（台北內科週報第661期／2024年12月16日-2024年12月22日）

【本報銀青共享特稿】凝聚力很強的「台灣居家護理暨服務協會」，創會5年來在曾勤媛理事長的帶領下，大家抱著同樣的使命感，無畏於環境的惡劣，總是以進取的心態，投入於繁重工作中，藉著12月14日的年會，他們不分南北、甚至當天一大早也有遠從屏東來參加，實在令人佩服！

曾勤媛理事長致詞時表示，「這幾年來，面對台灣人口高齡化的趨勢，以及日益增加的居家照護需求，我們的責任與使命越發重要。政府正積極推動長照2.0邁向長照3.0，這代表著我們的居家護理服務不僅要深化專業，更要全面提升與社會資源的銜接與整合」。她短短的幾句話，也說出400位會員的心聲。重要的是，他們藉此相聚的機會，互相鼓勵，也交換在工作上和經營上的心得。

在接下來的發展方向上，曾勤媛理事長指出，「有3個重要目標：一、提升居家護理師的專業能力，我們將配合政府政策，透過專業培訓和持續教育，讓每位居家護理師具備更先進的護理知識和技能，確保提供的服務符合現代醫療與長照需求；二、強化居家護理所的評鑑能力，由於評鑑是服務品質的保證，本會將持續協助居家護理所通過各項評鑑標準，確保我們的服務安全、專業且符合國家標準，贏得社會大眾的信賴；三、推廣在宅急症照護與銜接長照3.0，而隨著居家照護需求的多樣化，推廣在宅急症照護成為重中之重，讓護理師能夠在病患家中應對突發狀況，提升照護的即時性。同時，居家護理服務必須與長照3.0政策接軌，善用各項社會資源，為個案及家庭提供全方位的支持與照護。」

最讓與會居家護理師感動的是，當天行程很滿的健保署石崇良署長，特地趕來會場表揚和鼓勵大家，他以如同家人的口氣說明「在宅急症照護」，頗具親和力，也贏得居家護理所的認同，並發揮務實精神瞭解業者滯礙難行的地方，更讓與會者覺得他的關懷有加。

隨後，舉行頒獎儀式，包括衛福部在宅急症照護種子講師、優秀人員頒獎（護理與長照人員）、國際交流貢獻獎、赫曼-居家傷口照護金質獎等獎項，得獎人從石崇良署長手中拿到獎狀與獎牌，更覺得很有意義，現場也洋溢著振奮人心的氣氛。此外，該會不忘「居家護理師卓越服務照護經驗」與「長照人員卓越照顧經驗」兩場心得的分享，充分顯示高度學習和交流的精神。

（台北內科週報第648期／2024年9月16日-2024年9月22日）

【產學政研連線】明年即將進入超高齡社會的台灣，居家照護的工作已非目前居護師的人力所能承受，只好大家付出全力，可是在待遇上，尤其是訪視費遲遲沒有調增，台灣居家護理暨服務協會曾勤媛理事長，在9月12日舉行的護理師團體記者會上高聲呼籲，她表示，居家護理師平時默默耕耘，不畏風雨到家中服務長輩，但10年來物價波動，而居家訪視費卻從未調漲，盼提高至少20％。

事實上，衛福部今年7月啟動「在宅急症照護試辦計畫」，護理人員扮演重要角色，同時可預期的是，未來護理需求擴大，但10年來物價飛漲，居家護理師給付卻從未調整，護理團體日前也表示，期盼調整一般居家護理訪視費，至少調高兩成。

對於護理團體的意見，衛福部邱泰源部長說，護理人員在醫療團隊是關鍵角色，護理界提出的建議將虛心瞭解、評估，希望達到護理界期待；石崇良署長也回應，護理師在居家照護扮演重要角色，目前按天數支付護理費，由於周6、日時外出照護，比較辛苦，將研議假日給予護理費加成，加成比率將再精算，預計明年第1季上路。

2019年創立的台灣居家護理暨服務協會，短短的5年中，曾勤媛理事長帶領大家走出一條「與別人不一樣的道路」，並以專業、品質、創新、教育及輔導為核心，使大家能提升服務的品質與能力。

曾勤媛理事長係2006年台北護理健康大學、2020年台北醫學大學護理學院的傑出系友，在她的心目中，「護理」的角色有如「妻子」一般，她說：「『護理』在醫療團隊裡，像足了相夫教子維護家庭的『妻子』；她不求回報、不擅作主張、用最少的資源做最多的事！曾幾何時，我們被招喚到1個個社區裡，讓進不了醫院、診所的人們，在居家就能得到照護！這『居護師』的角色，就像溫暖有力的雙手，讓1個個因病無法就醫的人們，在自己居住的地方穩定下來了。」

如何成為居護師堅實的後盾，根據該會會員的回應，「社會變遷、照護環境改變，心念支撐下像極了肉搏戰的『居護環境』，無法讓社區照護環境的發展好好的一代傳一代，所以居護師要勇敢面對處遇和正向改變環境。我們的能力有限，但我們也看到愈來愈多的力量，一雙雙前輩的手（護理、醫療、科技、長照及社區前輩）適時給我們溫暖、堅定的力量和突破的智慧，這些點滴力量慢慢匯集至我們的協會，讓我們在外打拼累了可以依靠的後頭厝！曾理事長全然扮演著她所不知道，但我們都清楚的最重要軸心。若我們累了、若環境颳風下雨，這個『後頭厝』都在！」由此，可以看出曾理事長的帶領，是深入每位會員的心！

對於護理工作的投入和感受，曾勤媛講出居護師的心聲，她說：「我從事護理工作40幾年，第1次在護師節看到來自護理界與跨域單位的祝賀『居家護理師』護師節快樂，每回顧1次祝賀影片，眼眶就溼1次，護理師投入社區服務本是善盡社會責任與貢獻，不覺得辛苦！護理就是我們的本業，我們做我們應該做的事，而且因為感受到溫暖和支持，宛如在艱困的旅程中有盞盞明燈，看顧著我們的腳步，讓我們毫不猶豫的勇往向前行，因為我們知道，可以繼續為民眾與居護師謀得更大福利，並給政府的政策倡議、提升全國社區居家健康政策能與國際接軌」。

（台北內科週報第586期／2023年7月10日-2023年7月16日）

【本報銀青共享特稿】在這炎炎夏日裡，關心社區的和鄰居家護理所，仍然籌備「慢步華爾滋」第4場，並於7月7日揭開「華爾滋與糖共舞-增肌穩糖這樣吃」的序幕，使參加的長者有機會瞭解「足部照護」的重要性，尤其是糖尿病的病人，更不容疏忽，實在很有意義！

為了讓長者相互認識，主講者李佩芬老師表示，「和鄰慢步華爾滋課程到了第4週，是讓學員進一步凝聚感情的好時機！此次想更拉近學員彼此的距離，我們讓學員自我介紹及說明來和鄰據點上課的動機，再次開場，也跟學員玩了名字接龍遊戲，希望讓每位學員牢記彼此的名字，所以開場花了一段時間，終於在互相提醒下慢慢記起每位同學的名字，真是佩服長者的耐心」。

在李佩芬老師的巧思和帶動之下，現場的長者很快就熟悉起來，也圍成1個大圈圈，更難得的是，曾獲「台灣醫療奉獻獎」、素有「台灣糖尿病衛教之父」之譽的林瑞祥醫師也蒞臨指導，使這場「與糖共舞」增光不少！同時，這次有3對40年以上的夫妻一起來參加，他們學習的動機都是希望藉著這個課程，讓彼此照顧，也懂得更珍惜身邊的伴侶健康。

長者足部照護這個議題，近年來，大家更加的注重了，尤其是糖尿病的病人，足部照護更為重要，李佩芬老師指出，「林瑞祥教授與我特別解釋血糖控制不佳，容易引起足部神經血管病變，在現場我們用半定量音叉和單股尼龍纖維，仔細檢查及篩檢每位學員的足部。有少數學員已有輕微病變。大部分的足部學員都把自己的足部照顧的很好，少數學員有黴菌感染，嵌甲，腳趾外翻，腳皮肥厚的問題」。

隨後，大家熱烈討論，談到平常如何照顧自己的腳，藉著分享彼此自我照顧的經驗，打破過去自己的迷思，有位學員分享每天赤腳踩石頭，其他學員就提醒要注意安全，也有學員分享自己會利用洗澡後趾甲變軟之後再修剪，並示範如何在床上，輕鬆剪趾甲，另外有位學員熱情分享足部運動也很重要，要有足夠的肌肉，才不會跌倒，他自己示範深蹲30下，也邀請其他學員一起做深蹲，雖然深蹲的技巧不熟悉，但在共享共學的氣氛下，讓學員成為彼此的老師，發揮很好的學習效果。

李老師說：「林教授與我兩位講師，只是團體成員的引導者和跟隨者，畢竟生活智慧才是最重要的自我管理資產。我們只是提醒學員若有黴菌感染，一定要定期就診，耐心用藥，常換鞋子，也要挑軟墊寬頭的鞋子，避免硬皮發生。」

課程結束前的10分鐘，因夏天悶熱的關係，兩位講師隔外貼心，在現場還幫每位學員的雙腳套上薄荷醇的足膜。薄荷醇因為具有芳香與清涼作用，藉著清涼而有止痛、放鬆肌肉的作用，也在芬香放鬆的薄荷味中，第4場華爾滋宣告結束。

（台北內科週報第580期／2023年5月29日-2023年6月4日）

（邱青萸／撰文）【八方論壇】國健署2007年全台調查結果，65歲以上有1種以上慢性病高達88.6%。我們綜觀，台灣的公共衛生規劃實施了「3段5級」，長期照顧也佈了「A、B、C」不同面向與職責單位。那麼，想做事的政府和認真的民間，如何腦力激盪在對的路上相遇互助呢？

在現代社會裡，以2022年的10大死因中，我們也看見慢性病佔高達7大。而死亡前的不健康餘命，更高達了8年。這些數據，讓我們清楚的看見：慢性病不只沒遠離我們，且在熟齡裡慢病佔了更高比例。當1個慢性病疊上1個慢性病，會讓身體狀況更複雜、更難治好，甚至會帶給自己和家人更多的生活擔子！

站在社區多元照顧整合的立場，應該怎麼做才好呢？若能串連長照A、B、C彼此溝通好也鏈結好的單位，朝「協助長者在地最適的生活」目標前進，就是民眾之福！筆者認為，長照在各地佈點發展，若能同時在資源裡注入好玩和對身體助益的社會參與元素，來強化目前政府所佈建的C據點，讓據點裡有更多的照顧能量，而把據點變成「照顧據點」！

運用「慢步華爾滋」，「和鄰」將枯燥變好玩！更在熟齡共據的生活裡，激盪出好玩、活潑、共同學習、融入生活，這些都是我們在意的！換言之，「慢步華爾滋」就是熟齡之間的交集點，期待讓熟齡者、慢病、專業者一起，譜出美麗的共同舞曲！ 看似趣味、生活化的活動，不管是健康、亞健康的熟齡者、以及已開始使用長照還能外出的長者，一起相互學習相互幫助，讓社區共生照顧更上一層樓，並實現社區多元照顧整合的目標。

（本文作者係「和鄰居家護理所」創辦人、「和鄰長照」執行長，及台灣居護暨服務協會常務理事）

（台北內科週報第553期／2022年11月10日-2022年11月16日）

【本報專訪】生活在華江里的人，心中都有個夢，希望營造更好的社區關係，使大家可以一起創造美好的日子。不論男女老少，總是有緣才成為鄰居，洪佳君嫁來華江也有20年了，她說：「我是華江里媳婦，住在這裡20年，是兩個孩子的媽媽；老大10歲，老二6歲。看著逐漸老化的社區，愈來愈沈重的停滯。總覺得這個居住的社區可以更好。於是我用護理專業角度出發，希望用年輕的正能量，發揮我護理師的本色，讓鄰里每個人都能透過『互助共學』而成長」。

對於華江里的感情，洪佳君說：「我從20幾歲開始住在這裡，當時是因為男友（現在的老公）才搬過來，對這裡比我原本生長的地方還要熟。這裡因為靠近市場，所以無論白天還是晚上都很熱鬧，半夜會看到豬跟牛被載進市場，很多攤商跟汽車開始活動，還可以觀察到市場開市前的作業。清晨開始就有長輩在公園運動，6、7點開始是上班、上課的人潮，之後，社區據點開始活絡，一整天不同時段有不同年齡層的活動。」

營造鄰里和善關係，不必有高深的學問，卻不能缺乏1顆耐煩、耐操的心志。像洪佳君，不是因為她畢業於台北醫學大學高齡健康管理研究所，而是她有1顆「助人為善、守護鄰里」的心。這次參選里長最主要的，也是想實踐「助人為善、守護鄰里」的目標。在她和華江人眼裡，華江很需要凝聚心力，並由「讓里民實際參與發表意見、定期舉辦里民大會」做起。

她表示，「我擔任居家護理所專科護理師，已有16年醫院體系及社區醫療的工作經驗，平日和需要管路或傷口照護的長輩接觸，執行第一線社區居家醫療照護。」這段不算短的工作經驗，培育了她的服務心志。照護他人，成了她投人心力的核心！無形之中，服務已成了她的本能！

身為「專科護理師」的洪佳君，培養的不只是專業照護，而是不斷的發揮照護精神，時時不忘減輕患者的病痛，她說：「我從民國105年開始，在華江社區發展協會長期擔任衛生教育講師，將專業知識帶進社區。除具備多張專業證照外，更獲選衛生福利部109年度全國居家護理所倍增計畫資格，擅長傷口照護、失智症照護及社區營造。」

現任華江社區發展協會理事長的洪佳君，始終不擅長宣傳自己，可是洪佳君平日的表現確是有目共睹，尤其遇到任何需要她服務的事情，總是唯恐落後於人，這便是之所以參選的緣故，她指出，「我在這裡住的這20年來，從沒開過里民大會，最近因為肉品市場跟里民衝突才開始有聚會。我知道肉品市場的改建需要很多單位合作，非常困難，需要很多溝通，但我相信只要繼續耕耘、潛移默化，事情就會往前進。我希望可以聽到在地的聲音，這樣才是真正的民主。我是政治素人，用社區經營的角度出發，思考如何擔任里長，不是因為政治角力想扳倒誰才出來，是完全正能量思考，希望鄉親給我機會經營自己的社區。」