我介紹及說明來和鄰據點上課的動機，再次開場，也跟學員玩了名字接龍遊戲，希望讓每位學員牢記彼此的名字，所以開場花了一段時間，終於在互相提醒下慢慢記起每位同學的名字，真是佩服長者的耐心」。

在李佩芬老師的巧思和帶動之下，現場的長者很快就熟悉起來，也圍成1個大圈圈，更難得的是，曾獲「台灣醫療奉獻獎」、素有「台灣糖尿病衛教之父」之譽的林瑞祥醫師也蒞臨指導，使這場「與糖共舞」增光不少！同時，這次有3對40年以上的夫妻一起來參加，他們學習的動機都是希望藉著這個課程，讓彼此照顧，也懂得更珍惜身邊的伴侶健康。

長者足部照護這個議題，近年來，大家更加的注重了，尤其是糖尿病的病人，足部照護更為重要，李佩芬老師指出，「林瑞祥教授與我特別解釋血糖控制不佳，容易引起足部神經血管病變，在現場我們用半定量音叉和單股尼龍纖維，仔細檢查及篩檢每位學員的足部。有少數學員已有輕微病變。大部分的足部學員都把自己的足部照顧的很好，少數學員有黴菌感染，嵌甲，腳趾外翻，腳皮肥厚的問題」。

隨後，大家熱烈討論，談到平常如何照顧自己的腳，藉著分享彼此自我照顧的經驗，打破過去自己的迷思，有位學員分享每天赤腳踩石頭，其他學員就提醒要注意安全，也有學員分享自己會利用洗澡後趾甲變軟之後再修剪，並示範如何在床上，輕鬆剪趾甲，另外有位學員熱情分享足部運動也很重要，要有足夠的肌肉，才不會跌倒，他自己示範深蹲30下，也邀請其他學員一起做深蹲，雖然深蹲的技巧不熟悉，但在共享共學的氣氛下，讓學員成為彼此的老師，發揮很好的學習效果。

李老師說：「林教授與我兩位講師，只是團體成員的引導者和跟隨者，畢竟生活智慧才是最重要的自我管理資產。我們只是提醒學員若有黴菌感染，一定要定期就診，耐心用藥，常換鞋子，也要挑軟墊寬頭的鞋子，避免硬皮發生。」

課程結束前的10分鐘，因夏天悶熱的關係，兩位講師隔外貼心，在現場還幫每位學員的雙腳套上薄荷醇的足膜。薄荷醇因為具有芳香與清涼作用，藉著清涼而有止痛、放鬆肌肉的作用，也在芬香放鬆的薄荷味中，第4場華爾滋宣告結束。

（台北內科週報第585期／2023年7月3日-2023年7月9日）

【本報銀青共享特稿】和鄰居家護理所舉辦的「慢步華爾滋」第3場，在6月30日揭開「華爾滋優雅肌肉展現-運動肌肉隨你控」序幕，使社區的長者有機會瞭解「如何透過運動提升自己的肌力」，實在很有意義！

陳莉雯老師指出，「您可能聽過『運動是良藥』這句話，因為養成運動習慣不論是疾病疼痛不良姿勢，都可透過運動改善或達到預防與治療，我經驗裡發現長者多缺乏運動觀念，和鄰這次華爾滋很特別，聚集了不同專業領域人士，透過列席觀察瞭解、會談、評估後改善活動的設計，中間更穿插個案討論整合慢病管理，齊心給予長者多元照顧，讓長者有自我管理能力。」

為了讓運動觀念深化到長者內心，陳莉雯說：「我的規劃是有半小時能瞭解長者先前對運動的觀念，再以『極球』進行心肺適能、肌肉適能、柔軟度的全方位訓練，全程融入體適能8大要素進行上下肢肌力強化，並套入濃濃台灣味的台語老歌，讓年長者更能有情境的融入華爾滋舞步，從坐在椅子上的訓練，也讓年長者有1個更安全的運動姿勢與容易達成的運動環節，是相當重要的。這讓年長者在家看電視或是任何空檔時候，都可以在家行安全的自主練習」。

當然，肌肉訓練，就如同學習任何技能一般，「如逆水行舟，不進則退，肌肉也是」，有力量的肌肉是身體最好的保護，陳老師說：「當長輩在不小心跌倒時，將可以降低跌倒時的受傷程度，令人感動的是，長者來到『和鄰』都有著非常願意學習的態度，就像個大家庭，彼此之間，更有著互相鼓勵的默契，想在這12週學到什麼的心，你會感受到長者都是帶著期待和開心來『和鄰』的，這讓我非常感動！何況讓長者加入運動來改善慢病，對長者的健康效益是非常重要的」。

過程中，兩位長者來據點量血壓時偏高，從他們的眼神裡，就是想跟大家一起動，音樂一放、運動一展開，長者忘我的動起來，工作人員不時的緊盯，還好中場休息就到了，下半場長者在休息室，還是一直舞動著身軀，手足舞蹈的靈魂不間斷，這也是為什麼一開始的運動從坐在椅子開始舞動。

從這場活動後的閒聊，陳莉雯老師發現，「幾位長者想問更多自己的表現情形，正向互動後，他們覺得很開心，感覺自己好久沒有運動，居然也達到了運動的目標，對自己的表現更有滿滿的自信和成就感，讓我感覺到自己正做著1件非常有意義的事」。