仁醫築夢 創辦國際白疤中心

(台北內科週報第624期/2024年4月1日-2024年4月7日)

【逐夢築夢】「國際白疤中心」的創設,歸功於曹賜斌醫師;他不僅是名醫,更是仁醫,素有「白疤之父」的美譽,其歷史定位無人能出其右!目前,台灣除科技產業在全世界不容忽視之外,在醫療領域的軟實力更是深受矚目。而曹醫師以深具使命感的精神發揚白疤技術,不僅獨步全台,更是世界第1!這在台灣的醫學界及學術界都是1件大事,更是美容外科醫師後輩學習的典範。

資深整形外科、美容外科專科醫師的曹賜斌院長,窮其一生研究治癒白疤患者,弭平患者心理障礙,不只技術領先全球,而且創辦「國際白疤中心」,闡揚「治白疤、除心疤」(Cure White Scar, Cure Mind Scar)與「整形整心」的理念,其仁心仁術與卓越成就,早已享譽海內外,更榮獲奧地利史懷哲基金會頒授「2023醫學科學藝術創新獎章」,確是實至名歸!

▲有國際白疤之父美譽的曹賜斌院長(左1),向前來拜會的史懷哲亞太執委會主席王杉財博士右2)與執委會嚴子貿秘書長(右1),闡述白疤治療效益(照片係史懷哲亞太執行委員會提供)。

奧地利國際史懷哲基金會亞太執委會主席王杉財博士,於3月28日偕同執委會嚴子貿秘書長等多位人士前來拜會曹賜斌院長,他親予接待之外,並闡述創辦「國際白疤中心」的理念。

曹賜斌院長表示,當年受到長庚醫院創院羅慧夫院長的感召,除了在長庚醫院創設台灣第1個「唇顎裂暨顱顏醫療中心」,並派他出國遠赴美加一流醫院深造尖端整形科技,以及給他擔任高雄長庚醫院首屆整形外科主任磨練機會,讓他得以脫胎換骨,無論知識或技能都更精進,也使得全世界頂尖整形重建的醫師必須來長庚醫院研修,這是台灣醫療的最驕傲!

言談中,曹賜斌醫師強調地說,由於白疤印記影響求治者心理層面甚鉅,阻礙患者腳步不敢邁向未來。今後,希望能藉由「國際白疤中心」落成啟用,促進白疤醫療國際化,闡揚「治白疤、除心疤」(Cure White Scar, Cure Mind Scar)與「整形整心」的雙理念,以及延續他恩師已故羅慧夫院長「用愛彌補」的大愛精神,讓愛傳承,並完成唇顎裂醫療最後一哩路,使唇裂疤痕看不見,患者才敢於面對婚姻和未來。

▲國際白疤中心曹賜斌院長右3、陳青企劃長右1,與前來拜會的史懷哲亞太執委會主席王杉財博士左4、碳盤查產業工會周春梅秘書長右2、環太平洋商務洪明哲總裁左3、執委會嚴子貿秘書長左1等合影(照片係史懷哲亞太執行委員會提供)。

在專業的技術上,曹賜斌醫師說,白疤的手術過程是從患者耳後取出1小片皮膚,去除上半層表皮及皮下脂肪,形成含色素細胞的皮層。然後,這片皮膚被切成約1至2厘米大小的顯微色素皮粒,並利用針頭在白疤上進行間隔性穿洞,再將色素皮粒植入白疤中。顯微色素皮粒將在手術後3~6個月內逐漸生長,白疤之處逐漸呈現正常皮膚顏色。

最為醫界稱道的是,曹賜斌醫師鑽研疤痕治療超過20年,研創出能治癒白疤絕症的新科技「白疤顏色再生術」已嘉惠全球上千名求治者,更於2019年與2021年分別將多年來的白疤研究成果寫成論文,刊登於全球美容整形醫界排名第1的學術期刊Aesthetic Surgery Journal。


魏福全院士積極推動 術前討論

(台北內科週報第624期/2024年4月1日-2024年4月7日)

【逐夢築夢】基本上,「手術前最抵近的術前討論」有3大好處,在於確保病患安全、確保手術品質,以及精進醫療人員專業水準,因此適用於所有手術的科別,尤其是具有高度複雜性、困難性及跨科別團隊合作的手術,更值得倡議、推廣及落實。

長庚大學特聘講座教授、中央研究院魏福全院士,近幾年來積極推廣「手術前最抵近的術前討論」,已經引起國內醫界普遍的重視,尤其成為今年台灣外科醫學會聯合學術演講會的主軸之1,除了邀請他蒞臨現場分享其豐富經歷與倡議要旨之外,也請部分醫院發表初步的執行成果,以利未來能夠大力推廣。

在受訪時,魏福全院士直言,他身為外科醫師,很清楚在不少手術前,醫療團隊都沒人能完整看完患者的data,而「手術前最抵近的術前討論」則能化解這樣的弊病。以他自己的經驗為例指出,在開刀前15分鐘,他都會在開刀房的一角,將手術計畫、重建方案,以文獻回顧為佐證與團隊進行討論。每個住院醫師的思考,都是single-mind的訓練,當中分析每個步驟和方案選擇的好處及壞處,對學生和團隊的訓練都顯得格外重要,對病患安全更是有保障。

▲魏福全院士推廣「手術前最抵近的術前討論」有成(圖/林建榮攝影)。

醫者以病人為中心,「手術前最抵近的術前討論」係以簡報呈現精簡完整病人最新的檢查及檢驗結果,以確保手術相關資訊都已更新,是確保病患安全的第1要務。緊接著,列舉至少2、3 種可能採用的術式,並說明理由,經由所有團隊成員共同討論後決定,以避免單1醫師決定時思考判斷上的不週全,同時明訂術式決定後說明其設計與進行要點,及分配各成員在術中擔任的角色以順暢化手術流程,這些作法都有助於確保手術品質,也更加落實確保病患安全。

行醫40多年,魏福全院士念茲在茲的是如何確保病患的權益,「手術的成功與否,除了取決於醫師的技術與知識之外,手術前的規劃完備與否,更是至關重要」。因此,他從醫學臨床實務與教育的角度出發,積極推動「手術前最抵近的術前討論」的教育與宣導工作。他舉1個舌癌病患為例說,初診時暫訂需要進行舌癌合併1段下顎骨的切除,然而在「最抵近術前討論」中,根據後續檢查結果,團隊討論後決定只需做半舌切除重建即可,避免了切除下顎骨整段切除的重大災難。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院外科部,率先響應魏福全院士的倡議,從3年前就開始陸續舉辦相關工作坊(照片係高雄醫學大學附設中和紀念醫院提供)。

換句話說,透過「手術前最抵近的術前討論」的推動與落實,對精進醫療人員專業水準有莫大的助益,因為它可以提供成員學習機會,包括如何做好文獻與回顧、學習做好完善記錄,甚至可以啟發成員臨床研究題材。

魏福全院士表示,「手術前最抵近的術前討論」的精神在於,取得最接近手術前的完整資料,以及醫療團隊依據文獻的充分討論,這對病患的安全、醫療品質的管理,以及醫師的學思能力,都有關鍵性的影響,更深具醫學教育的價值與意義。

至於具體作法,首要是,外科團隊各級醫師持續有效地收集病人資料,包括基本病史、檢驗檢查報告及相關實證文獻等,接著應建立常規性的「個案討論會」,並形成好的作業習慣與內部文化,最後是病人手術前24小時內或稍前適當時間安排最抵近的術前討論。


國美館前重見 顏水龍旭日東昇

(台北內科週報第624期/2024年4月1日-2024年4月7日)

【銀青共享特稿】文化部所屬台灣美術館與台灣工藝研究發展中心,首次合作推出「日月頌—顏水龍與台灣」展覽,已於3月30日盛大開展,最值得稱道的是,在國美館前重見「顏水龍旭日東昇」迎接觀眾!

〈旭日東昇〉馬賽克壁畫,是有「台灣工藝之父」美譽的顏水龍1966年作品,原設置於台北日新戲院大廳。這幅壁畫是由大樓建築師蔡柏鋒邀請顏水龍創作,早年視為戲院的鎮院之寶。因2021年戲院停業,作品先遭拆除下架、置放在他處,今年才在文化部史哲部長的大力支持下,歷經種種艱難的準備工作,終於在國美館前重見「日出」!

▲顏水龍老前輩馬賽克壁畫〈旭日東昇〉,重現在國美館前迎接觀眾(照片係國立台灣美術館提供)。

顏水龍(1903-1997)出生於台南下營,1920年前往日本留學,就讀於東京美術學校西畫科研究所,並於1930年前往法國深造。他在夜間加強素描與人物速寫,白天則在羅浮宮臨摹16世紀至19世紀的經典人物畫,立志將西洋古典藝術帶回台灣。他對殖民地統治下漢人與原住民的生活狀況深表關切,在巴黎參觀世界殖民地博覽會後更加思考台灣文化的根源。

長期以來,顏水龍對原住民族面臨的生態和文化危機感到擔憂。戰後,他持續研究原住民族與漢人的傳統工藝,並將其創新設計、現代化,以擴展台灣文化的國際視野,提升台灣民眾的生活品味。

以利他的精神為基礎,顏水龍致力於創造台灣的美好形象。尤其台灣的陽光與多彩色彩,成為他不斷追求和歌頌的主題。他一生致力於美術創作和工藝實踐,並以服務眾人的藝術形式,將美感帶入現代生活中。

▲「日月頌—顏水龍與台灣」,係文化部所屬台灣美術館與台灣工藝研究發展中心首次合作推出的大展(照片係國立台灣工藝研究發展中心提供)。

令人思念不已的是,顏水龍的貢獻涵蓋了許多領域,包括工藝、設計、廣告、建築、公共藝術以及個人繪畫表現,成為台灣實踐融合「工與藝」的典範。這次兩單位攜手籌畫展出,不將美術與工藝視為對立,反而引領觀眾進入「美術中有工藝,工藝中有美術」的世界中。讓人再度親近顏水龍的藝術軌跡,更領略他與日本、歐洲、美國等國際場域緊密相連,以台灣文化為中心,塑造出全新的跨文化世界觀,重塑國人對藝術史的理解。

「日月頌—顏水龍與台灣」觀展的資訊如下:一、展覽時間為3月30日至6月30日;二、展出地點:國美館103~106展覽室、美術街及星光草坪;開放時間為週2至週5的9時至17時、週6、週日的9時至18時;館址:台中市西區五權西路1段2號、服務電話:(04)-23723552。


潘師典醫師談 全災害應變觀念

(台北內科週報第624期/2024年4月1日-2024年4月7日)

【銀青共享特稿】平時如戰時,「戰傷」這詞或許讓大家感到陌生,而且從戰爭的角度思考醫療急救時,容易引發恐慌聯想,因此,台灣急診醫學會更傾向以「災難應變」的觀點入手,也習慣使用「全災害應變」這個術語作總括。「全災害應變」範疇廣泛,包含「天然災害」的地震、火災、颱風、洪水等,以及「人為災害」的戰爭、武裝衝突或恐攻。其中,與戰傷醫療相關的領域,我們稱為「戰術戰傷救護訓練」(Tactical Combat Casualty Care),簡稱TCCC。

柳營奇美醫院急診醫學部緊急醫療系統科主任潘師典醫師認為,我們不再將焦點放在單一災害,而是專注於全災害應變的原則與偏好,例如台灣每年都會面臨的颱風的災害,預警系統的建置、社區防颱的宣導、交通因淹水或坍方而受阻的應變策略、災時與災後的溝通聯繫與醫療處置等都是關鍵行動,裡頭許多原則性的策略在其他的災害中也都適用,火災也有社區防火的宣導,地震也會需要交通因淹水或坍方而受阻的應變策略,戰災也會需要災時與災後的溝通聯繫與醫療處置。這些挑戰都可以透過「全災害」的概念進行更全面的提升,也成為醫護人員必須提升的能力。

▲柳營奇美醫院緊急醫療系統科主任潘師典醫師,主張升級災難醫療救助隊以應對變局(照片係潘師典醫師提供)。

台灣地勢狹長,難以明確劃分前線和後線,面臨1種「混合戰爭」的情境。與過去的壕溝中機槍掃射不同,現今砲彈可能在任何地方爆炸,需要具備高度機動性,即「跑來跑去」的概念。在災難醫學領域,具有機動性的就是「災難醫療隊」,該隊在921大地震後由國家要求成立,各醫院或醫學中心都組建了相應的隊伍。衛福部這幾年也制定了「災難醫療隊第1類」的指引,明確了該隊需要具備的功能。或許可以借鑑災難醫療隊的模式,應對全面的災難急難救助,實現舊有和新趨勢的整合,進而提升應變能力。目前,這個計畫還在進行中,但可以確定的是,一旦發生災難,醫療隊能夠快速重組,根據實際需求適應狀況。

總而言之,災難醫學屬於相對冷門的學科,因為災難並非經常有發生。與內科、外科、或5官科醫師不同,僅有「急診科」在住院醫師訓練中有將災難醫學納入課程,成為急診科的1大特色。在災難發生時,整個醫院需協力支援,因此災難醫學的訓練應持續推廣,並提升其強度。

▲在台灣戰傷的治療及整備中,平時的訓練格外重要(照片係潘師典醫師提供)。

面對全災害應變,奇美醫院每年針對「災難應變」提供相應學分,要求醫護人員取得,主管職級的要求更為嚴格,這也是1個重要的推廣方向。災難發生時,需要所有醫護同仁的協力,去年奇美醫院更深入討論如何活化整個創傷系統的建置,包括如何更迅速進行會診、使外科醫師更快速抵達現場急診、以及如何快速傳遞到院資訊給外科醫師等。這些資訊串聯後,整個處置流程的時間得以縮短,進而大幅提升患者的存活率。

近年來,透過國際交流和國內跨部門的訓練課程,引進美國教官進行災難醫學的種子培訓。培訓對象涵蓋院前緊急救護的高級技術員、急診醫師、外傷科醫師等多元人員,主旨在應對緊急情況,特別是在外傷處理方面建立良好的協作。目前,消防署提供急救訓練,完成後可獲得相應證書,作為高級技術員教育訓練的一部分。各醫院也根據需求開設相應課程,同時各地衛生單位也積極推動類似培訓,讓醫療人員能夠增進災難應變的能力。急診醫學會平常開設的課程已包含災難訓練、外傷訓練、超音波訓練,所有住院醫師都需要參與這些課程。


楊靜江獲國際殊榮 典範在當前

(台北內科週報第623期/2024年3月25日-2024年3月31日)

【逐夢築夢】每位出類拔萃的人物,總是令人敬佩!對他們創造的一切,都讓一般人可望而不可及。以新近榮獲奧地利史懷哲國際基金會亞太執委會特邀中華民國書學會會長、淡江大學文錙藝術中心主任張炳煌教授,頒授台灣書畫名家楊靜江教授「2024史懷哲國際獎章Award for Arts and Science 」書畫藝術成就獎章為例,便能證明唯有抱著堅定的心志,才能磨練出超乎常人的技藝!

楊靜江教授是全球首位獲此殊榮的台灣藝術家,適逢她的80大壽獲獎,意義更顯非凡!在3月17日授獎儀式中,主辦單位特別請前台灣藝術大學校長黃光男教授致詞,隨後,沈榮槐、張克晉、盧逸儒、王南雄等藝術界大老先後表示祝賀之意,中華民國駐奧地利前代表黃俊彥也上台暢述感言;這場盛會有40餘人參與,顯得十分溫馨感人!

▲楊靜江教授(左5)榮獲奧地利史懷哲國際基金會「2024卓越藝術成就獎章」,由國際書法聯盟總會理事長暨淡江大學張炳煌教授左起第4位代表頒授,受獎後與楊教授與張克晉理事長左1、詹阿水老師左2、王杉財院長左3、黃光男教授右3、黃俊彥大使右2、沈榮槐理事長右1等貴賓合影留念(照片係奧地利史懷哲國際基金會亞太執委會提供)。

令人讚嘆的是,楊靜江以其獨特筆法與畫韻風格,於書畫界深耕逾40餘年,對各種媒材創作無不以精湛的技術,揉合人文與大自然的美學理念,將國畫書法的傳統精髓加以現代技法的演繹,展現其對美學追求的堅持與突破。她的作品都以水墨為主,書法為輔,每1件都皆是心血之作;每1件也都能帶給觀者深刻的視覺衝擊,日前更獲奧地利史懷哲國際基金會頒予「2024卓越藝術成就獎章」,以彰顯她在台灣藝術史上烙印著專業與熱誠。

對各種藝術媒介和技巧的熟練,楊教授確實令人驚嘆!她能夠將中國傳統書畫與現代藝術詮釋完美融合,體現了她對人文與自然美學的深刻理解。同時,透過她的作品,她成功地傳達了中國傳統藝術的精髓。此外,她又融入了當代氣息,展現了對美學探索和創新的堅定不移的承諾。

在頒獎典禮結束後、她接受《名人有約、台灣有愛》的專訪時,談到她年輕求學考入台北商專,以「珠算就業」到處為商業團體教導財務會計準則。沒想到人生機遇造化下,她於民國76年開始濡筆試墨,投入李普同、王靜芝兩位恩師習字,繼而師事孔依平教授,畫山水花鳥走獸是追隨王南雄、李奇茂、歐豪年等名師指導,終成其大。

▲楊靜江教授(左6)榮獲奧地利史懷哲國際基金會「2024卓越藝術成就獎章」,受獎後與多位貴賓合影(照片係奧地利史懷哲國際基金會亞太執委會提供)。

為推廣中華書畫藝術,楊靜江教授表示,她在台北市羅斯福路設立靜修書畫研究室。多年來曾任台北市中華兒童書法學會理事長、中國澹寧書畫學會理事長等等職務,推廣和傳承書道藝術,也辦理成人與兒童的教學研習、比賽、交流、國內外展覽等各項活動,不餘遺力。另方面,她不忘培養優良師資,作育英才無數,足跡遍及全世界。在60歲之際,更曾遠渡中國北京就讀師大藝術與傳媒學院,專攻書法而取得首屆書法研究所碩士學位。

訪談中,楊教授提及去年(2023)年底將位於三峽中山路老宅整修成立《楊靜江美術館》取名「靜園」,開放作為藝術家展覽與交流基地,並於今年2月創立「台灣硬筆書法藝術協會」,出任創會理事長。

總之,楊靜江教授60多年來對藝術表現的一絲不苟,使每件作品都具有深刻的視覺衝擊力,給觀者留下深刻的印象。無可否認,她的力耕不輟與貢獻,已在台灣藝術史上留下了不可磨滅的印記,並體現了專業和熱情!


減碳趨勢中 竹博覽會五地展出

(台北內科週報第622期/2024年3月18日-2024年3月24日)

【本報銀青共享特稿】近年來,在淨零的趨勢下,全球許多國家紛紛重視竹產業與地方文化經濟間的關係,並建立起不少竹材產業的創新發展模式,包括越南、印度、日本、韓國以及台灣等竹材產量豐富的國家,莫不是如此!

由於竹材的循環利用,為全球公認是綠色產業,許多非竹材產區國家,如德國、法國等,也開始積極投入竹材產業發展與研究相關活動。此時,2024年第12屆世界竹論壇(12th World Bamboo Congress)將首度移師台灣辦理,而世界竹論壇是國際上竹領域重要學術與文化交流活動。這場疫情過後睽違已久的國際盛事,在台灣工藝研究發展中心、林業及自然保育署,以及台灣竹會的共同籌備下,將擴大舉辦博覽會與論壇,並於3月16日正式啟動!

▲竹博覽會由5大展區構成,3月16日起至4月28日期間於新竹、南投、雲林、嘉義、花蓮5地展出,工藝中心以台灣竹藝展區(南投)代表展出(照片係台灣工藝研究發展中心提供)。

竹博覽會由5大展區構成,3月16日起至4月28日期間於新竹、南投、雲林、嘉義、花蓮5地同時展出,工藝中心以台灣竹藝展區(南投)代表串連竹科技(新竹)、竹療育(雲林)、竹構築(嘉義)及竹生活(花蓮)主題展區,藉由此次活動,從台灣傳統竹產業的生態到新世代竹的生活樣態,以創新、突破的關係,開啟竹藝產業在「次世代竹」的傳承延續與對未來的期許。

台灣竹產業經營的多元面貌,及多年來產業發展的累積與創新經驗,已然帶給來自世界各地與會的論壇嘉賓對台灣竹的認同,加上在博覽會的多元主題展區帶動下,為國內竹產業工作者帶進更多新的產業發展刺激與契機,呼應世界竹產業當代發展的永續目標。

▲工藝中心陳殿禮主任致詞情景(照片係台灣工藝研究發展中心提供)。

工藝中心陳殿禮主任表示:「扣合工藝中心倡議的『活工藝.工藝活』目標,本次工藝中心作為竹博覽會台灣竹藝代表展區,將從支持經濟的竹產業、竹藝創新設計合作以及結合當代科技與材料試驗的竹藝未來探索,呈現台灣工藝從工藝1.0逐步走向工藝4.0的脈絡路徑。」

陳殿禮主任指出,展區規劃包含從台灣早期支持竹產業經濟的常民匠師作品到集結當代台灣竹藝大師的「匠心之作」區、結合來自不同國家與文化背景國內外設計師與工藝家共創合作的「國際合創」區、以及融合實驗精神於傳統材料技術與當代科技運用的「科技跨域」區,目的在帶給國內外觀者對臺灣竹藝產業發展,不論是過去、現在或未來的認識與認同。

▲林業保育署林華慶署長致詞情景(照片係台灣工藝研究發展中心提供)。

台灣得天獨厚的自然環境,各種竹子廣泛分佈於全島各地,竹產業也因此與民生密切相關,特別是早期50至70年代,竹藝製品無處不在,從家具器具到香蕉簍,以及竹筷、竹籤和童玩等大量運用,除了內需供應之外,更有大量出口需求,從而成為推進台灣經濟成長之動力。


中醫大附醫 加速AI科技進程

(台北內科週報第622期/2024年3月18日-2024年3月24日)

【逐夢築夢特稿】人工智慧(AI)應用在醫療輔助臨床診斷上,可加速醫師診斷時間、提升準確性,有助解決醫病比例失衡、醫護人員超時工作、醫學研究成本高昂等問題。

中國醫藥大學附設醫院(以下簡稱中醫大附醫)周德陽院長表示,自2016年起,中醫大附醫即設立「智慧醫療科技創新中心」,積極推動AI科技的進程。他說,7年多前,他前往日本等國家考察參訪,發現AI在醫療上應用已成為一股沛然莫之能禦的趨勢,於是加快腳步推動AI的發展。2019年與台灣微軟攜手合作,透過導入AI技術,加速藥物開發進程、預防醫學檢等項目,全面升級為人工智慧醫院,邁向醫療智能4.0時代。

▲中國醫藥大學附設醫院周德陽院長(右2)說,與Google MedLM 大型語言模型合作,有助於建構亞洲華人的醫療AI模型,並提升整體臨床效益與促進醫療品質(照片係中國醫藥大學附設醫院提供)。

2023年,中醫大附醫更上一層樓,與台灣微軟聯手共創「智海系統──生成式語音智慧醫療」,是全球首創華文生成式智慧醫療系統,擁有獨家中英醫學語音識別引擎,具備處理醫學領域專有詞彙能力,可提供量身定制的解決方案、精準識別醫療專業人員的語音,應用在問診病歷、檢查報告,乃至於會議、護理、手術、轉診、住院以及中醫針灸等紀錄上,有助於簡化醫療文件記錄並確保其易讀性與正確性,同時在少於一分鐘內快速產生逐字稿與病歷摘要,減少醫護人員書寫時間高達75%,大幅提升工作效率。

此外,中醫大附醫跟Google Cloud 合作建構全方位「AI輔助醫師(AI-assisted Physician)」,透過生成式AI技術與建構於Med-PaLM 2之上的 Google MedLM 大型語言模型,輔助醫護專家運用於診斷疾病、規劃治療疾病、病患教育,以及與醫學教育研究等領域。

周德陽院長表示,Google MedLM對於藥物指引、疾病基因定序、醫療紀錄等資訊,能夠精準且快速分析,加速醫護團隊發現難治疾病的最新治療研究,提供治療規劃建議,以幫助病人。他期待這項合作能帶領臺灣的智慧醫院能更精準、更安全地協助更多醫護人員與病人,邁向精準醫療3.0的新紀元。

▲中國醫藥大學附設醫院數位轉型,榮登世界前3的智慧醫院(照片係中國醫藥大學附設醫院提供)。

另外,中醫大附醫在新藥研發上,則使用Google 的AI加速器-Tensor Processing Unit(TPU)資源,將有助於蛋白質摺疊運算和新藥開發,初步測試結果顯示,使用這些資源能夠縮短超過10倍相關程式的運算時間。

中醫大附醫在AI與數位轉型上的努力與投入,有豐碩的成果,2023年榮獲美國醫療資訊暨管理系統協會(HIMSS)的數位健康指標(DHI)評比全球智慧醫院前3強、頂級智慧醫院榮譽HIMSS戴維斯卓越獎,以及Newsweek評鑑為2023世界最佳醫院與2024最佳智慧醫院;周德陽院長語重心長地說,AI是醫師的助手,「不懂AI的醫生,慢慢就會被淘汰的」,他希望所有中醫大附醫的同仁都能有這樣的體認。


花蓮慈濟細胞治療 開風氣之先

(台北內科週報第622期/2024年3月18日-2024年3月24日)

【逐夢築夢特稿】細胞治療,稱得上是醫學的明日之星,和使用藥物治療疾病一樣,是把細胞或組織在身體的作用放大,然後達到治療的目的;依衛生福利部發布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正條文的規範,針對不同的疾病有不同的細胞治療方式,大致可以分成免疫細胞、幹細胞和體細胞治療等3大類。

在台灣,花蓮慈濟醫院於2003年啟用細胞研製中心,是第1間images/GTP(人體細胞組織優良操作規範)實驗室,也是全球第1個提供幹細胞用於腦中風病人的幹細胞研製中心,能做到分離T細胞球,並冷凍保存技術。之後,花蓮慈濟醫院陸續與三顧合作「自體軟骨細胞治療膝關節軟骨缺損」的細胞治療技術施行計畫、與尖端醫合作「自體骨髓間質幹細胞治療脊髓損傷」,主要是幫助2到3級的退化性關節炎患者,減輕膝蓋疼痛,並延長膝關節使用年限5到10年以上。

專攻神經外科與生理學博士,同時是台灣將胚胎幹細胞成功移植在巴金森病人身上第1人的林欣榮院長表示,以往幹細胞治療大多用於治療老化或退化性疾病,2020年11月通過核准後與尖端醫合作,成為全台首家可以開始進行「自體骨髓間質幹細胞治療脊髓損傷」,可以說是第1個真正用在神經損傷的治療。

▲2024年元月,花蓮慈濟醫院為1名瀰漫性大B細胞淋巴瘤的女性患者,輸注CAR-T細胞,成為台灣第1位健保給付基因嵌合T細胞治療(Chimeric Antigen Receptor T-cell;CAR-T)的受惠者(照片係花蓮慈濟醫院提供)。

此外,花蓮慈濟醫院於2022年9月完成諾華CAR-T治療中心認證,引進歐美創新的癌症治療方式「CAR-T免疫細胞療法」,為台灣及東南亞各國的血癌、淋巴癌病人,帶來治療新曙光,並在中央健康保險署宣布把CAR-T細胞治療藥品Kymriah納入健保,每年可望嘉惠近百位急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤病人後,在2024年元月為1名瀰漫性大B細胞淋巴瘤的女性患者輸注CAR-T細胞,成為台灣第1位健保給付基因嵌合T細胞治療(Chimeric Antigen Receptor T-cell;CAR-T)的受惠者。

林欣榮院長表示,守護生命是醫療的天職,醫師希望能夠透過創新研發的醫療方式,帶給病人與家屬新希望,結合基因療法、細胞療法、免疫療法3大高科技醫療的特性,CAR-T細胞治療是近代癌症治療的最大突破之1,「首例CAR-T治療不在台北,而在花蓮慈院進行,是東部醫療的一大里程碑。」

所謂CAR-T,係指藉由強化病人自身的免疫細胞,使它具有擊殺癌細胞的能力;從病人身上抽血,分離出免疫T細胞,運用基因工程改造技術,讓T細胞嵌合可辨識和擊殺癌細胞的抗原受體,再於實驗室給予刺激、培養擴增,最後將改造後的T細胞,用點滴注射回輸病人體內。因為CAR-T是病人自身的活細胞,所以能像一般的淋巴球活很久,療程只需注射1次,不管是在腦部、血液或骨髓,只要血液循環能到的地方,CAR-T都能抵達,並殲滅癌細胞。


蔡宗廷團隊 引領AI進入外科

(台北內科週報第622期/2024年3月18日-2024年3月24日)

【逐夢築夢特稿】為何外科會需要AI呢?林口長庚醫院骨科部脊椎科蔡宗廷主任說,外科可以運用人工智慧AI的運算,協助醫師群面對高難度、高精密度手術時,做出最適宜的判斷,讓手術精準進行的精準醫療。

蔡宗廷醫師是林口長庚醫院骨科部脊椎科的靈魂人物,談到如何研發AI協助脊椎病灶判讀時的神情,他說:「我喜歡接觸新科技,喜歡參加論壇,在聆聽演講時,我會不停地思考如何將這些新科技運用在醫學上。」他的興趣加上大膽嚐試,讓他的團隊不斷精進、創新,成為長庚醫療集團閃亮的新星。

▲林口長庚醫院骨科部脊椎科蔡宗廷主任(第2排左1)與雲象科技葉肇元執行長(第2排左2)共同帶領的團隊,陽光又有活力(照片係蔡宗廷醫師提供)。

2019年,他帶領的團隊發表了「3D列印個人化導板進行微創椎弓根螺釘植入固定手術技術」,讓醫師群不需反覆透過電腦斷層影像調整植入路徑,大幅縮短手術時間,還能夠以微創手術方式,避免損傷脊椎骨周圍重要的血管和神經組織,不僅獲得國家新創獎,並獲得國際期刊青睞刊登。

同樣在2019年,他再發表了全球首篇「脊椎量化AI」,只需要1秒就準確地從患者脊椎X光片中標出特徵點,計算出各種脊椎角度,大幅提高醫師在判讀X光片時的治療決策,因而在國際期刊「臨床醫學雜誌」刊登後,立即引起世界各國醫學界廣泛關注及討論。

他說,「3D列印製作個人化的微創定位導板,操作者僅需要沿著導板上螺釘植入的通道,便可以成功植入椎弓根螺釘,大幅提高手術安全性,林口長庚醫院已申請專利」;「脊椎量化AI」可節省醫師以往傳統判讀X光片需花半小時的時間,有助簡化手術前的繁複手續,以及精準預判。「我和雲象科技葉肇元執行長組成的團隊,花了半年時間,讓AI深度學習後,能1秒判讀病人脊椎病灶」,蔡宗廷主任如是說。

▲林口長庚醫院骨科部脊椎科蔡宗廷主任談起運用AI人工智慧,協助脊椎外科醫師手術前判讀時,專業又穩重(照片係有故事公司提供/戴安瑋攝)。

如何讓AI深度學習呢?他表示,「我們使用AI約2210張病人的脊椎X光片讓AI深度學習,每張X光片先從頸椎到尾椎繪出2個點,讓AI抓出病患脊椎駝背情形,之後再多繪幾個點,讓AI運算,1張X光片最少標註了45個點,經過這樣的深度學習後,AI可以換算出各種角度,快速找出脊椎各種角度」、「AI是透過大數據的洗禮,它憑藉著這些大數據進行有效率的判斷,可以減輕醫師手術前傳統判讀的繁複負擔」。這項研究連續3次在國際期刊中發表,其中1篇更是全球首篇。

在林口長庚醫院骨科部脊椎科20幾年的蔡宗廷主任表示,骨科病患以外傷、骨骼退化兩大類為主,最怕碰到的是年紀大、骨質流失(骨質疏鬆)的病患,傳統手術是「大醫師大傷口」,需要權威的主治醫師主陣開大刀,手術期間要非常小心、高度專注;現在醫學發達,有電腦斷層、核磁共振、影像導航,甚至機械手臂等相助,手術成功率非常高,加上AI協助判讀與手術規劃,未來會愈來愈好。

今後,會是AI的天下嗎?他淺淺地微笑說,「不會。因為AI無法取代人腦,AI只能在大數據中不斷進行運算,人腦則是靈活的、創新的,這是AI無法觸及的」。您會繼續關注新科技,並將新科技注入到醫學嗎?他點點頭說「會」,並表示,他的信念是「人生就像騎單車,需隨時保持平衡,穩紮穩打的一直向前邁進」。


朝著夢想前進 郭聿書步步踏實

(台北內科週報第622期/2024年3月18日-2024年3月24日)

【本報專訪】人生有夢,就有追求的目標,對曾任佳思優醫美診所-宜蘭羅東分院院長,以及高雄長庚醫院頭頸部外科醫師、新光醫院頭頸部外科醫師、萬芳醫院外科醫師、台灣顏面整形重建外科醫學會醫師、台灣微整形美塑醫學會醫師、台灣形體美容整合醫學會醫師等職,而且畢業於台北醫學大學醫學系的郭聿書醫師,不只花很多心力投入形體美容整合醫學,更有良好經歷,心中的呼聲已帶領他實現夢想。

3月1日,玉妍美醫美診所揭開夢想新頁,郭聿書醫師說:「多年來一直都有個夢想,就是擁有自己的診所。那是1種歸屬,能把自己所有一切都投入,而不單只是在外漂泊的打工仔。問我壓力大嗎?那是絕對的,但是朝夢想前進,那一步步又是那麼地踏實!」

▲玉妍美醫美診所開幕了!郭聿書醫師(右2)和前來道賀的朋友合影(照片係玉妍美醫美診所提供)。

從逐夢到築夢,正如郭醫師所說:「那一步步又是那麼地踏實」,如今的夢想成真,他表示,「開設診所後,我將會充分發揮我的專業知識和愛心,來實現在醫美領域的夢想。除了提供專業的醫療服務外,我也將注重與客戶之間的溝通與信任建立。我相信,透過真誠的關懷和專業的技術,我能夠幫助更多人實現美麗與健康」。

醫病間的信任感,是郭聿書院長最重視的,他舉例說:「在我從醫的過中,曾經有1位客戶因為長期患有容貌問題,而失去了自信,但在我們團隊的協助下,她重新找回了笑容與自信。這樣的經歷,讓我深感醫者的使命,我希望能幫助更多人重拾自信與美好」;這正是他懷抱的使命感!

有了玉妍美醫美診所之後,郭醫師更能實現服務的精神,他說:「在醫美領域,維護良好的醫病關係至關重要。我會堅持尊重客戶的意願和需求,並與他們建立起良好的信任關係。同時,我也會不斷學習和提升自己的專業技能,確保能夠為客戶提供最安全、最有效的治療方案」。

▲郭聿書醫師很重視良好的醫病關係,頗獲患者的信任(照片係玉妍美醫美診所提供)。

在今年的婦女節,郭聿書醫師很貼心的在臉書表示,「我今天就來跟大家聊聊許多朋友在意的 #三八紋吧!淚溝、法令紋、木偶紋在臉上呈現3個『八』字形的紋路,因為都處於視覺中心範圍,所以也成為了顯老的指標之1」。

郭聿書醫師指出,「淚溝是1條生長在眼眶下緣的韌帶組織,如果肌膚鬆弛就會導致該組織萎縮,進而形成顯疲態的淚溝;動態法令紋,則多由臉部表情肌肉運動而形成,動態紋路久而久之就會變成靜態法令紋;木偶紋,主要與皮下組織流失有關,並結合脂肪向下壓迫到韌帶的情況,進而產生。當然,每個人的情況不同,所需的治療也各有差異。對於輕度的三八紋,可以選擇使用『玻尿酸』進行立即填補,此外也可搭配『音波』、『電波』將皮膚收緊,達到由裡而外的全層改善」。

針對輕、中、重度「三八紋」,郭醫師表示,「我們設計了幾個不同的解決方案,都可以直接私訊詢問,我會利用門診空檔盡速回覆的唷!或是有其它任何醫美相關的問題,都歡迎私訊詢問,或加入玉妍美官方line @youbeauty。總之,別讓三八紋成為您美麗的絆腳石,聰明投資讓您KEEP青春更不費力!」