（陳英聰／撰文）

長照的發展，從1.0的居家復健，到2.0居家復能的滾動式修正，可以說有很大的進步，但這條路的未來，還有很長的日子需要面對，而我個人正是始終參與其中，希望它能愈走愈順！

從最早的長照先導計畫，進行到居家復健開始，一直到民國96年「大溫暖計畫」開啟了長照1.0一共經歷了10年。當時的居家復健，主要是由物理治療師與職能治療師擔綱演出。許多地區因為缺乏人力甚至政策推動不力，因此服務案量極少。

直到2017年政府擴大服務範圍，全力推動長照2.0政策，改以結合北歐模式項目思維的復能方式，讓更多跨專業成員進入，並且擴大服務對象。在政策全力運作下，民眾更有機會認識長照服務，因此案量爆發。數年來，不只是專業的復能服務，而且「復能」的定義是主要以恢復日常生活功能能力的訓練，另外，原本的居家照顧服務、長照交通、長照輔具等領域，也因此擴大。

長照服務，目前是採用滾動式修正，並且政府希望用資訊系統以大數據方式來進行管控，過程中由於修正幅度大，許多單位因無法適應而收場。同時，由於市場競爭白熱化，最擔心的是劣幣逐良幣事情發生。因此，各縣市政府對於管控嚴謹，但各縣市政府標準常常不同，尤其是文字解讀不同，可能政策的施行方向也有所不同，使得跨縣市服務的團隊必須進行許多適應與修正。幸好，由於民眾需求者眾，所以各地不乏許多優秀的團隊成立。

對於治療師或專業醫事人員而言，近20年來薪資除了成長很少外，甚至還有倒退現象。而今，由於長照的政策支持，讓許多醫事人員，包含物理治療師、職能治療師、語言治療師、呼吸治療師、營養師、護理師、藥師…等能夠參與這個服務的機會，收入也因此增加。另方面，政策的修正卻大量減少服務次數，表面上，是讓整體服務的意義更加合理化，可是最後卻造成許多醫事人員深受影響，只好無奈轉回醫院診所上班或另謀其他出路。市場機制如此，其實乃受制政府一些政策。而對於全民來說，新型態的服務模式已儼然形成，也算是福氣了。

（本文作者係資深物理治療師，且是拓齡公司總經理）