（台北內科週報第575期／2023年4月24日-2023年4月30日）

【逐夢築夢】4月7日下午，嘉義市黃敏惠市長率領1級主管前來新港小鎮，拜訪1位社區營造的「大人物」取經，希望能夠獲得地方創生、青年返鄉、健康社區及社會處方籤等要訣。一時間，這位2011年度「台灣醫療典範獎」得主，再獲社會矚目！而民國41年出生於嘉義縣新港鄉北部有「寒地」之稱的崙仔，是新港最窮區域的陳錦煌醫師，仍然熱忱以對，毫無保留提供30年來的心路旅程所獲。

陳錦煌醫師的逐夢築夢，真要說起來，不是幾天幾夜談得完的，但是「有故事」公司邱文通執行長，以新聞人的深厚背景和識見，總是懂得發掘「醫界有故事」的真心一面，在他心目中，是很敬佩這位前輩的風範，他要言不煩地說：「陳錦煌醫師30年服務嘉義縣新港社區期間，源自1987年，因當年無法根治所謂『大家樂症候群』患者的無力感，決定走出診所，深入社區和新港社區居民一起從生理、心理、社會及心靈等層面，共同探討『大家樂症候群』的成因與解決方法，終於摸索出1套新港社區獨特的工作模式，而後根據此模式，持續以醫師的專業，結合社區中其他專業者，於社區發展迫切需要的文化、環保、學習、產業、福利、健康、安全等面向貢獻心力，同時也清楚描繪台灣『社區醫師』應有的角色與職責，其理念及實際作為，可以有警醒及引導的作用」。

1979-1981年，陳錦煌醫師擔任台大醫學院附設醫院小兒科醫師，他於1981年，便返回家鄉開設內兒科診所，也開啟了「小鎮醫師」的生涯，而始終如一的關懷社區發展。最了不起的，不是他曾在阿扁時代入閣擔任政務委員，竟是在新港小小的地方成立文教基金會，並影響到全國的社區總體營造，迄今仍然是典範！連黃市長都要前來向他取經。

醫者，可以醫人醫國，對陳錦煌醫師而言，他是社區發展的良醫！與新港鄉親共同成立「新港文教基金會」，並擔任第1-5屆董事長。陳醫師更用他生命的堅持，呈現令人無法抗拒的真誠，吸引著義工和他一起為基金會、為新港解決各式社區發展難題。擔任董事長期間，在文化保存、環境保護、終身學習、國際交流、圖書推廣、社區產業、社區健康、弱勢服務等等都奠下基礎，更協助新港文教基金會2003年獲得總統文化獎，是台灣首創鄉鎮級的文教基金會，也是台灣社區總體營造的全國性標竿，各社區學習的對象！

值得一提的是，在2005-2011年之間，陳醫師擔任嘉義縣扶緣服務協會理事長，服務縣內身心障礙者、新住民及老人，他在當時即提出積極性社會福利的理念，強調給魚吃不如給釣竿教人釣魚，積極規劃全國首創社區型自主性老人長期照顧體系，每年送出3萬份以上便當，服務獨居老人、身心障礙者及新住民上千人次。

在當前的社會，能如同陳錦煌醫師的付出與貢獻，不能說沒有，可是能夠不改初衷、數10年如一日確是不多見！其實，任何人不一定要以豐功偉業證明自己，只要能安身立命如他一般，那麼，台灣將無一社區不是幸福之鄉了。總之，逐夢不難，但築夢卻是不易！

（台北內科週報第574期／2023年4月17日-2023年4月23日）

【逐夢築夢】在台灣，少子化的問題已提升成為國安問題，再不面對它、處理它，將不知何時才能放下它！一直以來，政府總是希望藉著生育補助或獎勵，可以解決這個問題，但是問題不只無法解決，而且愈演愈烈！當然，唯有全民來關注它與付出心力，才有可能逐步改善，甚至解決這個問題。

正當台灣深受少子化問題困擾的時候，台兒診所張東曜醫師撰述「拯救胎兒計劃芻議－募集研究和活動經費」1文表示，「近年來，台灣面臨嚴重的少子化問題：生育率敬陪末座、孕婦普遍高齡、也多不孕症治療、且多數家庭僅生1胎。因此，胎兒診斷和後續的諮詢、轉診、和治療成為家長孕期中重要的依靠。一般而言，每100個胎兒，大約有兩個大異常、兩個小異常，如果加上孕期併發症，高危險妊娠約在10%之譜。今天的胎兒都是國家未來的主人翁，因此，我們主張做好胎兒醫學、拯救胎兒就是厚植國力的最開端」。

身為台灣胎兒醫學振興會創辦人的張東曜醫師上述所言，引起廣泛的注意，其中，「有故事公司」邱文通執行長在得知該會將推動「拯救胎兒計劃」，經瞭解之後，他說：「兩年前，有故事成立『醫學有故事』媒體平台，堅持不要廣告、不要編業，廣為傳播，建立了品牌，今年4月下旬起，『醫學有故事』即將參與的第1波行動方案：拯救胎兒計劃」。

很快的，醫學專業與媒體行銷與出版專業相結合，使推動「拯救胎兒計劃」團隊更有信心喚起國人一起行動，張東曜醫師在文中指出，「2022年，馬偕醫院婦產部陳持平醫師發起拯救胎兒計劃，得到台灣胎兒醫學振興會創辦人張東曜醫師傾力支援。陳持平醫師是部定教授，入選美國史丹福大學公佈全球百分之2頂尖科學家及全球頂尖前10萬名科學家名單，專攻胎兒遺傳診斷，曾任台北馬偕醫院副院長、馬偕醫研部主任、及馬偕婦產部主任，近10年來鑽研胎兒鑲嵌型染色體異常有成，成功拯救百餘名產前診斷為鑲嵌型染色體異常的胎兒，於2019年榮獲第29屆醫療奉獻獎」。

張東曜醫師在他發表的上述文末也表示，「2023年1月台灣胎兒醫學振興會發起『拯救胎兒小組』，邀請陳持平醫師擔任召集人，帶領大家貫徹從篩檢、診斷、治療、到研究，胎兒醫學這4個階段的任務。拯救胎兒計劃預定從陳持平醫師擅長的胎兒鑲嵌型染色體異常入手，向社會大眾募集研究和活動經費，也號召有志胎兒醫學的醫事人員，一起化知識為共識，化共識為行動，立德、立功、立言，用臨床研究和教育推廣幫助更多的胎兒」，於是，這場極有意義且重要的活動便展開了。

事實上，少子化的愈趨嚴重，使得從根救起的「拯救胎兒計劃」，更是刻不容緩！張東曜醫師在他發表的「寫給台灣胎兒醫學振興會拯救胎兒專案」也指出，「2023年，我們的新任務，就是在胎兒醫學振興會成立『拯救胎兒小組』，並邀請陳持平醫師擔任這個小組的召集人，幫助我們號召更多的專家，一起把胎兒醫學的工作做好。從胎兒醫學振興會加強胎兒醫學從業人員的教育，並讓胎兒醫學更加專業化，讓專注於胎兒醫學的人，都能習得同樣的膽識和智慧，持續陳醫師拯救胎兒的志業」。

目前，「拯救胎兒計劃」即將次第展開，邱文通執行長說：「這個計劃的核心人物是陳持平醫師，夥伴是社團法人台灣胎兒醫學振興會、扶輪社及有故事。同時，基於少子化的國安問題、生命的人道關懷，以及台灣醫療的好被看到，未來計劃的行動方案，將包括課程、工作坊、出版、研討會、論壇…。」

（台北內科週報第573期／2023年4月10日-2023年4月16日）

【逐夢築夢】雖然，人體是順隨時令的運轉而過著健康生活，但是有很多人漸漸忘了生生不息的道理，迷惑在食慾的擺佈之中，不只不按時令飲食，而且追逐滿足口腹之慾的所謂「美食」，在不知不覺中，美食不美、卻快要亮起健康的紅燈，何其危險！

身為有抱負的營養師、肯尚健康管理顧問公司陳韻帆執行長表示，「1年四季的氣候變化，牽動著身體的細胞新陳代謝，而大地中的食材，正是滋養我們細胞的養分。當生活開始體悟調息養生，營養這件事情也變成理所當然」。

多年來，陳韻帆營養師想過很多方式傳達她所體悟到的理論，但卻一直苦於片段沒有章法。疫情後，她靜下心來，不斷從外界找答案，轉而回到傾聽內心深處的聲音：想替客戶找尋找網路文章或食譜，希望透過文字讓客戶從健康知識開始，進而落實到生活中，於是籌備肯尚健康生活學院電子報（https://bv-hlm.com/）傳遞四季養身、在地食材、日月生理時鐘規律作息、營養醫學、運動生理、壓力及睡眠等資訊。

陳韻帆的心意，在肯尚的老客戶很快得到響應，不少人參加了「春季養身計畫」，透過10天有感課程和50天的加強保健，卻獲得意想不到身體的很好感受，其中，有位陳小姐說：「當初，因為身體檢驗數值不太ok，聽到營養師團隊在與別的客戶在說明，就想抱著試試的心態，看10天有沒有甚麼成效，過程中，我沒有做運動，單純營養品+飲食，10天結果是內臟脂肪降了0.5%、體重減輕3kg，幾個月後的檢查發現，肝臟指數數值也變正常」。

陳小姐指出，「我覺得最特別的是，肯尚營養師團隊一直強調要我感受注意自己的身體，這對我來說很特別，因平時是不會特別感受自己的身體，像在第3、4天時，就有發現身體像裝了鬧鐘，會告訴我要吃飯了，而在飲食上，食材上都以原型食物為主，連調味醬料都有所限制，跟以往外食為主的飲食型態很不一樣，也開始會做簡單的醬料搭配，也認識很多對於肝臟好的食材，口味上也變清淡。」

對於周先生而言，他說：「參加之後，雖然食物的限制很多，3餐的份量也比平時少，但因為有補充需要的特定營養品，所以不會感覺到飢餓，原先就有運動習慣，療程期間也都照常運動，沒有感覺到體力不足或不舒服，最大的感受是睡眠品質變好了，體脂肪下降約2%（這是有數據為憑的）。」

隨後，周先生補充著說：「在做肝排毒期間的飲食限制蠻多的，要避開很多食物，只能造著特定的飲食指引打理3餐，都是原型食物，也要避開紅肉，蔬菜、油脂、澱粉也有指定的內容，蛋白質也幾乎都以魚類為主，這種為期10天的短期積極調理飲食方式，無法成為我日常生活中可以一直長期依循的飲食方式，但在療程中，可以知道哪些食物是對身體傷害較少的、對於平日食物的選擇也比較有概念。」

李小姐有自己參加的故事，她說：「會來肯尚參加養身計劃其實是有兩個原因：1是看到朋友的改變；2是我自己面臨更年期身體變化的不適感。因為這兩個原因，所以決定交由專業，來診斷長年自己飲食習慣是否需要調整，另外面對人生下半場，對於怎麼吃如何吃，也想要聽聽專業的建議。而在計畫中有1項肝排毒，記得當時吃了1個月，我是乖學生，老師怎麼說，我便怎麼做，一開始無法看出有立竿見影的功效，但1個月後恢復了正常飲食，我的身體卻漸漸瘦下來，感覺身體所有的機能都在工作，細胞彷彿經過了森林浴的洗禮，看到最愛的垃圾食物及零食，癟頭不屑一顧。至今來肯尚門診已經有3年了，面對現在養生健康資訊爆炸的市場，交由信任的、專業的團隊來選擇過濾幫忙把關，我想這是1項對自己健康必要的投資」。

最後，S小姐認為，「本來以為排毒很多東西都不能吃，原來還是有滿多食物可以選擇的，只是在這10天認真的避開某些特定食物（蛋、乳製品、發酵食物、紅肉、糖…等）。專注在食療上，真得可以產生變化。食物不過度烹調、也不額外添加調味料，真得可以讓自己的味覺敏感及腸胃道舒服，且喝水量增加了很多。因此讓我知道不良的飲食習慣，會容易造成身體的負擔。」

（台北內科週報第573期／2023年4月10日-2023年4月16日）

【本報銀青共享特稿】從近年的人口發展概況看來，凸顯出少子化、高齡化、婚育晚等趨勢益發嚴重，為因應少子化可能產生勞動力不足、扶養比增加、經濟成長停滯等重大課題，台北市政府極力推廣人口政策，台北市內湖區公所亦積極配合市府政策，舉辦人口政策宣導，並落實性別平權，尤其是透過兒童劇團簡單活潑有趣的方式，推廣人口政策及性別平等觀念，增進與親子互動，提倡性別平等友善社會，男孩女孩都是寶，確保性別比例不失衡。

時值兒童歡度節慶之際，台北市內湖區公所預定於4月15日（星期6）上午9時30分，在內湖區行政大樓8樓大禮堂〈民權東路6段99號8樓〉，辦理「112年度人口政策宣導「內湖兒童節－藝童看戲趣」，藉此實現人口政策宣導，以增進與親子互動，並提倡性別平等友善社會，男孩女孩都是寶，確保性別比例不失衡。

台北市內湖區區長林秉宗表示，舉辦112年「內湖兒童節－藝童看戲趣」活動的目的，在落實「樂婚、願生、能養」政策，提升生育率、提供孩童安全快樂之生活環境，留下溫馨美滿的家庭回憶，並持續推廣人口政策與性別平等友善之宣導意旨，確保人口健全發展，對於目前性別平權和生育政策有相當正面的意義。

此次，台北市內湖區公所特別邀請海波兒童劇團，演出精采經典大戲「花木蘭」，以推廣性別平等意識，已於3月20日上午9點開放網路線上報名（報名資訊，詳請本所官網－最新消息專區），名額限60組親子家庭，額滿為止，每組家庭贈送1份宣導禮，當天現場有卡通明星互動、古早童玩區讓小朋友好看好玩又有得拿。

（台北內科週報第572期／2023年4月3日-2023年4月9日）

【本報專訪】生命的無常，帶來一些驚慌，也引發許許多多悲歡離合的故事，服務於龍巖華巖處的王震芳說：「在21年前因公出國期間，接到母親病危的厄耗，搭機輾轉回到台北仁愛醫院，慌亂之際，1張因人情購買的生前契約，讓家人頓時有了依靠，貼心周詳的服務，進而讓自己與妹妹投入生命產業」。

在清明時節，王震芳常有不同的感觸，她從生命產業中體悟了生命的可貴，尤其如何延續生前的美好記憶，讓親人可以追思而無憾，她談到1個溫馨的小故事說：「在近22年的工作歷程，曾因處理燒碳自殺現場，看到禮儀師為往生者細膩的服務，比家人更家人的陪伴，那畫面至今依然讓我感動而難忘」。

看到很多生離死別的場面，王震芳表示，「曾經，告別式上旅居海外的子女，感恩就近照顧父母的三哥，對著父親遺相唱起『小小羊兒要回家』，尤其幾位6、70歲的兄弟姊妹聚在一起，藉童歌紓解內心的傷痛，那情景實在令人動容！」

往者已矣，但來者可追，僅是1份貼心服務的生前契約，不同的服務人員常帶來差異很大的服務感受，對於投入將近22年的王震芳來說，這不只是1份工作，更是1份心靈的事業！她說：「在許多家庭裡，雖生活1個屋簷下，但在相處上的互動是有限的，談到人生的4道習題：道謝、道歉、道愛、道別，相對是做得很有限的，在告別式上，我也會看到感人的畫面，小妹至情的感人肺腑之言，姐姐異口同聲說出『老爸放心，我們會一起照顧好媽媽的』，聽到這些話的我，常感到自己這份工作是有它的意義存在」。

20幾年，在王震芳的全神投入下消逝了，卻獲得更多不是財物可以換得的感受，因為每位家屬都是她的老師，她總結的說：「的確，人生歷程有很多領路人，在最後的期限，能夠說出我愛您，是最大的安慰，而我們的工作正是可以引領這些家屬的守護人。尤其我們常說我們做的是至高無上的工作，因為我們服務的是生命、是愛與傳承，更是用生命影響生命的志業，是用『愛』來陪伴他人走過生命的低谷，迎向更積極樂觀的旅程」。可見任何工作都要找出它的意義，像王震芳能夠以付出為收穫，便走向很有成就的職涯。當然，她從事的工作，是任人都需要規畫的服務！