（台北內科週報第653期／2024年10月21日-2024年10月27日）

【以書會友】痛，是對身體的1項警訊，痛的時候、人才會注意到有哪部位不舒服。若能即刻解痛，當然是謝天謝地了，否則有時候痛起來要人命的。大德物理治療所潘明德院長，在他寫的《頭顳顎肩頸背即刻解痛》書中指出，「根據資料顯示，約有20～30%的人，有顳顎關節障礙，好發於20～45歲族群，女性患者比例約是男性3倍，患者時常會覺得嘴巴打不開、咀嚼、吞嚥、打呵欠、說話時有疼痛感，甚至是連嘴巴不動時也會疼痛，肩頸痠痛也是症狀之1」。

潘明德院長年紀雖輕，但在物理治療臨床專業執業已20多年了，他說：「顳顎關節疼痛是現代文明病，過去低頭看書會造成傷害，現在都是換成低頭玩手機，姿勢不良造成龜頸！從龜頸的側面來看，可以理解為何自律神經失調也與顳顎關節有關聯：當顳顎關節附近肌肉緊繃時，就可能會對顳顎關節附近的神經造成一些影響，如三叉神經甚至是一些自律神經。」

以前，對於「顳顎關節障礙」很少接觸，直到看過此書才發現，原來很多問題的罪魁禍導都和它有關，潘院長說：「最近數年，發現在越來越多的個案，是因為顳顎關節的問題而引發各種各樣的次發性的問題而困擾著，除了常見的下巴打不開、闔不起來問題之外，有些個案甚至有著睡眠障礙、吞嚥困難、胸悶、膏肓疼痛、耳鳴、頭痛、偏頭痛、頭暈、寢食難安，甚至因而引發了生理、心理的失調」。

當嘴巴開闔有困難時，作者的建議是，吃東西要「吃軟不吃硬」，進食種類要從簡單的流質食物開始，包括牛奶、米漿、稀飯，再進階到軟嫩的豆腐、蛋白、生魚片、握壽司。軍艦壽司的海苔遇到水會變韌，記得避開！接著可依序換吃湯餃、細麵線、再進階到家常麵，肉類則可漸進式增加，由涮肉片、3熟菲力、再進階到雞胸肉、沙朗牛、全熟豬肉，等到疼痛指數降低，再進階到薄肉干、鴨肉、鵝肉。

除了上述的應急之策外，當然最好的是「防患未然」，這也是此書最讓讀友感謝的地方，它不只舉了10大案例，而且還有12招×70式教導「顳顎疼痛自療法」，實在很有用！

（台北內科週報第585期／2023年7月3日-2023年7月9日）

【本報銀青共享特稿】和鄰居家護理所舉辦的「慢步華爾滋」第3場，在6月30日揭開「華爾滋優雅肌肉展現-運動肌肉隨你控」序幕，使社區的長者有機會瞭解「如何透過運動提升自己的肌力」，實在很有意義！

陳莉雯老師指出，「您可能聽過『運動是良藥』這句話，因為養成運動習慣不論是疾病疼痛不良姿勢，都可透過運動改善或達到預防與治療，我經驗裡發現長者多缺乏運動觀念，和鄰這次華爾滋很特別，聚集了不同專業領域人士，透過列席觀察瞭解、會談、評估後改善活動的設計，中間更穿插個案討論整合慢病管理，齊心給予長者多元照顧，讓長者有自我管理能力。」

為了讓運動觀念深化到長者內心，陳莉雯說：「我的規劃是有半小時能瞭解長者先前對運動的觀念，再以『極球』進行心肺適能、肌肉適能、柔軟度的全方位訓練，全程融入體適能8大要素進行上下肢肌力強化，並套入濃濃台灣味的台語老歌，讓年長者更能有情境的融入華爾滋舞步，從坐在椅子上的訓練，也讓年長者有1個更安全的運動姿勢與容易達成的運動環節，是相當重要的。這讓年長者在家看電視或是任何空檔時候，都可以在家行安全的自主練習」。

當然，肌肉訓練，就如同學習任何技能一般，「如逆水行舟，不進則退，肌肉也是」，有力量的肌肉是身體最好的保護，陳老師說：「當長輩在不小心跌倒時，將可以降低跌倒時的受傷程度，令人感動的是，長者來到『和鄰』都有著非常願意學習的態度，就像個大家庭，彼此之間，更有著互相鼓勵的默契，想在這12週學到什麼的心，你會感受到長者都是帶著期待和開心來『和鄰』的，這讓我非常感動！何況讓長者加入運動來改善慢病，對長者的健康效益是非常重要的」。

過程中，兩位長者來據點量血壓時偏高，從他們的眼神裡，就是想跟大家一起動，音樂一放、運動一展開，長者忘我的動起來，工作人員不時的緊盯，還好中場休息就到了，下半場長者在休息室，還是一直舞動著身軀，手足舞蹈的靈魂不間斷，這也是為什麼一開始的運動從坐在椅子開始舞動。

從這場活動後的閒聊，陳莉雯老師發現，「幾位長者想問更多自己的表現情形，正向互動後，他們覺得很開心，感覺自己好久沒有運動，居然也達到了運動的目標，對自己的表現更有滿滿的自信和成就感，讓我感覺到自己正做著1件非常有意義的事」。