（台北內科週報第648期／2024年9月16日-2024年9月22日）

【產學政研連線】明年即將進入超高齡社會的台灣，居家照護的工作已非目前居護師的人力所能承受，只好大家付出全力，可是在待遇上，尤其是訪視費遲遲沒有調增，台灣居家護理暨服務協會曾勤媛理事長，在9月12日舉行的護理師團體記者會上高聲呼籲，她表示，居家護理師平時默默耕耘，不畏風雨到家中服務長輩，但10年來物價波動，而居家訪視費卻從未調漲，盼提高至少20％。

事實上，衛福部今年7月啟動「在宅急症照護試辦計畫」，護理人員扮演重要角色，同時可預期的是，未來護理需求擴大，但10年來物價飛漲，居家護理師給付卻從未調整，護理團體日前也表示，期盼調整一般居家護理訪視費，至少調高兩成。

對於護理團體的意見，衛福部邱泰源部長說，護理人員在醫療團隊是關鍵角色，護理界提出的建議將虛心瞭解、評估，希望達到護理界期待；石崇良署長也回應，護理師在居家照護扮演重要角色，目前按天數支付護理費，由於周6、日時外出照護，比較辛苦，將研議假日給予護理費加成，加成比率將再精算，預計明年第1季上路。

2019年創立的台灣居家護理暨服務協會，短短的5年中，曾勤媛理事長帶領大家走出一條「與別人不一樣的道路」，並以專業、品質、創新、教育及輔導為核心，使大家能提升服務的品質與能力。

曾勤媛理事長係2006年台北護理健康大學、2020年台北醫學大學護理學院的傑出系友，在她的心目中，「護理」的角色有如「妻子」一般，她說：「『護理』在醫療團隊裡，像足了相夫教子維護家庭的『妻子』；她不求回報、不擅作主張、用最少的資源做最多的事！曾幾何時，我們被招喚到1個個社區裡，讓進不了醫院、診所的人們，在居家就能得到照護！這『居護師』的角色，就像溫暖有力的雙手，讓1個個因病無法就醫的人們，在自己居住的地方穩定下來了。」

如何成為居護師堅實的後盾，根據該會會員的回應，「社會變遷、照護環境改變，心念支撐下像極了肉搏戰的『居護環境』，無法讓社區照護環境的發展好好的一代傳一代，所以居護師要勇敢面對處遇和正向改變環境。我們的能力有限，但我們也看到愈來愈多的力量，一雙雙前輩的手（護理、醫療、科技、長照及社區前輩）適時給我們溫暖、堅定的力量和突破的智慧，這些點滴力量慢慢匯集至我們的協會，讓我們在外打拼累了可以依靠的後頭厝！曾理事長全然扮演著她所不知道，但我們都清楚的最重要軸心。若我們累了、若環境颳風下雨，這個『後頭厝』都在！」由此，可以看出曾理事長的帶領，是深入每位會員的心！

對於護理工作的投入和感受，曾勤媛講出居護師的心聲，她說：「我從事護理工作40幾年，第1次在護師節看到來自護理界與跨域單位的祝賀『居家護理師』護師節快樂，每回顧1次祝賀影片，眼眶就溼1次，護理師投入社區服務本是善盡社會責任與貢獻，不覺得辛苦！護理就是我們的本業，我們做我們應該做的事，而且因為感受到溫暖和支持，宛如在艱困的旅程中有盞盞明燈，看顧著我們的腳步，讓我們毫不猶豫的勇往向前行，因為我們知道，可以繼續為民眾與居護師謀得更大福利，並給政府的政策倡議、提升全國社區居家健康政策能與國際接軌」。

（台北內科週報第622期／2024年3月18日-2024年3月24日）

【本報專訪】人生有夢，就有追求的目標，對曾任佳思優醫美診所-宜蘭羅東分院院長，以及高雄長庚醫院頭頸部外科醫師、新光醫院頭頸部外科醫師、萬芳醫院外科醫師、台灣顏面整形重建外科醫學會醫師、台灣微整形美塑醫學會醫師、台灣形體美容整合醫學會醫師等職，而且畢業於台北醫學大學醫學系的郭聿書醫師，不只花很多心力投入形體美容整合醫學，更有良好經歷，心中的呼聲已帶領他實現夢想。

3月1日，玉妍美醫美診所揭開夢想新頁，郭聿書醫師說：「多年來一直都有個夢想，就是擁有自己的診所。那是1種歸屬，能把自己所有一切都投入，而不單只是在外漂泊的打工仔。問我壓力大嗎？那是絕對的，但是朝夢想前進，那一步步又是那麼地踏實！」

從逐夢到築夢，正如郭醫師所說：「那一步步又是那麼地踏實」，如今的夢想成真，他表示，「開設診所後，我將會充分發揮我的專業知識和愛心，來實現在醫美領域的夢想。除了提供專業的醫療服務外，我也將注重與客戶之間的溝通與信任建立。我相信，透過真誠的關懷和專業的技術，我能夠幫助更多人實現美麗與健康」。

醫病間的信任感，是郭聿書院長最重視的，他舉例說：「在我從醫的過中，曾經有1位客戶因為長期患有容貌問題，而失去了自信，但在我們團隊的協助下，她重新找回了笑容與自信。這樣的經歷，讓我深感醫者的使命，我希望能幫助更多人重拾自信與美好」；這正是他懷抱的使命感！

有了玉妍美醫美診所之後，郭醫師更能實現服務的精神，他說：「在醫美領域，維護良好的醫病關係至關重要。我會堅持尊重客戶的意願和需求，並與他們建立起良好的信任關係。同時，我也會不斷學習和提升自己的專業技能，確保能夠為客戶提供最安全、最有效的治療方案」。

在今年的婦女節，郭聿書醫師很貼心的在臉書表示，「我今天就來跟大家聊聊許多朋友在意的 #三八紋吧！淚溝、法令紋、木偶紋在臉上呈現3個『八』字形的紋路，因為都處於視覺中心範圍，所以也成為了顯老的指標之1」。

郭聿書醫師指出，「淚溝是1條生長在眼眶下緣的韌帶組織，如果肌膚鬆弛就會導致該組織萎縮，進而形成顯疲態的淚溝；動態法令紋，則多由臉部表情肌肉運動而形成，動態紋路久而久之就會變成靜態法令紋；木偶紋，主要與皮下組織流失有關，並結合脂肪向下壓迫到韌帶的情況，進而產生。當然，每個人的情況不同，所需的治療也各有差異。對於輕度的三八紋，可以選擇使用『玻尿酸』進行立即填補，此外也可搭配『音波』、『電波』將皮膚收緊，達到由裡而外的全層改善」。

針對輕、中、重度「三八紋」，郭醫師表示，「我們設計了幾個不同的解決方案，都可以直接私訊詢問，我會利用門診空檔盡速回覆的唷！或是有其它任何醫美相關的問題，都歡迎私訊詢問，或加入玉妍美官方line @youbeauty。總之，別讓三八紋成為您美麗的絆腳石，聰明投資讓您KEEP青春更不費力！」

（台北內科週報第622期／2024年3月18日-2024年3月24日）

【本報銀青共享特稿】貴為上藥的上品靈芝，從古至今，實是妙用無窮，甚至可說近乎神奇。事實上，靈芝含有高分子多醣類（Polysaccharide）、有機鍺（Germanium）、三帖類（Tritrpenoide）、腺苷（Adenosine）、小分子蛋白（Lingzhi-8）、麥角甾醇（Ｅrgooterol）、甲殼素（幾丁質Chitin和幾丁聚醣Chitosan）等近400多種化學成份。每種成份對人體都有其正面作用。尤其甲殼素，對促進傷口癒合，修補神經元，更是有非常良好的「祛邪扶正」功能。所謂「祛邪」，就是祛除致病的因素，而「扶正」便是扶持體內的自癒力和免疫力，及對環境的適應力。

基於「藥食同源」的概念，靈芝自古即視為上藥或食寶，自然醫學文摘雜誌社何永慶社長曾指出，「在台灣上至政府，下至平民，大多數對靈芝仍然陌生，甚至漠視！以靈芝目前的種植情況可見一斑，全台灣靈芝的種植面積，據非正式統計，以公頃算應該沒有超過3位數，加上，農民辛苦種出來的靈芝，還不一定賣得出去。反觀國內檳榔的種植面積，據當年（2001年）台灣農委會提供的數據顯示，全台灣檳榔種植面積為56097公頃，其負面效應令人難以接受。」

和靈芝結緣數10年的何社長，深諳自然醫學，他說：「2004年7月8日中午，因我一向有一心二用的習慣。在做午餐時，一邊切小黃瓜、一邊思考著7月10日將在台北醫學大學召開的『靈芝與自然醫學學術暨實務研討會』的相關事務。說時遲，那時快，一刀下去，左手中指的指甲和肉連同小黃瓜一起切掉一片。鮮血瞬間從傷口冒出，我立即用靈芝粉（6倍萃取濃縮）灑到傷口上，再以藥用紗布包紮，立即止血、止痛」。

另1件親身體驗，何永慶社長說：「記得20多年前，我們夫婦隨旅行團到普吉島旅遊，回程當天，內人不知是水土不服，還是吃了何物不潔。就在機場候機時，因拉肚子而暈倒在洗手間內，被同廁的女士抬出候機室時，面色、嘴唇泛白，手心、額頭冒冷汗。當下，我立即以10粒靈芝（5倍萃取濃縮）以溫開水調合，小口小口灌服，內人約在20分鐘後慢慢恢復元神，隨即，同樣登機返台。在機上，我再讓內人食用1次（同樣10粒），如此，一路平安、安然無恙。靈芝有很好的解毒效果」。

日本京都大學直井幸雄教授曾說：「靈芝像個自動相機（傻瓜相機），即使並不瞭解其藥理、病理，但只要按下快門，就能對準適當的焦點。」對靈芝的妙用，何社長表示，「靈芝也能順應個人體質，將代謝機能作最適當的調整，更與陳紬藝中醫師的『順治』說法，不謀而合。」總之，中華醫學通過八綱辨證，最終治則是以固本培元、扶正袪邪為基本治則，而靈芝性平無毒，可省略八綱辨證，只要敢用、會用，幾乎人人可隨時食用（除器官移植者或大量流血狀態者不宜），並在固本培元之同時，扶正袪邪於同步，且扶正而不助邪，袪邪而不傷正，更是它的神奇之處！

（台北內科週報第586期／2023年7月10日-2023年7月16日）

【產學研連線】世間不乏投桃報李，顯示愛的施與受是不分國界的，由台灣胎兒醫學振興會、北醫附醫及台兒診所，共同發起的「國際唇顎裂研修醫師訓練計劃」，便是緣於新冠肺炎疫情期間，由日本、美國、立陶宛、斯洛伐克、捷克、波蘭6國，共捐贈台灣900多萬劑疫苗，台灣胎兒醫學振興會理事長張東曜醫師表示，為感謝6國義舉，特別提供獎學金給6國醫師，協助來台研修唇顎裂，從產前診斷到顱顏整形重建手術的完整訓練課程，尤其全世界獨一無二的胎兒唇顎裂聯合門診更是1大亮點。

7月12日由首位結訓醫師─來自日本名古屋的整形外科森田皓貴醫師，分享在台受訓心得。他將於7月底學成歸國，讚許台灣支持唇顎裂家庭的細膩感，盼日本病童展露笑容、看見未來。事實上，透過該訓練計畫善意的延續和傳遞，也讓世界看見台灣的醫療軟實力。

森田皓貴是日本名古屋愛知小兒保健醫療綜合中心的整形外科醫師，因緣際會下，得知台灣有個國際計畫，可以提供訓練唇顎裂研修，於是從今年2月起就來台灣學習唇顎裂治療與產前診斷，在這學習期間，從台北醫學大學附設醫院的開刀房到合作診所的超音波室，都是森田的教室，他即將帶回台灣滿滿的關愛！

北醫附醫顱顏中心陳國鼎主任則表示，此套訓練計畫完整傳授顱顏中心多項創新醫療服務，包含與台兒診所合作「胎兒唇顎裂聯合門診」，由產檢醫師與整形外科醫師共同會診，於唇顎裂新生兒出生前擬定治療計劃，安撫準父母的焦慮。新生兒誕生後，醫師與協調師隨即前往各個醫療機構，現場教導護理師唇顎裂新生兒照顧技巧，減少因照護問題而轉送醫學中心的風險。而北醫也早在此計畫開始之前，啟動國外整形外科研習醫師計畫，如今已有7國8位醫師來台受訓的豐碩成果。

另外，在「胎兒唇顎裂聯合門診」中的台兒診所第1把交椅楊子逸醫師，也分享這幾年她在第1線超音波產檢中的看法。她表示，透過專業個管師、產檢醫師和產後醫療團隊等仔細解說下，很多爸媽來到台兒診所後都比較放心，尤其胎兒醫學很重要的是，先治療父母的心，也是拯救胎兒的核心：保障女性的生育權、胎兒的生存權及孩子的健康權。

楊子逸醫師指出，根據過去幾年的統計資料顯示，來過台兒診所諮詢後，有高達93.4%的爸媽願意生下檢查出有唇顎裂的寶寶，而沒來諮詢的爸媽，將近76.9%的高比例決定終止妊娠，足可看出台兒診所參與的「拯救胎兒計畫」，對新生兒爸媽及社會的影響力有多麼巨大。

（台北內科週報第577期／2023年5月8日-2023年5月14日）

【本報銀青共享特稿】懷孕，是可喜的事！尤其好不容易懷孕，媽媽更是在心裡編織著美夢，期待嬰孩的誕生。直到產檢時發現胎兒唇部有陰影，轉介至胎兒醫學專家後，經超音波確診為單側的唇裂、牙槽裂、和顎裂。瞬間由雲端跌落地谷，難掩失望與悲痛，更多的是焦慮！要不要生下來呢？生下來能養得了嗎？一切的一切，讓新手媽媽和爸爸不知如何是好？

最後，在排除其他畸型、通過遺傳診斷，也經過專長顱顏畸型的整型外科醫師諮詢，並擬好產後的治療計劃後，兩人共同決定生下胎兒「土豆」。

胎兒唇顎裂發生率大約700分之1，目前由於少子化也造成婦科醫護人力不足，尤其很多新進的醫護人員都沒有照顧唇顎裂新生兒的經驗。原本產檢的婦產科診所建議她轉到醫學中心生產，而已簽約的坐月子中心也坦言不會照顧唇顎裂新生兒，請她考慮解約。想到醫護人員都不會照顧「土豆」了，那日後她要怎麼照顧呢？媽媽和爸爸便開始擔心，生下「土豆」的這個決定，到底是對？還是不對？

像上述情形，不斷在各醫院上演著，台灣胎兒醫學振興會理事長張東曜醫師表示，其實這些煩惱，可以透過讓唇顎裂專家於媽媽生產後，立即到院訪視或遠距會診或教育訓練等方式來解決。換言之，只要建立好醫護系統的連繫與協助系統，她就可以安心在原本產檢的婦產科診所生產，也能夠在原簽約的坐月子中心好好坐月子。

鑑於目前各醫療院所處理類似情況的政策不一，也沒有1套完整的標準作業流程，因此，台灣胎兒醫學振興會決定建立「胎兒唇顎裂生產友善機構」名單，有效解決懷有唇顎裂胎兒孕婦不知如何選擇的問題，也減少之前常常要透過私人請託才能跨院訪視和衛教的麻煩。日前，張東曜理事長呼籲，並歡迎各醫療院所在接到邀請加入友善機構名單的公文時，能夠熱烈響應，一起來關心唇顎裂胎兒。

由台灣胎兒醫學振興會發起的「拯救胎兒計劃」，邀請馬偕婦產部陳持平醫師擔任召集人，其中，胎兒唇顎裂小組係由台北醫學大學附設醫院顱顏中心主任陳國鼎醫師主持。這些年來，陳國鼎醫師與胎兒醫學振興學會合作，無私為唇顎裂胎兒的生命權與被照顧權四處奔走，只要產婦有需要，他都會在胎兒出生後不久甚至當天辦理到院訪視，親自指導照顧唇顎裂新生兒的技巧。台灣胎兒醫學振興會官網：http://www.tifm.tw。

（台北內科週報第553期／2022年11月10日-2022年11月16日）

【本報專訪】生活在華江里的人，心中都有個夢，希望營造更好的社區關係，使大家可以一起創造美好的日子。不論男女老少，總是有緣才成為鄰居，洪佳君嫁來華江也有20年了，她說：「我是華江里媳婦，住在這裡20年，是兩個孩子的媽媽；老大10歲，老二6歲。看著逐漸老化的社區，愈來愈沈重的停滯。總覺得這個居住的社區可以更好。於是我用護理專業角度出發，希望用年輕的正能量，發揮我護理師的本色，讓鄰里每個人都能透過『互助共學』而成長」。

對於華江里的感情，洪佳君說：「我從20幾歲開始住在這裡，當時是因為男友（現在的老公）才搬過來，對這裡比我原本生長的地方還要熟。這裡因為靠近市場，所以無論白天還是晚上都很熱鬧，半夜會看到豬跟牛被載進市場，很多攤商跟汽車開始活動，還可以觀察到市場開市前的作業。清晨開始就有長輩在公園運動，6、7點開始是上班、上課的人潮，之後，社區據點開始活絡，一整天不同時段有不同年齡層的活動。」

營造鄰里和善關係，不必有高深的學問，卻不能缺乏1顆耐煩、耐操的心志。像洪佳君，不是因為她畢業於台北醫學大學高齡健康管理研究所，而是她有1顆「助人為善、守護鄰里」的心。這次參選里長最主要的，也是想實踐「助人為善、守護鄰里」的目標。在她和華江人眼裡，華江很需要凝聚心力，並由「讓里民實際參與發表意見、定期舉辦里民大會」做起。

她表示，「我擔任居家護理所專科護理師，已有16年醫院體系及社區醫療的工作經驗，平日和需要管路或傷口照護的長輩接觸，執行第一線社區居家醫療照護。」這段不算短的工作經驗，培育了她的服務心志。照護他人，成了她投人心力的核心！無形之中，服務已成了她的本能！

身為「專科護理師」的洪佳君，培養的不只是專業照護，而是不斷的發揮照護精神，時時不忘減輕患者的病痛，她說：「我從民國105年開始，在華江社區發展協會長期擔任衛生教育講師，將專業知識帶進社區。除具備多張專業證照外，更獲選衛生福利部109年度全國居家護理所倍增計畫資格，擅長傷口照護、失智症照護及社區營造。」

現任華江社區發展協會理事長的洪佳君，始終不擅長宣傳自己，可是洪佳君平日的表現確是有目共睹，尤其遇到任何需要她服務的事情，總是唯恐落後於人，這便是之所以參選的緣故，她指出，「我在這裡住的這20年來，從沒開過里民大會，最近因為肉品市場跟里民衝突才開始有聚會。我知道肉品市場的改建需要很多單位合作，非常困難，需要很多溝通，但我相信只要繼續耕耘、潛移默化，事情就會往前進。我希望可以聽到在地的聲音，這樣才是真正的民主。我是政治素人，用社區經營的角度出發，思考如何擔任里長，不是因為政治角力想扳倒誰才出來，是完全正能量思考，希望鄉親給我機會經營自己的社區。」