（台北內科週報第573期／2023年4月10日-2023年4月16日）

【本報社評】5年前，時任台中市副市長的林依瑩，對長照問題的解決提出3大策略，分別是提供跨專業的照顧整合、協助照顧者降低負擔，以及促進照服員的未來職涯發展。

當時的林依瑩副市長不只具專業身份，而且也有公部門的資源，但時至今日，這3大策略是不是最好的策略？應是值得國人深思的問題！先談「跨專業的照顧整合」，就不是1件可以立竿見影的工作，然而長照問題的解決還能等多久？其次，「協助照顧者降低負擔」，以今日政府正進行「執政權保衛戰」，在缺水、缺水，甚至缺蛋的問題，政府都聽令發生，也拿不出好策略之下，怎能期待政府來協助？此外，「促進照服員的未來職涯發展」，更難以落實！

日前，欣聞台灣居家護理暨服務協會曾勤媛理事長有為長照的照顧者加油打氣，除了繼續舉辦該會的「112年度優秀居家護理師」表揚，與同時舉辦「112年度優秀長照人員」之外，希望能獲外界支持而辦理「長照孝行獎」（名稱暫定），我們深感她的公益精神，也佩服該會多年來為社會付出心力的貢獻，樂意追隨他們的腳步，盡棉薄之心力！

論到長照的最佳策略，本報同仁的淺見是，凡事求人莫如求己！基於生命的歷程，總是無法避免「生、老、病、死」，若能在過程中，懂得未雨綢繆，將可以免除很多不必要的痛苦，尤其在超高齡社會即將形成、無法迴避的此刻，只要抱持「預防勝於治療」的心態，我們就能解決一半的長照問題。

顧名思義的「長照」，便是問題在於「長期」上，也就是照顧者不知何時才能卸下重擔？若是，我們在自己體力還行的時候便注意維護最好狀況，讓自己健康老化，這先解決日後需要他人照護的問題。對於目前已發生的長期照護需求問題，則要發揮「共享」精神，藉「時間銀行」的概念，讓大家很便於投入「照護他人即是照護自己」的模式。總之，最好的解決策略便是「視人猶己」，幫助別人也就是解決了自己問題。

（台北內科週報第553期／2022年11月10日-2022年11月16日）

【本報專訪】生活在華江里的人，心中都有個夢，希望營造更好的社區關係，使大家可以一起創造美好的日子。不論男女老少，總是有緣才成為鄰居，洪佳君嫁來華江也有20年了，她說：「我是華江里媳婦，住在這裡20年，是兩個孩子的媽媽；老大10歲，老二6歲。看著逐漸老化的社區，愈來愈沈重的停滯。總覺得這個居住的社區可以更好。於是我用護理專業角度出發，希望用年輕的正能量，發揮我護理師的本色，讓鄰里每個人都能透過『互助共學』而成長」。

對於華江里的感情，洪佳君說：「我從20幾歲開始住在這裡，當時是因為男友（現在的老公）才搬過來，對這裡比我原本生長的地方還要熟。這裡因為靠近市場，所以無論白天還是晚上都很熱鬧，半夜會看到豬跟牛被載進市場，很多攤商跟汽車開始活動，還可以觀察到市場開市前的作業。清晨開始就有長輩在公園運動，6、7點開始是上班、上課的人潮，之後，社區據點開始活絡，一整天不同時段有不同年齡層的活動。」

營造鄰里和善關係，不必有高深的學問，卻不能缺乏1顆耐煩、耐操的心志。像洪佳君，不是因為她畢業於台北醫學大學高齡健康管理研究所，而是她有1顆「助人為善、守護鄰里」的心。這次參選里長最主要的，也是想實踐「助人為善、守護鄰里」的目標。在她和華江人眼裡，華江很需要凝聚心力，並由「讓里民實際參與發表意見、定期舉辦里民大會」做起。

她表示，「我擔任居家護理所專科護理師，已有16年醫院體系及社區醫療的工作經驗，平日和需要管路或傷口照護的長輩接觸，執行第一線社區居家醫療照護。」這段不算短的工作經驗，培育了她的服務心志。照護他人，成了她投人心力的核心！無形之中，服務已成了她的本能！

身為「專科護理師」的洪佳君，培養的不只是專業照護，而是不斷的發揮照護精神，時時不忘減輕患者的病痛，她說：「我從民國105年開始，在華江社區發展協會長期擔任衛生教育講師，將專業知識帶進社區。除具備多張專業證照外，更獲選衛生福利部109年度全國居家護理所倍增計畫資格，擅長傷口照護、失智症照護及社區營造。」

現任華江社區發展協會理事長的洪佳君，始終不擅長宣傳自己，可是洪佳君平日的表現確是有目共睹，尤其遇到任何需要她服務的事情，總是唯恐落後於人，這便是之所以參選的緣故，她指出，「我在這裡住的這20年來，從沒開過里民大會，最近因為肉品市場跟里民衝突才開始有聚會。我知道肉品市場的改建需要很多單位合作，非常困難，需要很多溝通，但我相信只要繼續耕耘、潛移默化，事情就會往前進。我希望可以聽到在地的聲音，這樣才是真正的民主。我是政治素人，用社區經營的角度出發，思考如何擔任里長，不是因為政治角力想扳倒誰才出來，是完全正能量思考，希望鄉親給我機會經營自己的社區。」

（曾季隆／撰文）

【專訪】2019年創立的台灣居家護理暨服務協會，短短的3年中，曾勤媛理事長帶領大家走出一條「與別人不一樣的道路」，尤其成立不久，便和國內外一起面對疫情的變化起伏，幸好，包括該會的理、監事，及全體會員，能夠發揮創會宗旨，更承擔了社會責任，以「專業、品質、創新、教育及輔導」為核心，無畏於服務環境的考驗！

最令社會各界刮目相看的是，在9月15日至17日於台北世貿盛大舉行的「台北國際照顧科技應用展」，大規模舉行「台灣居護藝術節」，讓參觀者實際瞭解居家護理人員在照顧領域的專業能力，及多年來對社區民眾的關懷與用心。

曾勤媛理事長係2006年台北護理健康大學、2020年台北醫學大學護理學院的傑出系友，在她的心目中，「護理」的角色有如「妻子」一般，她說：「『護理』在醫療團隊裡，像足了相夫教子維護家庭的『妻子』；她不求回報、不擅作主張、用最少的資源做最多的事！曾幾何時，我們被招喚到一個個社區裡，讓進不了醫院、診所的人們，在居家就能得到照護！這『居護師』的角色，就像溫暖有力的雙手，讓1個個因病無法就醫的人們，在自己居住的地方穩定下來了。」

護理對社會的重要性，自不在多言，曾勤媛理事長感性地說，「護理是科學也是藝術！讓大家從『照護』中發掘個案個別性、多元性服務需求，有如多元的藝術生命、生養不息。」

她也指出，這兩年來因應疫情，無論是居家的個案與服務人員，都遇到相當大的挑戰和困難，而護理人員總無畏疫情在前，都以民眾的需求為優先，甚至面對急需照護的低收入戶，護理人員仍然衝至第一線，協助視訊看診及身體復能與護理。

難能可貴的是，該會藉著異業合作，例如，該會連續3年與台灣受恩公司共同推出不同機構的長照評鑑輔導系統，此外，曾理事長表示，「短短的3年中，感謝本會會員、顧問、理監事、中華民國護理師護士全國聯合會、台灣在宅醫療學會及吳玉琴、陳靜敏兩位立法委員，指導我們在逆境中讓業務茁壯。」

曾勤媛理事長樂於付出，在會內、會外的支持下，她發揮自己最大的心力，讓她引以為榮的，包括參與健保與長照政策研商會議，及主辦「台灣居護藝術節」等等，還有如下多項成果：

一、參與健保居護給付修訂護理人員訪視費及一般材料費、收案條件修正與品質獎勵措施宇指標建議。

二、參與全民健康保險居家醫療照護整合計畫，提議增加精神個案照護項目。

三、參與居家失能個案家庭醫師照護方案之「長照失能醫師意見書」開放「居護所」特約等政策倡議。

四、協助提供居家呼吸照護審查原則。

對於未來發展，曾勤媛理事長說：「我們的短期目標包括如下：一、居家護理政策倡議；二、輔導新單位成立；三、協助機構評鑑/督考；四、推展會員漂書築夢館的運用；五、建立居護空中講座；六、辦理專業相關教育訓練，培育長照管理人才投入社區服務。而中長期目標包括如下：一、居家護理政策倡議；二、辦理專業相關教育訓練，培育長照管理人才投入社區服務；三、媒合社會資源善盡社會責任；四、推動各縣市會員USR產學合作；五、跨業聯盟引進居家及社區智能照護科技。」

（本文作者係身心靈健康管理公司執行長，也在台北內湖科技園區一人創辦兩份報紙，己逾15年，更推動「一人公司」創業實習，希望創新企業組織，讓人人走向幸福家園）

（曾季隆／撰文）

【專訪】榮獲台灣居家護理暨服務協會「111年度卓越、優秀居家護理師」金獎的陸芙英護理師，堅持以家庭訪視作為延續護理的形式之一，她說：「我發現，不僅提高了受照護者的滿意度，也節約了醫療衛生服務成本，更具有良好的社會效益和經濟效益」。在這的理念下，她不辭辛苦，尤其20幾年來在她先生的支持下，不分晝夜，總是以需要照護對象為第1優先，令人可敬又可佩！

在這位金獎得主的心目中，自己是很平凡的，平凡得不知道計較，陸芙英認為，「三分治療，七分護理」，有居家護理需求的絕大多數是老人家，居家護理提供的項目，如尿管護理、胃管護理、傷口護理、壓瘡護理…等專業護理服務，作為住院治療模式的延續與補充；同時，在與個案長期接觸與互動，彼此之間除了護病關係，護理師更給予了個案溫暖地友誼支持、強大的關懷與精神慰藉。

在居護的領域服務超越20年之後，陸芙英對居護的心願可分為下列3個面向：

一、可以借鑑國、內外居家護理成功經驗，延攬鼓勵更多的護理人員加入「居家護理服務隊伍」，大夥集思廣益，齊心努力完善「居家護理服務制度流程」，為個案解決難題，提升個案生活品質，儘早回歸社會與規律的生活模式。

二、建議「居家護理從『心』開始」，當「居家護理服務隊伍」達到一定的服務人次之後，方能有更多、更從容的時間，對個案實行「心」護理療，提供個案更加充足的修身養息的基礎條件，包括家庭環境衛生、飲食衛生、醫療護理技術等內容。

三、期望能推動「居家養老護理」。

最讓人印象深刻的，是陸護理師的「言行一致、始終如一」，對護理工作的抱負也沒有什麼高調可言，她表示，「『心繫照護對象不怕苦』，是我一路走來不斷砥礪自己的一句話。紙短意未盡，也以這一句話，獻給居家護理的先進後輩，祝願護病兩幸福！」

本著熱忱服務的陸芙英護理師曾多次獲表揚，她盡心盡力的事蹟，早已列入「漢生病照顧者人物傳」之中，記載著：「1982年陸芙英從育英護校畢業，被分發到林口長庚醫院，這是她第1次離開高雄。在林口長庚醫院必須先經歷3個月的嚴厲試用期，才能正式簽約成為護理人員，一開始陸芙英對工作不適應，但她提醒自己：『一定要做完，不管再怎麼苦，一定要把我簽約的期限做完。』這樣的念頭支持陸芙英繼續堅持下去。當時一同北上的育英護校同學在北部都無親人，大家住在長庚醫院提供的宿舍，相互扶持，之後隨著工作的不同，逐漸展開各自的生活，當時陸芙英在腦神經科的加護病房工作，生活與工作都歷經一番考驗。」

俗語說：「成功的男人背後，都有1位賢淑的女性支持」，同樣的，陸芙英的背後有她先生的力挺，讓她能夠全力以赴！「漢生病照顧者人物傳」是如此寫著：「婚後由於林口長庚醫院的工作過於繁忙，陸芙英的先生建議她參加國家考試。她接受建議並順利通過國家考試，進入位於桃園市的桃園療養院精神科工作，當時療養院共錄取10名護理人員，除陸芙英之外都是專科以上的學歷，讓她深受刺激：『他們都專科！就我一個護校！我猜想可能是因為我經歷比較豐富吧，想著想著我就覺得說真得要再唸書，因為感覺上好像懸殊很大。』陸芙英開始體認到除了增加自己的經歷外，學歷也十分重要，因此想繼續唸書的念頭開始在內心萌發。」學後知不足，對她來說，卻是做然後知不足，如今，學經歷都下過工夫的她，心裡記掛的卻只有需要照護的人。

（本文作者係廣博勵進會執行長，也在台北內湖科技園區一人創辦兩份報紙，已逾15年，更推動「一人公司」創業實習，希望創新企業組織，讓人人走向幸福家園）