居家護理師歡聚　展現承擔精神

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（台北內科週報第661期／2024年12月16日-2024年12月22日）

【本報銀青共享特稿】凝聚力很強的「台灣居家護理暨服務協會」，創會5年來在曾勤媛理事長的帶領下，大家抱著同樣的使命感，無畏於環境的惡劣，總是以進取的心態，投入於繁重工作中，藉著12月14日的年會，他們不分南北、甚至當天一大早也有遠從屏東來參加，實在令人佩服！

曾勤媛理事長致詞時表示，「這幾年來，面對台灣人口高齡化的趨勢，以及日益增加的居家照護需求，我們的責任與使命越發重要。政府正積極推動長照2.0邁向長照3.0，這代表著我們的居家護理服務不僅要深化專業，更要全面提升與社會資源的銜接與整合」。她短短的幾句話，也說出400位會員的心聲。重要的是，他們藉此相聚的機會，互相鼓勵，也交換在工作上和經營上的心得。

▲健保署石崇良署長（右4），應曾勤媛理事長（右5）之邀，來為大家加油打氣，並和與會者合影；圖右3為周桂如監事長（照片係台灣居家護理暨服務協會提供）。

在接下來的發展方向上，曾勤媛理事長指出，「有3個重要目標：一、提升居家護理師的專業能力，我們將配合政府政策，透過專業培訓和持續教育，讓每位居家護理師具備更先進的護理知識和技能，確保提供的服務符合現代醫療與長照需求；二、強化居家護理所的評鑑能力，由於評鑑是服務品質的保證，本會將持續協助居家護理所通過各項評鑑標準，確保我們的服務安全、專業且符合國家標準，贏得社會大眾的信賴；三、推廣在宅急症照護與銜接長照3.0，而隨著居家照護需求的多樣化，推廣在宅急症照護成為重中之重，讓護理師能夠在病患家中應對突發狀況，提升照護的即時性。同時，居家護理服務必須與長照3.0政策接軌，善用各項社會資源，為個案及家庭提供全方位的支持與照護。」

▲曾勤媛理事長短短的幾句話，說出400位會員的心聲（照片係台灣居家護理暨服務協會提供）。

最讓與會居家護理師感動的是，當天行程很滿的健保署石崇良署長，特地趕來會場表揚和鼓勵大家，他以如同家人的口氣說明「在宅急症照護」，頗具親和力，也贏得居家護理所的認同，並發揮務實精神瞭解業者滯礙難行的地方，更讓與會者覺得他的關懷有加。

隨後，舉行頒獎儀式，包括衛福部在宅急症照護種子講師、優秀人員頒獎（護理與長照人員）、國際交流貢獻獎、赫曼-居家傷口照護金質獎等獎項，得獎人從石崇良署長手中拿到獎狀與獎牌，更覺得很有意義，現場也洋溢著振奮人心的氣氛。此外，該會不忘「居家護理師卓越服務照護經驗」與「長照人員卓越照顧經驗」兩場心得的分享，充分顯示高度學習和交流的精神。

居家護理師愈形重要

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（台北內科週報第603期／2023年11月6日-2023年11月12日）

（俞美娟／撰文）健保署石崇良署長提出4大數位醫療解方，包括建置家醫大平臺、遠距醫療整合在宅醫療、優化健保雲端系統，以及完善健保資料庫和數位基礎設施等資料生態系措施。其中，最值得關注的是，在宅急重症照護計畫（HAH）居家護理師如何扮演成功的參與角色？筆者認為，我們的重要性，已隨著有關政策的推動，是愈來愈應受到政府與社會各界的重視。當前，照護甚至不亞於醫療！

隨著人口老齡化趨勢的加劇和慢性疾病的日益普遍，在宅醫療需求不斷增加，居家護理師的角色因而變得日益重要。居家護理師提供的，不僅僅是基本的醫療照護，他們的工作範疇包含了疾病管理、健康教育、情感支持，以及照料規劃等多個層面。

▲俞美娟執行長熱心公益，圖為她大家講授「居家護理介入傷口照護」（本報檔案照片，原為私立常春藤居家護理所提供）。

居家護理師在居家醫療服務中，是連接病患與更廣泛健康照護系統的關鍵橋樑。跟醫生不同的是，醫師有診所業務，看診開藥，而居家護理人員是專心在個案的照護過程，不僅是家庭背景，環境評估，個案的身體照護各種面向的護理，身心靈的評估，社區各項資源的連結，都是居家護理師幾10年來所耕耘的重點跟日常。

再進一步說，居家護理師在疾病管理上，治療是醫師的工作，護理師是執行醫師的醫囑。他們需要依照醫囑對患者的病情進行監測，調整和執行治療計劃，並根據患者的反應和恢復情況進行適當的調整。護理師還需與醫生緊密合作，提供準確的病情報告，確保患者得到最佳的治療。

居家護理師的培養上，政府也極為重視，以護理政策而言，如居家護理所的倍增計畫，及近年來統一居家護理評估模式的「全人評估」。由此可見，居家護理師在台灣的成長與努力，已受到重視！相對的，就筆者所知，台灣居家護理暨服務協會曾理事長，為了提升服務的水準，更是不餘遺力的帶領會員的居家護理所，增進人才培育與護理品質，而且卓有績效。

▲居家護理是接觸個案第1線，若有HAH的需求，可以第1時間介入（本報檔案照片，原為私立常春藤居家護理所提供）。

此外，居家護理是接觸個案第1線，若有HAH的需求，可以第1時間介入，媒合團隊中不同職種的醫師或藥師介入，我們的專長是護理，更站在最前端瞭解個案的需求，善於和醫療單位合作，也導入安寧的護理，以降低醫療資源的耗費，希望政府能充分考量，並付予更大的任務。

總之，居家護理師不僅在技術層面提供專業護理，更在人文層面上給予關懷，對於推動病患的整體健康和福祉至關重要。在社區醫療整合計畫中，居家護理師是最接近民眾，服務個案也最久。整個計畫團隊中，居家護理是唯一全時段投入社區，以HAH計畫而言，居家護理收案跟個案管理經驗是豐富的。因此，建議政府能重視居家護理師在這個計畫所扮演的角色，除了護理的主要工作，也應有收案跟個案管理的資格，一起參與HAH計畫，讓個案在宅接受如醫院般的照顧，也有熟悉的居家護理師，持續性的護理，這才是全國人民之福。

（本文作者係台灣居家護理暨服務協會理事、常春藤居家護理暨長照機構執行長）

5G遠距超音波診療　遠鄉若比鄰

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（台北內科週報第596期／2023年9月18日-2023年9月24日）

【本報銀青共享特稿】在5G低延遲、高頻寬、廣連接的加持下，國內首例跨縣市遠距操作心臟、肝臟超音波診療服務系統誕生，為遠距醫療創造了更多可能性，工研院與馬偕紀念醫院於9月16日發表「5G專網遠距心腹超音波擬真診療」，都會區醫師將可透過網路連結偏鄉醫療據點的5G專網，遠端操控超音波機械手臂，為病患進行肋間部位掃描。

數位發展部數位產業署黃雅萍主任秘書表示，根據2022年原民會10大疾病死亡率調查報告，偏鄉民眾罹患肝病的死亡率較全國平均值高出3.4倍、心臟病接近兩倍，顯示偏鄉居民需要更多的醫療服務。

黃雅萍指出，去年在數位部的支持下，工研院與國內業者合作發展5G低延遲感測與安全控制，協助馬偕紀念醫院的醫師，遠端為尖石鄉民眾進行腹部超音波遠距診療，將醫療服務向前推進1個新的里程碑。今年技術更突破困難，延伸到骨頭較多的肋間部位，讓心臟專科醫師能透過擬真設備察覺有無異狀、更接近臨床經驗，加上超音波探頭角度及高度的優化，亦能降低患者肋間壓迫的不適感，受檢民眾滿意度高達9成，讓偏鄉民眾感到安心。

▲5G專網遠距遙控心腹超音波診療服務，落地偏鄉，醫師可遠端連線操作心臟、肝臟超音波檢查，即時為民眾診療（照片係工業技術研究院提供）。

工研院服務系統科技中心張傳育數位長表示，偏遠地區的醫療資源普遍不足，接受專科就醫的往返車程至少要花費3小時以上。為此，工研院攜手馬偕醫院，與國內業者共同合作開發5G專網遠距超音波擬真診療，結合「探頭接觸面力道回饋」、「多角度輔助貼合技術」、「AI輔助多視角患部3D重建」等技術，讓醫生遠端操作更有手感及臨場感，也更能專注在病況判謮而非機械操作，且可提升偏鄉民眾檢查機會及動機，縮短等待時間，早發現早治療，未來還能搭配既有的偏鄉巡檢，提供更頻繁且及時的服務。

馬偕紀念醫院總院洪大川副院長表示，醫院配合健保署全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（Integrated Delivery System；IDS），長期在新竹尖石偏鄉醫療不遺餘力，樂見政策帶動偏鄉5G專網之建構，繼落實腹部超音波遠端遙控偏鄉診療後，這次與工研院的合作更進一步突破，完成全國首例跨縣巿5G專網心臟、肝臟專科肋間遙控檢查應用，未來將實施於更多個偏鄉據點，服務到更多偏鄉民眾，落實醫療平權。

為弭平數位落差，引進都市資源，讓偏鄉與都市能夠有一樣的水準，數位部帶動電信業者加速、加量建置偏鄉地區5G基地台網路，預計5年內將使大部分的偏鄉人口密集區都可以有5G信號涵蓋，不但保障偏鄉居民的通信權益，縮短城鄉數位落差，也在少子化與人口老化的全球趨勢挑戰下，得以落實遠距醫療為政府建設「數位國家、智慧島嶼」之政策目標。

和鄰慢步華爾滋　關心長者用藥

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（台北內科週報第589期／2023年7月31日-2023年8月6日）

【本報銀青共享特稿】依據健保署的統計，截至110年，台灣已經有將近250萬的糖尿病患，也就是全國有差不多10%的人罹患糖尿病。此次，和鄰居家護理所於7月28日舉辦的「慢步華爾滋」課程，目的是希望慢性病患者除了配合生活型態的改變，最重要的還有規律看診及用藥。當天邀請多位講師「寓教於樂」，藉動態性的活動，為長者講解「慢性病用藥安全」等課程，效果非常好！

相關課程開始前，和鄰鶯歌據點的秀菊店長就已提醒每位學員要帶平常吃的藥物與健康食品來分享，在大家當天的分享過程中，便明顯感受到分享保健食品時滔滔不絕，更覺得透過這樣的互動，能對自己非常有幫助。

▲李佩芬老師（右1）認真的講解情景（照片係和鄰居家護理所提供）。

可能是，最近電視廣告常見的保健食品，許多學員都有買，受到一些影響，卻對於醫師所開的藥物卻存著很多疑問，更有學員甚至提出，吃了藥為什麼血壓、血糖都降不下來，或擔心吃藥容易有副作用。

李佩芬老師說：「台灣雖健保就醫方便，民眾普遍常逛醫院、尋求名醫，但受到許多健康食品誇大療效的廣告，而在臨床經驗中，常發現病人未能好好看診用藥，甚至尋求偏方治療，讓慢性病失控衍生諸多併發症等憾事發生」。

▲與會長者莫不跟著老師的示範，親身體會運動的要領（照片係和鄰居家護理所提供）。

因為大部分的學員都有高血壓的問題，與會的林瑞祥教授特別提醒，無論是保健食品或藥物，為了証明療效，一定要自我監測血壓，他也再次讓大家複習，血壓至少控制在130/80mmHg，而且早晚都需量測血壓。若有血糖、膽固醇等問題，也要定期回診檢查，再將監測數據與醫師討論。

另方面，在課程進行中也特別提醒，定時服藥的重要性，且勿中斷治療，多位學員問到：保健食品成份是否有功效？李佩芬老師回答說：「我們希望所有保健食品最好有國家標準認證，及明確成份標示，勿吃來路不明，或成份不明的保健品，也再次強調，若要証明療效，可至醫院抽血或做影像學檢查（如骨質疏鬆）是否有改善，避免花太多冤枉錢」。

▲在多位講師的專業帶領下，透過分享，希望能激發生命影響生命（照片係和鄰居家護理所提供）。

短短50分鐘，因主講的每位老師帶動下，長者熱烈討論，當天無法一一為他們解答，只好預約下次課程再進行討論，也很感謝學員熱於分享自己的體驗，並認真隨著老師練習一些運動方法，而「慢步華爾滋」系列課程，在多位講師的專業帶領下，最大核心價值，希望能激發生命影響生命，每位學員自己就是一道光，因為你不知道，誰會藉著你的光，走出了黑暗。