台英合作 智慧在宅照護新契機

(台北內科週報第709期/2025年11月24日-2025年11月30日)

【產學政研連線】各國醫療體系面臨深度轉型的關鍵時刻,工研院與英格蘭國家醫療服務體系(NHS England)首次展開高層交流,開啟智慧在宅照護的跨國對話,雙方並聚焦在宅照護議題,建立合作橋樑與探索合作可能,後續將在宅科技、健康監測及長照模式等領域持續深化交流,為跨國示範場域與在宅照護科技解決方案的推動奠定互動基礎。

工研院表示,已規劃明(2026)年將回訪英國進行技術交流,並聚焦智慧在宅照護、健康監測、感測晶片及高齡科技服務模式等領域,推動更深層次的合作。未來,雙方將朝向技術整合、臨床驗證與制度對接等方面,共同打造具效率、可擴展的在宅照護科技解決方案,樹立可複製的國際合作新標竿。

經濟部產業技術司戴建丞簡任技正表示,台灣正邁入超高齡社會與慢性病長期化的重大轉折,對國內的醫療體系造成顯著影響。政府將啟動「在宅醫療科技推動計畫」,以科技創新、普及優化及基盤建置為核心,推動醫療服務模式轉型,改善在宅醫療環境與提升照護能量。包括推動採用輕量化醫材、行動診療設備與智慧平台,提高在宅照護的多元性、減輕醫護負擔。

▲工研院與英格蘭國家醫療服務體系(NHS England)展開交流,將共同打造具效率、可擴展的在宅照護科技解決方案;圖為工研院打造的「銀髮聚寶盆」智慧照護驗證試驗場域(照片係工業技術研究院提供)。

戴建丞指出,未來亦將以國際合作為動能,加速台灣在宅醫療模式走向全球。NHS England為全球規模最大、運作最完整的公營醫療體系之1,負責英格蘭全國的醫療政策、制度設計與提供健康服務,每年服務超過5,500萬名民眾,在高齡照護與在宅醫療政策上具全球指標性地位。這次與台灣展開技術與政策交流,具高度戰略意義。雙方已針對高齡人口快速增加、照護人力短缺及城鄉差距等共同挑戰,研擬未來在在宅科技、健康監測與長照模式的可能合作方案。

NHS England全球總監Ged Byrne表示,英國75歲以上族群普遍面臨多重慢性疾病,醫療量能及在宅照護人力長期緊縮,因此運用在宅醫療科技已成為提升照護效率的關鍵。台灣在智慧穿戴、AI健康管理與居家感測等領域,具有高度成熟的技術能量,能與英國的需求緊密銜接。他非常期待,透過台英合作整合彼此優勢,加速創新、優質的在宅照護模式走進社區與家庭,造福廣大民眾!


居家護理師卓越事蹟 榮獲表揚

(台北內科週報第646期/2024年9月2日-2024年9月8日)

【逐夢築夢】在護理師人力不足的情況下,台灣居家護理暨服務協會曾勤媛理事長今年6月指出,目前全台執業護理人員約17萬,居家護理人員卻不到1成,而老年人占比目前將近2成,2070年將會攀升至4成,她更強調著說:「我們居家護理人員也應該要倍數成長,在宅治療一定是未來趨勢。」

面對居家護理師愈來愈嚴苛的工作環境,曾勤媛理事長認為,一定要為表現優秀的這些人加油打氣,更要表揚她們,以讓工作夥伴都能夠見賢思齊,因此,每年台灣居家護理暨服務協會都舉辦評選活動,透過評審委員會選拔優秀的護理師熱烈的表揚她們的優良事蹟。

該會113年度卓越、優秀居家護理師金獎、銀獎、銅獎,及3位優良護理人員獎得主都已出爐,其中,「米蘭達居家護理所」袁雅涵護理長為金獎得主,「星安居家護理所」顏萍徽護理師為銀獎得主,「徐元智先生醫藥基金會附設亞東居家護理所」林易萍居家護理師為銅獎得主,而劉家玲、全欣怡、蘇書立等3位護理師則獲佳作獎。

▲榮獲金獎的袁雅涵護理長(左1),不斷努力提升專業能力、創新服務模式,更於今年考上社區專科護理師碩士班(照片係台灣居家護理暨服務協會提供)。

榮獲金獎的袁雅涵護理長,就讀慈濟科技大學2技護理系時,就曾到住宿型機構服務。畢業後,回到高雄即至區域醫院綜合科病房服務,在過程中學到了不同科別的專業和照護技巧,她說,2013年到早療單位服務,從事教保員兼護理師的角色,前後總共7年半的時間,在這裡學到了身障、罕病的照顧技巧、教學方式、與家庭溝通、跨團隊合作以及資源連結等,也奠定了的札實的實務經驗,更充分發揮愛心、視病猶親的精神!

2020年,因COVID-19盛行,瞭解到許多個案因為疫情因素,不便就醫,讓袁雅涵下定決心踏入了居家護理所的行業,展開居家護理的服務,至今已3年半,她表示,工作中除了專業照護外,也不斷努力提升專業能力、創新服務模式,更於今年考上社區專科護理師碩士班。

最令人稱誦的是,袁雅涵結合西醫師、中醫師、照顧管理專員、個案管理師、社工等等,至家中進行評估與照護,而擴展居家護理多元社區服務模式。其次,她串聯安寧照護模式,亦即護配合政策實施HAH、在宅施打點滴、在宅善終及老化理念,發展了居家多元照護模式。此外,銜接一體式的服務,達到無縫接軌,換言之,個案出院後,居護師至家中進行初步訪視,協助銜接在宅醫療團隊進駐,依照個案需求,提供跨團隊、個別化專業人員協助,並提供ㄠ4小時緊急專線服務,同時當個案有急迫需求時,還可以立刻得到資源,作為連續性、持續性照護,達到長照無縫接軌之整合照護模式。

▲顏萍徽(中)榮獲銀獎的鼓勵,面對病人和家屬總是抱著誠懇親切的態度,細心觀察病人的需求,並給完整性的照護(照片係台灣居家護理暨服務協會提供)。

顏萍徽榮獲銀獎的鼓勵,她的性格比較開朗隨和,與周遭的同事或朋友均能相處融洽,尤其對於護理工作,她一直抱持著認真負責的心態,面對病人和家屬總是抱著誠懇親切的態度,細心觀察病人的需求,並給完整性的照護,不管工作多忙多累,面對病人時都面帶笑容以親切的態度解決問題。

覺得居護所和醫院臨床工作有很大的不同,顏萍徽表示,居護是我們需深入個案家中情形,並瞭解家中成員與支持系統,而家屬從完全沒有照顧經驗,由我們給予輔導導後,也能得心應手地照顧病人。

對於主要照顧者的支持,顏萍徽說,很多個案都是老人照顧老人,甚至是老老人,有時候在相關衛教時,照顧者往往會忘記甚至不會使用儀器開關,此時在每次訪視中務必會在教導及反覆示教,另提供電話諮詢服務,個案有問題時可以隨時打電話給居家護理師,立即提供緊急處理。

▲林易萍(左2)在這次選拔中榮獲銅獎,2021年轉任居家護理師至今,她很開心有服務的機會,展現「全人、全家」的理念(照片係台灣居家護理暨服務協會提供)。

2002年,進入亞東醫院神經內外科病房工作的林易萍,在這次選拔中榮獲銅獎,她表示,2021年轉任居家護理師至今,她很開心有服務的機會,展現「全人、全家」的理念,不僅僅照顧個案,也兼顧到家屬與照顧者,每當聽到家屬或個案說聲:「感謝有您」,她心中滿滿溫暖與成就感,也將風吹、日曬、雨打及爬樓梯的辛苦都忘卻了。

林易萍樂在工作,在疫情期間更讓她體會到居家照護的重要性,她說:「2022年疫情讓許多家庭失去摯愛的親友,照護的過程感觸良多,我將照護的小故事透過文字寫下,順勢投稿院內『COVID-19疫情下全人照護徵文比賽』獲選特優,也留下我服務的心得。」


居家護理師愈形重要

(台北內科週報第603期/2023年11月6日-2023年11月12日)

(俞美娟/撰文)健保署石崇良署長提出4大數位醫療解方,包括建置家醫大平臺、遠距醫療整合在宅醫療、優化健保雲端系統,以及完善健保資料庫和數位基礎設施等資料生態系措施。其中,最值得關注的是,在宅急重症照護計畫(HAH)居家護理師如何扮演成功的參與角色?筆者認為,我們的重要性,已隨著有關政策的推動,是愈來愈應受到政府與社會各界的重視。當前,照護甚至不亞於醫療!

隨著人口老齡化趨勢的加劇和慢性疾病的日益普遍,在宅醫療需求不斷增加,居家護理師的角色因而變得日益重要。居家護理師提供的,不僅僅是基本的醫療照護,他們的工作範疇包含了疾病管理、健康教育、情感支持,以及照料規劃等多個層面。

▲俞美娟執行長熱心公益,圖為她大家講授「居家護理介入傷口照護」(本報檔案照片,原為私立常春藤居家護理所提供)。

居家護理師在居家醫療服務中,是連接病患與更廣泛健康照護系統的關鍵橋樑。跟醫生不同的是,醫師有診所業務,看診開藥,而居家護理人員是專心在個案的照護過程,不僅是家庭背景,環境評估,個案的身體照護各種面向的護理,身心靈的評估,社區各項資源的連結,都是居家護理師幾10年來所耕耘的重點跟日常。

再進一步說,居家護理師在疾病管理上,治療是醫師的工作,護理師是執行醫師的醫囑。他們需要依照醫囑對患者的病情進行監測,調整和執行治療計劃,並根據患者的反應和恢復情況進行適當的調整。護理師還需與醫生緊密合作,提供準確的病情報告,確保患者得到最佳的治療。

居家護理師的培養上,政府也極為重視,以護理政策而言,如居家護理所的倍增計畫,及近年來統一居家護理評估模式的「全人評估」。由此可見,居家護理師在台灣的成長與努力,已受到重視!相對的,就筆者所知,台灣居家護理暨服務協會曾理事長,為了提升服務的水準,更是不餘遺力的帶領會員的居家護理所,增進人才培育與護理品質,而且卓有績效。

▲居家護理是接觸個案第1線,若有HAH的需求,可以第1時間介入(本報檔案照片,原為私立常春藤居家護理所提供)。

此外,居家護理是接觸個案第1線,若有HAH的需求,可以第1時間介入,媒合團隊中不同職種的醫師或藥師介入,我們的專長是護理,更站在最前端瞭解個案的需求,善於和醫療單位合作,也導入安寧的護理,以降低醫療資源的耗費,希望政府能充分考量,並付予更大的任務。

總之,居家護理師不僅在技術層面提供專業護理,更在人文層面上給予關懷,對於推動病患的整體健康和福祉至關重要。在社區醫療整合計畫中,居家護理師是最接近民眾,服務個案也最久。整個計畫團隊中,居家護理是唯一全時段投入社區,以HAH計畫而言,居家護理收案跟個案管理經驗是豐富的。因此,建議政府能重視居家護理師在這個計畫所扮演的角色,除了護理的主要工作,也應有收案跟個案管理的資格,一起參與HAH計畫,讓個案在宅接受如醫院般的照顧,也有熟悉的居家護理師,持續性的護理,這才是全國人民之福。

(本文作者係台灣居家護理暨服務協會理事、常春藤居家護理暨長照機構執行長)